УЗИ при кисте яичника: что показывает исследование и как его расшифровать
Обнаружение кисты яичника во время планового осмотра или при появлении неприятных симптомов часто вызывает тревогу. В такой ситуации ультразвуковое исследование (УЗИ) малого таза становится ключевым методом диагностики, позволяющим точно определить характеристики образования и успокоить пациента. Это безопасный и безболезненный способ получить максимально полную информацию о состоянии яичников и выявленной кисте, понять ее тип, размеры и особенности структуры, что является основой для дальнейших врачебных рекомендаций.
Зачем делают ультразвуковое исследование при подозрении на кисту яичника
Ультразвуковое исследование, или УЗИ, является золотым стандартом в диагностике кист яичников. Этот метод позволяет неинвазивно визуализировать внутренние органы малого таза, оценить их структуру, размеры и наличие любых аномалий. Когда врач подозревает кисту или обнаруживает ее случайно, УЗИ становится первым шагом к получению детальной информации о новообразовании. Прежде всего, ультразвуковое исследование помогает подтвердить или исключить наличие кисты, а также определить её основные характеристики. Это включает в себя точное измерение размеров кистозного образования, оценку его формы, контуров (ровные или неровные), однородности или неоднородности внутренней структуры. Кроме того, УЗИ позволяет увидеть наличие или отсутствие перегородок внутри кисты, а также определить особенности кровотока в её стенках и окружающих тканях, что является важным критерием для дифференциальной диагностики. Все эти данные критически важны для врача, чтобы отличить функциональные кисты, которые часто рассасываются самостоятельно, от более сложных образований, требующих наблюдения или лечения.Подготовка к ультразвуковому исследованию малого таза
Правильная подготовка к ультразвуковому исследованию значительно повышает точность получаемых результатов и облегчает работу специалиста. Несмотря на то, что УЗИ малого таза может проводиться разными способами, общие принципы подготовки направлены на минимизацию газообразования в кишечнике, которое может затруднять визуализацию яичников. Для трансабдоминального исследования, которое проводится через переднюю брюшную стенку, крайне важно иметь наполненный мочевой пузырь. Это позволяет сместить петли кишечника и создать акустическое "окно", улучшающее видимость органов малого таза. За час до процедуры рекомендуется выпить около 1 литра негазированной воды и не мочиться. При трансвагинальном исследовании, которое считается более информативным для детальной оценки яичников, наполненный мочевой пузырь не требуется, и даже может быть рекомендовано его опорожнение непосредственно перед процедурой для максимального комфорта и лучшей визуализации. Также за несколько дней до ультразвукового исследования женщинам рекомендуется придерживаться диеты, исключающей продукты, вызывающие повышенное газообразование: бобовые, свежие овощи и фрукты, черный хлеб, газированные напитки. В некоторых случаях врач может порекомендовать прием энтеросорбентов или ферментных препаратов. Эти меры помогают уменьшить количество газов в кишечнике, которые могут создавать помехи и искажать изображение, препятствуя точной оценке кистозного образования.Как проводится ультразвуковое исследование
Ультразвуковое исследование при кисте яичника может проводиться двумя основными способами: трансабдоминально и трансвагинально. Выбор метода зависит от клинической ситуации, возраста пациентки и необходимости получить наиболее детализированную картину.Трансабдоминальное ультразвуковое исследование
Этот метод предполагает сканирование через переднюю брюшную стенку. Он является неинвазивным и хорошо подходит для первичного осмотра, а также для молодых девушек, не живущих половой жизнью. Процедура проводится следующим образом:- Пациентка ложится на кушетку.
- На кожу нижней части живота наносится специальный гель, улучшающий контакт датчика с кожей и проводимость ультразвуковых волн.
- Врач прикладывает ультразвуковой датчик к животу и перемещает его, получая изображение на экране монитора.
Трансвагинальное ультразвуковое исследование
Трансвагинальное УЗИ считается более информативным методом для детальной оценки яичников и маточных труб, так как датчик располагается значительно ближе к исследуемым органам. Особенности процедуры:- Пациентка ложится на гинекологическое кресло или кушетку со слегка согнутыми ногами.
- На тонкий трансвагинальный датчик надевается презерватив и наносится небольшое количество геля.
- Датчик осторожно вводится во влагалище, и врач получает высококачественное изображение яичников, матки и окружающих структур.
