УЗИ-диагностика пиосальпинкса: как выглядит воспаление маточной трубы на снимке

УЗИ-диагностика пиосальпинкса является золотым стандартом для выявления этого серьезного гинекологического заболевания. Пиосальпинкс — это острое или хроническое воспаление маточной (фаллопиевой) трубы, при котором в ее просвете скапливается гнойное содержимое. Такое состояние требует немедленного внимания, поскольку может привести к тяжелым осложнениям. Ультразвуковое исследование позволяет не только подтвердить диагноз с высокой точностью, но и оценить степень выраженности процесса, что критически важно для выбора правильной тактики лечения. Понимание того, как выглядит патология на снимке, помогает пациенткам осознать серьезность ситуации и необходимость следовать рекомендациям врача.

Что такое пиосальпинкс и почему УЗИ — ключевой метод диагностики

Пиосальпинкс возникает как осложнение воспалительного процесса в органах малого таза, чаще всего вызванного инфекциями. Когда воспаление приводит к закупорке маточной трубы с обоих концов (со стороны матки и со стороны яичника), в замкнутой полости начинает накапливаться гной. Это превращает трубу в гнойный мешок, который может увеличиваться в размерах, вызывая сильную боль и интоксикацию организма.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) является основным методом диагностики по нескольким причинам. Во-первых, это неинвазивный, безопасный и безболезненный метод, не требующий сложной подготовки. Во-вторых, современное оборудование позволяет получить детальное изображение органов малого таза в реальном времени. Наиболее информативным считается трансвагинальное УЗИ, при котором датчик вводится во влагалище, что обеспечивает максимальное приближение к маточным трубам и яичникам и, соответственно, более четкую визуализацию. Трансабдоминальное исследование (через переднюю брюшную стенку) также может использоваться, но чаще как дополнение или при невозможности провести трансвагинальное сканирование.

Основные ультразвуковые признаки пиосальпинкса

При проведении ультразвукового исследования врач обращает внимание на комплекс характерных признаков, которые в совокупности позволяют поставить точный диагноз. Даже для неспециалиста понимание этих эхографических критериев помогает лучше осмыслить заключение врача. На УЗИ-снимке пиосальпинкс выглядит как измененная маточная труба с характерными особенностями.

Вот на что обращает внимание специалист во время УЗИ:

• Форма и размеры трубы. Здоровая маточная труба обычно не видна на УЗИ. При пиосальпинксе она значительно расширяется и приобретает характерную извитую, колбасовидную или ретортообразную (похожую на химическую реторту) форму.
• Структура содержимого. В отличие от гидросальпинкса, где в трубе скапливается прозрачная жидкость (на УЗИ она выглядит однородной и анэхогенной, то есть черной), при пиосальпинксе содержимое неоднородное. Врач видит гипоэхогенную (темно-серую) жидкость с мелкодисперсной взвесью — это и есть гной. Эта взвесь может перемещаться при легком надавливании датчиком.
• Толщина стенок трубы. Стенки маточной трубы при гнойном воспалении становятся утолщенными и отечными, их толщина может достигать 5 мм и более. Это явный признак активного воспалительного процесса.
• Наличие неполных перегородок. Внутри расширенной трубы часто видны неполные перегородки (септы), которые представляют собой складки слизистой оболочки. На поперечном срезе это создает картину, известную как «симптом зубчатого колеса», который очень характерен для воспалительных заболеваний труб.
• Отсутствие перистальтики. В норме стенки трубы могут сокращаться. При гнойном воспалении и отеке эта функция утрачивается.
• Расположение относительно яичника. Труба и яичник могут быть вовлечены в единый воспалительный конгломерат, но при «чистом» пиосальпинксе врач может визуализировать яичник отдельно от измененной трубы.

Как врач отличает пиосальпинкс от других заболеваний на УЗИ

Дифференциальная диагностика — одна из важнейших задач ультразвукового исследования, поскольку симптомы пиосальпинкса могут быть схожи с другими острыми состояниями в гинекологии. Опыт специалиста и качество аппаратуры позволяют точно различить эти патологии. Важно исключить состояния, требующие иной лечебной тактики.

Ниже представлена таблица с основными состояниями, от которых необходимо отличать пиосальпинкс, и их ключевыми ультразвуковыми различиями.

Процедура УЗИ при подозрении на пиосальпинкс: что нужно знать

Процедура ультразвукового исследования при подозрении на гнойное воспаление трубы не требует сложной подготовки, но знание некоторых нюансов поможет чувствовать себя спокойнее. Как правило, предпочтение отдается трансвагинальному методу. Перед процедурой необходимо опорожнить мочевой пузырь. Пациентка располагается на гинекологическом кресле или кушетке, согнув ноги в коленях.

На специальный тонкий датчик надевается одноразовый презерватив, наносится гель, после чего датчик аккуратно вводится во влагалище. Важно понимать, что при остром воспалительном процессе процедура может вызывать дискомфорт или умеренную болезненность из-за давления на воспаленные ткани. Необходимо сообщить врачу о своих ощущениях. Специалист будет действовать максимально бережно, чтобы минимизировать неприятные ощущения. Исследование обычно занимает от 10 до 20 минут.

Значение точной УЗИ-диагностики для дальнейшего лечения

Результаты ультразвуковой диагностики пиосальпинкса напрямую влияют на выбор лечебной стратегии. Точное описание размеров образования, толщины его стенок, характера содержимого и вовлеченности окружающих тканей позволяет гинекологу принять взвешенное решение. На основании данных УЗИ определяется, возможно ли консервативное лечение с помощью антибиотиков или же требуется неотложное хирургическое вмешательство (чаще всего лапароскопическое) для удаления гнойного очага.

Затягивание с диагностикой или неверная интерпретация ее результатов чреваты грозными осложнениями, такими как разрыв трубы с развитием перитонита (воспаления брюшины) — состояния, угрожающего жизни. Кроме того, своевременная и точная диагностика позволяет максимально сохранить репродуктивную функцию, предотвратив необратимые изменения в маточных трубах и яичниках. Таким образом, качественное ультразвуковое исследование — это не просто формальное подтверждение диагноза, а фундаментальный шаг на пути к выздоровлению и сохранению женского здоровья.

Список литературы

1. Воспалительные заболевания органов малого таза. Клинические рекомендации РФ. — М.: Российское общество акушеров-гинекологов, 2021.
2. Гинекология. Национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского, И. Б. Манухина. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
3. Стрижаков А. Н., Давыдов А. И., Белоцерковцева Л. Д., Игнатко И. В. Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и перинатологии. — М.: МИА, 2014.
4. Workowski K.A., Bachmann L.H., Chan P.A., et al. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep 2021; 70(No. RR-4): 1–187.
5. Timmerman D., Valentin L., Bourne T.H., et al. Terms, definitions and measurements to describe the sonographic features of adnexal tumors: a consensus opinion from the International Ovarian Tumor Analysis (IOTA) group. Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. 2000; 16(5): 500-505.