Тошнота и рвота при боли в животе как признак перекрута яичника

Резкая, внезапная боль в животе, сопровождающаяся тошнотой и рвотой, всегда вызывает тревогу и требует немедленного внимания. Если эти симптомы возникают у женщины, одним из наиболее опасных состояний, которое необходимо исключить, является перекрут яичника. Это неотложное гинекологическое состояние, при котором яичник, а иногда и прилегающая маточная труба, поворачиваются вокруг своей оси, нарушая кровоснабжение. Понимание его признаков и знание алгоритма действий могут спасти орган и сохранить репродуктивное здоровье.

Что такое перекрут яичника и почему возникают тошнота и рвота

Перекрут яичника, или торсия яичника, представляет собой острое состояние, при котором происходит вращение яичника и его связок вокруг сосудистой ножки, через которую проходят кровеносные сосуды и нервы. Это вращение приводит к сдавлению этих сосудов, нарушая приток артериальной крови и отток венозной. Первоначально нарушается венозный отток, что вызывает отёк яичника и скопление крови. Затем, по мере прогрессирования перекрута, блокируется и артериальное кровоснабжение, что приводит к ишемии – недостатку кислорода – и, в конечном итоге, к некрозу (отмиранию) тканей яичника, если медицинская помощь не будет оказана своевременно.

Боль при перекруте яичника очень сильная, чаще всего односторонняя и внезапная. Она возникает из-за ишемии тканей яичника и растяжения капсулы органа. Тошнота и рвота являются частыми сопутствующими симптомами и возникают вследствие нескольких механизмов. Во-первых, сильная боль любой этиологии может рефлекторно вызывать тошноту и рвоту. Во-вторых, болевые импульсы от яичника передаются по висцеральным нервам, которые тесно связаны с вегетативной нервной системой, включая блуждающий нерв (nervus vagus). Стимуляция блуждающего нерва, особенно при выраженном раздражении брюшины или ишемии внутренних органов, может провоцировать активацию рвотного центра в головном мозге, приводя к тошноте и рвоте. Эти симптомы не связаны с приёмом пищи и могут быть изнуряющими, усиливая общее недомогание.

Как распознать перекрут яичника: ключевые симптомы и их особенности

Распознавание перекрута яичника требует внимательного отношения к совокупности симптомов, так как каждый из них по отдельности может быть признаком других состояний. Ключевым и наиболее выраженным симптомом является острая, внезапная боль в нижней части живота, которая часто описывается как схваткообразная или колющая.

Эта боль имеет ряд характерных особенностей:

• Внезапное начало: Боль часто возникает внезапно, без предшествующих симптомов, нередко после физической нагрузки, резкого движения или изменения положения тела.
• Локализация: Обычно боль локализуется в одной из подвздошных областей, соответствующей поражённому яичнику. Однако иногда боль может иррадиировать в поясницу, пах или бедро.
• Интенсивность: Боль очень сильная, не снимается обычными обезболивающими препаратами и может быть настолько мучительной, что вынуждает женщину принять определённую позу или даже терять сознание от болевого шока.
• Постоянство: Хотя боль может иметь схваткообразный характер, она, как правило, не исчезает полностью, а лишь немного ослабевает между приступами.

Сопутствующие тошнота и рвота являются важным дополнением к болевому синдрому. Эти симптомы могут проявляться практически сразу после возникновения боли и усиливаться по мере её нарастания. Важно отметить, что рвота при перекруте яичника обычно не приносит облегчения, что отличает её от рвоты при некоторых других состояниях.

Помимо боли, тошноты и рвоты, могут наблюдаться и другие признаки, указывающие на перекрут яичника:

• Головокружение и общая слабость: Обусловлены болевым синдромом и активацией вегетативной нервной системы.
• Повышение температуры тела: Чаще всего субфебрильная (до 37.5–38.0°C), может появиться позже, особенно при развитии некроза или воспаления.
• Учащённое сердцебиение (тахикардия): Реакция организма на боль и стресс.
• Нарушения стула: Изменение частоты или консистенции стула из-за раздражения кишечника и вегетативных реакций.

Для лучшего восприятия информации о симптомах, рассмотрим их в таблице:

Когда тошнота и рвота с болью в животе требуют немедленной помощи

Любое сочетание внезапной, сильной боли в животе с тошнотой и рвотой требует немедленной медицинской консультации. Однако, когда речь идёт о возможном перекруте яичника, счёт идёт на часы. Немедленная помощь необходима, если вы или кто-то из ваших близких столкнулись с описанными выше симптомами. Это не то состояние, которое можно перетерпеть или ждать, пока "само пройдёт".