Что показывает ультразвуковое исследование при кисте яичника
Ультразвуковое исследование предоставляет врачу обширную информацию о выявленном образовании, что критически важно для определения его природы и дальнейшей тактики. При обнаружении кисты яичника УЗИ позволяет оценить множество параметров. Основные параметры, которые оценивает врач при ультразвуковом исследовании:- Размер кисты. Измеряются максимальные диаметры образования. Это один из ключевых показателей для оценки динамики и потенциальной опасности кисты.
- Форма и контуры. Киста может быть округлой, овальной, с ровными или неровными, четкими или нечеткими контурами. Ровные контуры чаще характерны для доброкачественных образований.
- Внутренняя структура. Оценивается содержимое кисты:
- Анэхогенное (жидкостное) – характерно для функциональных кист (фолликулярных, кист желтого тела), а также для серозных кист. Это означает, что ультразвуковые волны свободно проходят через жидкость.
- Смешанное (жидкость с включениями) – может указывать на кровь, слизь, густое содержимое. Такое содержимое встречается при эндометриоидных кистах, муцинозных кистах, дермоидных кистах.
- Эхогенные включения – это могут быть сгустки крови, соли, волосы, жировая ткань, что типично для дермоидных кист.
- Наличие перегородок – число, толщина, характер перегородок (тонкие, толстые, ровные, неровные). Множественные или толстые перегородки могут требовать более тщательного наблюдения.
- Пристеночные образования (папиллярные разрастания) – любые выступы на внутренней стенке кисты, которые являются важным признаком и требуют особого внимания, так как могут указывать на более сложную природу образования.
- Васкуляризация (кровоток). С помощью допплеровского картирования оценивается наличие и характер кровотока в стенках кисты и перегородках. Интенсивный кровоток может быть признаком активных процессов или, в некоторых случаях, злокачественного потенциала.
Расшифровка результатов ультразвукового исследования кисты яичника
После проведения ультразвукового исследования врач выдает заключение, которое может содержать множество медицинских терминов. Понимание этих терминов поможет вам ориентироваться в ситуации, но окончательную расшифровку и план действий всегда должен предоставить ваш лечащий врач. Приведем основные характеристики кист яичников, которые могут быть указаны в протоколе ультразвукового исследования, и их возможное значение.Таблица: Основные характеристики кист яичника по данным УЗИ
Характеристика на УЗИ | Возможные значения и особенности | Что это может означать |
---|---|---|
Размер | В миллиметрах или сантиметрах (например, 30х25 мм) | Маленькие кисты (до 3-5 см) чаще бывают функциональными. Большие кисты (более 5-10 см) могут требовать более внимательного наблюдения из-за риска осложнений (перекрут, разрыв). |
Форма и контуры | Округлая, овальная, с ровными/неровными, четкими/нечеткими контурами | Ровные, четкие контуры чаще ассоциируются с доброкачественными кистами. Неровные или нечеткие контуры могут быть поводом для дополнительной диагностики. |
Внутренняя структура | Анэхогенная, жидкостная, с эхогенными включениями, со взвесью, с перегородками | Анэхогенная (чистая жидкость) характерна для функциональных, серозных кист. Эхогенные включения, взвесь – для эндометриоидных, муцинозных, дермоидных кист. |
Перегородки | Отсутствуют, тонкие (менее 3 мм), толстые (более 3 мм), единичные, множественные | Тонкие, единичные перегородки могут встречаться при доброкачественных кистах. Толстые или множественные перегородки требуют дополнительной оценки. |
Папиллярные разрастания | Отсутствуют / Присутствуют на внутренней стенке кисты | Присутствие папиллярных разрастаний – важный признак, который может указывать на потенциально более серьезную природу образования и требует немедленной консультации гинеколога. |
Васкуляризация (кровоток) | Отсутствует / Слабый / Умеренный / Выраженный кровоток в стенках или перегородках | Отсутствие или слабый кровоток чаще характерен для доброкачественных кист. Выраженный кровоток, особенно в папиллярных разрастаниях, является признаком повышенной активности и требует дальнейшего исследования. |
Свободная жидкость в малом тазу | Отсутствует / В небольшом количестве / В значительном количестве | Небольшое количество жидкости может быть нормой в определенные фазы цикла. Значительное количество может указывать на воспаление, разрыв кисты или другие патологии. |
Особенности различных видов кист на ультразвуковом исследовании
Знание характерных ультразвуковых признаков различных видов кист помогает врачу дифференцировать их и выбрать правильную тактику.- Функциональные кисты (фолликулярные кисты, кисты желтого тела): Обычно имеют тонкую капсулу, анэхогенное содержимое (чистая жидкость), ровные контуры. Размеры обычно до 5-6 см. Главная их особенность — они рассасываются самостоятельно в течение 1-3 менструальных циклов.
