Инъекционная контрацепция: защита от беременности на несколько месяцев

Инъекционная контрацепция — это современный и высокоэффективный метод гормональной защиты от нежелательной беременности, который заключается во введении в организм женщины специальных препаратов с помощью укола. Главное преимущество этого способа заключается в его длительном действии: одна инъекция способна обеспечивать надежный контрацептивный эффект на срок от одного до трех месяцев. Это избавляет от необходимости ежедневного контроля, как в случае с таблетками, и делает метод удобным для многих женщин. Действие инъекционных контрацептивов основано на гормонах, которые временно подавляют овуляцию и изменяют свойства слизи в шейке матки, создавая барьер для сперматозоидов.

Что такое инъекционные контрацептивы и как они работают

Инъекционные контрацептивы представляют собой гормональные препараты в жидкой форме, предназначенные для внутримышечного введения. После укола действующее вещество постепенно высвобождается в кровоток, обеспечивая постоянную концентрацию гормонов в организме на протяжении всего срока действия. Механизм защиты является комплексным и реализуется сразу по трем направлениям.

• Подавление овуляции. Основной компонент инъекций, прогестаген (синтетический аналог женского полового гормона прогестерона), блокирует выброс гормонов, которые стимулируют созревание и выход яйцеклетки из яичника. Без овуляции зачатие становится невозможным.
• Сгущение цервикальной слизи. Под действием гормонов слизь, находящаяся в канале шейки матки, становится более густой и вязкой. Это создает естественный барьер, который значительно затрудняет или делает невозможным проникновение сперматозоидов в полость матки.
• Изменение эндометрия. Препарат истончает слизистую оболочку матки (эндометрий), делая ее непригодной для имплантации оплодотворенной яйцеклетки, даже если оплодотворение теоретически произойдет.

Такое тройное действие обеспечивает очень высокую степень надежности инъекционной контрацепции, которая при своевременном повторении инъекций достигает 99 %.

Виды инъекционной контрацепции

Существует два основных типа инъекционных контрацептивов, которые различаются по своему гормональному составу и, соответственно, по частоте введения и некоторым особенностям применения. Выбор конкретного препарата осуществляется врачом-гинекологом на основе анамнеза, состояния здоровья и индивидуальных потребностей женщины. Ниже представлена сравнительная характеристика основных видов.

Преимущества метода: кому подходит инъекционная защита

Инъекционная контрацепция является привлекательным выбором для многих женщин благодаря сочетанию высокой эффективности и удобства. Этот метод особенно хорошо подходит в определенных жизненных ситуациях и при наличии конкретных потребностей. Вот основные преимущества этого метода.

• Высокая надежность. При соблюдении графика инъекций эффективность метода составляет более 99 %. Это один из самых надежных обратимых методов контрацепции.
• Удобство и простота использования. Нет необходимости помнить о приеме таблеток каждый день. Одна процедура у врача обеспечивает защиту на несколько месяцев, что значительно упрощает жизнь.
• Конфиденциальность. Метод незаметен для окружающих, включая партнера.
• Отсутствие связи с половым актом. Не требует никаких манипуляций непосредственно до или после интимной близости, что сохраняет спонтанность отношений.
• Подходит при противопоказаниях к эстрогенам. Прогестагенные инъекции — отличный выбор для женщин, которые не могут использовать комбинированные оральные контрацептивы из-за курения, возраста или медицинских состояний.
• Возможность применения в период лактации. Препараты, содержащие только прогестаген, безопасны для кормящих матерей и их детей.
• Терапевтический эффект. Могут уменьшать менструальные боли и обильность кровотечений, а также снижать риск развития рака эндометрия и воспалительных заболеваний органов малого таза.

Недостатки и возможные побочные эффекты

Несмотря на множество преимуществ, инъекционная контрацепция имеет свои особенности и потенциальные недостатки, о которых необходимо знать перед принятием решения. Важно обсудить все риски с врачом, чтобы убедиться, что метод подходит именно вам.