Промедление в обращении за медицинской помощью при перекруте яичника может привести к необратимым последствиям. Из-за нарушения кровоснабжения ткани яичника начинают испытывать кислородное голодание, что вызывает их гибель – некроз. Если некроз прогрессирует, единственным выходом может стать удаление поражённого яичника. Это не только лишает женщину одного яичника, но и может повлиять на её репродуктивную функцию и гормональный баланс в будущем. Операция, проведённая в первые часы после возникновения симптомов, значительно увеличивает шансы на сохранение органа и его функциональности. Именно поэтому при появлении таких признаков, как острая боль, тошнота и рвота, необходимо срочно обратиться к врачу.

Что делать при подозрении на перекрут яичника: чёткий план действий

Подозрение на перекрут яичника – это повод для немедленного обращения за экстренной медицинской помощью. От ваших действий в первые часы зависит сохранение яичника и дальнейшее репродуктивное здоровье. Вот чёткий план действий:

1. Немедленно вызовите скорую помощь. Это самый важный шаг. Опишите диспетчеру характер боли, её интенсивность и сопутствующие симптомы, такие как тошнота и рвота. Подчеркните внезапность и остроту состояния.
2. Не принимайте обезболивающие средства. Приём анальгетиков может смазать клиническую картину и затруднить диагностику для врачей скорой помощи и приёмного отделения. Важно, чтобы врач мог оценить истинную интенсивность и характер боли.
3. Воздержитесь от еды и питья. Если потребуется экстренное хирургическое вмешательство, пустой желудок значительно снизит риски анестезии и послеоперационных осложнений.
4. Примите удобное положение. Постарайтесь найти позу, которая хотя бы минимально облегчает боль. Чаще всего это положение лёжа на спине с согнутыми в коленях ногами, но выбирайте то, что комфортно именно вам.
5. Сохраняйте спокойствие. Хотя это может быть сложно, постарайтесь не паниковать. Доверяйте врачам, которые приедут на вызов, и будьте готовы максимально полно описать свои симптомы.
6. Подготовьтесь к поездке в стационар. Собирая сумку, возьмите с собой документы (паспорт, медицинский полис), предметы личной гигиены, сменное бельё. Будьте готовы к тому, что вас могут госпитализировать для дальнейшего обследования и возможного лечения.

Прибыв в больницу, врачи проведут необходимые диагностические процедуры, такие как ультразвуковое исследование органов малого таза, которое является ключевым методом для подтверждения или исключения перекрута яичника, а также анализ крови. Скорость и точность диагностики критически важны для своевременного начала лечения.

Кто в группе риска по развитию перекрута яичника

Хотя перекрут яичника может случиться у любой женщины, некоторые факторы значительно повышают вероятность его возникновения. Понимание этих факторов риска может помочь в своевременной настороженности при появлении тревожных симптомов.

К основным группам риска относятся:

• Наличие кист или опухолей яичника: Новообразования, особенно больших размеров (более 5 см) и подвижные, делают яичник более тяжёлым и менее стабильным, увеличивая риск его вращения. Дермоидные кисты и параовариальные кисты также часто ассоциируются с перекрутом яичника (ПЯ).
• Беременность: Во время беременности связки яичника могут быть более растянутыми, а растущая матка может изменять анатомическое расположение яичников, что способствует их торсии. Риск особенно высок в первом триместре, когда жёлтое тело активно функционирует, и в послеродовом периоде, когда происходит инволюция матки.
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): Увеличенные яичники при СПКЯ могут быть более склонны к перекруту, хотя это менее распространённая причина, чем кисты.
• Использование вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО): При проведении ЭКО яичники стимулируются для выработки нескольких яйцеклеток, что приводит к их значительному увеличению в размерах. Это делает их более уязвимыми для перекрута, особенно в период гиперстимуляции яичников.
• Предыдущие операции на органах малого таза: Спаечный процесс, который может образоваться после хирургических вмешательств, способен создавать аномальные точки фиксации, увеличивая риск перекрута яичника или маточной трубы.
• Аномалии развития связочного аппарата яичника: Врождённая удлинённая связка яичника или другие анатомические особенности могут предрасполагать к его вращению.
• Резкие движения или физические нагрузки: В некоторых случаях внезапный перекрут яичника может быть спровоцирован резким поворотом туловища, прыжком или интенсивной физической активностью, особенно при наличии других предрасполагающих факторов.

Если вы относитесь к одной из этих групп риска и у вас возникла острая боль в животе, сопровождающаяся тошнотой и рвотой, следует проявлять повышенную бдительность и немедленно обратиться за медицинской помощью.

Список литературы

1. Гинекология. Национальное руководство. Под ред. Савельевой Г.М., Серова В.Н., Радзинского В.Е. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 1088 с.
2. Клинические рекомендации "Острый живот в гинекологии". Российское общество акушеров-гинекологов. — М., 2021. — Доступно на сайте Минздрава РФ.
3. Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии. — СПб.: Фолиант, 2002. — 542 с.
4. Кулаков В.И., Прилепская В.Н., Радзинский В.Е. Практическая гинекология. — М.: МЕДпресс-информ, 2011. — 720 с.