- Эндометриоидные кисты (шоколадные кисты): Часто выглядят как образования с густым, мелкодисперсным содержимым (взвесью), что придает им "матовое стекло" или "молочную" структуру на УЗИ. Могут быть многокамерными, часто сопровождаются спаечным процессом в малом тазу.
- Дермоидные кисты (зрелые тератомы): Характеризуются наличием эхогенных включений (жир, волосы, зубы), что создает картину "айсберга" или "шариков" на УЗИ. Часто имеют неоднородную внутреннюю структуру и могут быть довольно крупными.
- Серозные кисты (цистаденомы): Как правило, это однокамерные образования с тонкими стенками и анэхогенным содержимым, похожие на функциональные кисты, но могут достигать больших размеров.
- Муцинозные кисты (цистаденомы): Часто многокамерные, с толстыми перегородками и неоднородным, слизеподобным содержимым. Могут достигать очень больших размеров.
Когда нужно повторное ультразвуковое исследование
Повторное ультразвуковое исследование (УЗИ) является важным этапом в наблюдении за кистой яичника, особенно если её природа не до конца ясна или требуется оценить динамику процесса. Часто врач рекомендует динамическое наблюдение, чтобы убедиться, что киста уменьшается в размерах или исчезает. Причины и сроки для повторного ультразвукового исследования:- Для функциональных кист. Если была обнаружена киста с признаками фолликулярной или кисты желтого тела, врач, как правило, рекомендует повторить УЗИ через 1-3 менструальных цикла. Это делается для того, чтобы убедиться в ее самостоятельном рассасывании, что является нормой для функциональных образований. Отсутствие динамики или рост такой кисты может потребовать дополнительной диагностики.
- При неясном генезе кисты. Если ультразвуковые признаки кисты не позволяют однозначно определить ее тип (например, есть некоторые особенности в структуре, которые могут быть неоднозначно интерпретированы), повторное исследование помогает уточнить диагноз.
- При наличии симптомов. Если у пациентки сохраняются или усиливаются боли внизу живота, наблюдаются нарушения менструального цикла или другие беспокоящие симптомы, повторное УЗИ может быть назначено внепланово для исключения осложнений, таких как разрыв кисты или перекрут ножки.
- Перед планированием беременности. В некоторых случаях, если киста обнаружена до планирования беременности, врач может рекомендовать повторное УЗИ для оценки ее стабильности и отсутствия роста.
- При динамическом наблюдении. Для кист, требующих наблюдения, но не немедленного лечения (например, небольших эндометриоидных или дермоидных кист), повторные исследования проводятся по индивидуальному графику, который определяет лечащий врач.
Список литературы
- Демидов В.Н., Зыкин Б.И., Адамян Л.В. Эхография органов малого таза у женщин. — М.: Стром, 2005.
- Кулаков В.И., Серов В.Н., Адамян Л.В. Гинекология: Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
- Савельева Г.М., Сухих Г.Т., Манухин И.Б., Ванюшко В.Е. Гинекология: Учебник. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.
- Всемирная организация здравоохранения. Руководство по ультразвуковому исследованию в акушерстве и гинекологии. — Женева: ВОЗ, 2003.
- American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Ведение образований придатков матки. Практический бюллетень № 174. Obstet Gynecol. 2016 Nov;128(5):e210-e226.
Остались вопросы?
Задайте вопрос врачу и получите квалифицированную помощь онлайн
Читайте также по теме:
Вернуться к общему обзору темы:
Вопросы гинекологам
ЗПП в паре (уреоплазма)
Мы с моим половым партнёром сдали анализы на ЗППП. У меня...
Девственность
У меня никогда не было секса, но была мастурбация( максимум 1...
Боли в первые дни менструации
Здравствуйте. Мне 39 лет. У меня болезненный первый день цикла,...
Врачи гинекологи
Гинеколог, Врач УЗД, Акушер
Красноярский государственный медицинский университет им. профессора Войно-Ясенецкого
Стаж работы: 5 л.
Гинеколог, Акушер
ММА им И.М.Сеченова
Стаж работы: 15 л.
Гинеколог, Репродуктолог, Врач УЗД, Акушер
Ярославская государственная медицинская академия
Стаж работы: 9 л.