Внематочная беременность - вопрос № 11654

Здравствуйте.  Давайте разберем вашу ситуацию, чтобы внести ясность.1. Почему на двух УЗИ видели плодное яйцо (ПЯ) в матке?Это ключевой момент, который вводит в заблуждение. С высокой долей вероятности то, что на ранних сроках принимали за ПЯ в матке, было псевдоплодным яйцом (ложным плодным мешком).
Что это такое: При внематочной беременности хорионический гонадотропин (ХГЧ) все равно вырабатывается, и матка гормонально реагирует на него, готовясь к имплантации. Эндометрий (слизистая оболочка матки) утолщается, и в полости матки может скопиться небольшое количество жидкости. На УЗИ на сроке 4-5 недель это скопление жидкости может выглядеть как маленькое анэхогенное (темное) образование, которое неопытный или невнимательный узист может принять за истинное плодное яйцо.
Отличие: Истинное плодное яйцо имеет четкие признаки (двойное децидуальное кольцо, позже  желточный мешок), которые у псевдомешка отсутствуют. Однако на очень малом сроке дифференциальная диагностика может быть затруднена. Врачи на первых двух УЗИ, скорее всего, видели не беременность в матке, а гормональную реакцию матки на беременность в трубе. Это известная диагностическая ловушка.2. Была ли беременность и в матке, и в трубе (гетеротопическая беременность)?Крайне маловероятно.
Статистика: Гетеротопическая беременность  это казуистически редкое явление при естественном зачатии (примерно 1 случай на 30 000). Чаще она встречается при ЭКО.
Сгусток после операции: То, что вы описываете как «сгусток», и то, что врач назвал «гравидарным эндометрием на 6-7 недель», является децидуальной оболочкой. Это тот самый утолщенный эндометрий, который готовился к беременности под действием гормонов. После удаления трубы (источника ХГЧ) уровень гормонов резко падает, и эта оболочка отторгается и выходит целиком или крупными фрагментами, имитируя выкидыш. Это классическое последствие прерывания внематочной беременности. То, что на гистологию материал не попал, это упущение, но клиническая картина говорит сама за себя.
Вывод: У вас была одна беременность  в правой трубе. А вышедший сгусток  это отторгнутая слизистая матки, а не вторая беременность.
3. Почему удалили трубу (сальпингэктомия)?
Это стандартная и часто единственно верная тактика при трубной беременности. Трубу удаляют, а не сохраняют, в следующих случаях:
Разрыв трубы или его высокая угроза.
Сильное кровотечение.
Большой размер плодного яйца, которое необратимо повредило стенку трубы.
Сохранение поврежденной трубы сопряжено с высоким риском повторной внематочной беременности в ней же. Удаление  это радикальная мера, направленная на спасение вашей жизни и здоровья.
4. По поводу ведения в стационаре.
Ваше описание отношения и недостатка информации, к сожалению, типично для многих перегруженных больниц. С медицинской точки зрения, после лапароскопической сальпингэктомии при стабильном состоянии пациента протокол действительно может быть минимальным: контроль кровотечения, обезболивание по необходимости, антибиотикопрофилактика (иногда одной дозой). Контрольное УЗИ обычно делают перед выпиской. Отсутствие эмпатии и коммуникации  это дефект системы, а не показатель неправильного лечения.
Что дальше? Рекомендации
Восстановление, Дайте организму и психике восстановиться. Менструальный цикл обычно приходит через 4-6 недель после операции.
Планирование. Беременность с одной трубой абсолютно возможна. Оставшаяся труба и яичники берут на себя всю функцию.
Обязательное обследование. Перед тем как снова планировать беременность (не ранее чем через 3-6 месяцев), вам необходимо проверить проходимость оставшейся левой трубы. Стандартный метод это гистеросальпингография (ГСГ). Планировать "вслепую" в вашем случае недопустимо.
Будущая беременность. При наступлении следующей беременности это немедленный контроль. С первого дня задержки сдавать ХГЧ в динамике (каждые 48 часов) и идти на УЗИ на сроке 5-6 недель, чтобы убедиться в маточной локализации плодного яйца.
Ваш случай  это тяжелое испытание, но не приговор вашему материнству. Ключевые выводы: у вас была одна трубная беременность, ее неверно трактовали на раннем УЗИ, а вышедший сгусток это децидуальная оболочка. Ваша главная задача сейчас это восстановиться и грамотно подойти к планированию следующей беременности под контролем врача.