• Нарушения менструального цикла. Это самый частый побочный эффект, особенно в первые 6–12 месяцев использования. Возможны нерегулярные мажущие выделения, задержки или, наоборот, более частые кровотечения. У многих женщин со временем менструации прекращаются полностью (аменорея), что является нормой при использовании данного метода, но может вызывать беспокойство.
• Отсроченное восстановление фертильности. После прекращения инъекций способность к зачатию восстанавливается не сразу. В среднем овуляция возобновляется через 5–10 месяцев после последней инъекции, но у некоторых женщин этот период может занять до 18 месяцев. Важно понимать, что это именно задержка, а не необратимое влияние на способность к зачатию.
• Необходимость регулярных визитов к врачу. Для введения препарата нужно посещать медицинское учреждение каждые 1–3 месяца, что требует планирования времени.
• Возможные побочные эффекты. Как и у любого гормонального препарата, возможны индивидуальные реакции: головные боли, перепады настроения, болезненность молочных желез, акне. Изменения веса возможны, но не являются обязательным спутником метода; реакция организма индивидуальна.
• Влияние на плотность костной ткани. Длительное (более 2 лет) использование инъекций на основе медроксипрогестерона ацетата может приводить к временному снижению минеральной плотности костей. Этот эффект обычно обратим после прекращения использования метода.
• Отсутствие защиты от ИППП. Инъекции защищают только от беременности. Для защиты от инфекций, передающихся половым путем, необходимо использовать барьерные методы (презервативы).

Противопоказания: когда инъекции не рекомендуются

Инъекционная контрацепция является безопасным методом для большинства женщин, но существует ряд состояний, при которых ее использование категорически запрещено или требует особой осторожности. Только врач может определить наличие противопоказаний после сбора анамнеза и обследования.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• подтвержденная или предполагаемая беременность;
• рак молочной железы (в настоящее время или в анамнезе);
• тяжелые заболевания печени (например, цирроз, опухоли печени);
• кровянистые выделения из половых путей неясного происхождения;
• тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, тромбозы или тромбоэмболии в анамнезе (для комбинированных препаратов);
• аллергия на компоненты препарата.

С осторожностью метод применяется при наличии факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (курение, артериальная гипертензия, сахарный диабет с сосудистыми осложнениями), тяжелой депрессии, а также при высоком риске развития остеопороза.

Как происходит процедура и подготовка к ней

Начало использования инъекционной контрацепции — это простой и четко регламентированный процесс, который всегда начинается с визита к врачу-гинекологу. Правильная подготовка и соблюдение сроков обеспечивают максимальную эффективность и безопасность метода.

1. Консультация и обследование. На приеме врач подробно расспросит о вашем здоровье, перенесенных заболеваниях, вредных привычках и менструальном цикле. Будет проведен гинекологический осмотр и измерение артериального давления. Это необходимо для исключения противопоказаний.
2. Выбор времени для первой инъекции. Чтобы контрацептивный эффект наступил немедленно, первую инъекцию обычно делают в один из первых 5 дней менструального цикла (считая от первого дня менструации). Если укол сделан позже, необходимо использовать дополнительные методы контрацепции (например, презервативы) в течение следующих 7 дней.
3. Проведение инъекции. Сама процедура занимает всего несколько минут. Препарат вводится внутримышечно, как правило, в ягодичную мышцу или мышцу плеча. По ощущениям это не отличается от обычной прививки или любого другого укола.
4. Планирование следующего визита. Сразу после инъекции врач назначит дату следующего укола (через 1 или 3 месяца в зависимости от препарата). Крайне важно строго соблюдать этот график. Опоздание даже на несколько дней может снизить эффективность контрацепции и потребовать исключения беременности перед следующей инъекцией.

Восстановление фертильности после отмены инъекций

Один из ключевых вопросов, который волнует женщин, планирующих беременность в будущем, — как быстро можно забеременеть после прекращения использования инъекций. В отличие от оральных контрацептивов, действие которых прекращается почти сразу после отмены, инъекционным препаратам требуется время для полного выведения из организма.

Препарат создает в мышце так называемое «депо», из которого гормон высвобождается постепенно. После плановой даты следующей инъекции концентрация гормона начинает медленно снижаться. Период восстановления нормального менструального цикла и овуляции индивидуален. В среднем у 50 % женщин беременность наступает в течение 10 месяцев после последнего укола. Однако у некоторых этот процесс может занять до полутора лет. Эта задержка не связана с развитием бесплодия, а является лишь следствием фармакологических особенностей метода. Поэтому инъекционная контрацепция не рекомендуется женщинам, которые планируют беременность в течение ближайшего года.

Список литературы

1. Гинекология: национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского, И. Б. Манухина. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 1008 с.
2. Прилепская В. Н. Руководство по контрацепции. – М.: МЕДпресс-информ, 2014. – 464 с.
3. Серов В. Н., Сухих Г. Т. Рациональная фармакотерапия в акушерстве, гинекологии и неонатологии: Руководство для практикующих врачей. В 2 т. – М.: Литтерра, 2010.
4. World Health Organization. Medical eligibility criteria for contraceptive use. 5th ed. Geneva: WHO; 2015.
5. Speroff L., Fritz M. A. Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility. 8th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2011.
6. Hatcher R. A., Trussell J., Nelson A. L., Cates W., Kowal D., Policar M. Contraceptive Technology. 21st ed. New York: Ardent Media; 2018.