Светло-коричневые выделения с зудом указывают на несколько возможных состояний, коричневый цвет это примесь крови которая успела окислиться что говорит о небольшом кровотечении из шейки матки или влагалища, рецидивирующий зуд в течение месяца свидетельствует о хронической инфекции или дисбиозе влагалища. Наиболее вероятные причины: кандидоз молочница который дает сильный зуд и может вызывать микротравмы слизистой от расчесов отсюда коричневатые выделения, бактериальный вагиноз с нарушением pH и размножением условно-патогенной флоры, эрозия или эктопия шейки матки которая может подкравливать и воспаляться, хронический цервицит воспаление шейки матки часто на фоне ИППП, атрофический кольпит если есть гормональный дисбаланс снижение эстрогенов. Факт что месяц назад был зуд без патологических выделений говорит о прогрессировании процесса возможно присоединилась вторичная инфекция или усугубился дисбиоз. Что нужно срочно сделать: мазок на флору и степень чистоты для оценки воспаления и состава микрофлоры, ПЦР на ИППП хламидии микоплазмы уреаплазмы трихомонады гонорея обязательно, бакпосев из цервикального канала с чувствительностью к антибиотикам, мазок на онкоцитологию PAP-тест для исключения дисплазии, кольпоскопия для осмотра шейки матки под увеличением, УЗИ органов малого таза для исключения эндометрита или полипов. До получения результатов можно начать симптоматическое лечение: местно свечи с антисептиком гексикон или бетадин 1 свеча на ночь 7 дней, для снятия зуда эпиген спрей 3-4 раза в день, гигиена только специальными средствами для интимной гигиены с молочной кислотой, белье только хлопковое избегать синтетики и стрингов, исключить половые контакты до выяснения диагноза. Если по результатам обследования выявят: кандидоз то флуконазол 150 мг однократно плюс местно клотримазол свечи 6 дней, бактериальный вагиноз метронидазол 500 мг 2 раза 7 дней плюс пробиотики вагинальные, ИППП специфическая антибиотикотерапия по возбудителю обязательно лечение партнера, эрозия решение о лечении после кольпоскопии возможно потребуется прижигание. Тревожные симптомы когда нужно срочно к врачу: усиление кровотечения ярко-красная кровь, повышение температуры боли внизу живота это может быть эндометрит, выделения с неприятным рыбным запахом признак анаэробной инфекции, появление язвочек или высыпаний возможен герпес или сифилис. Профилактика рецидивов: нормализация pH влагалища курсы пробиотиков лактобактерии 2-3 месяца, укрепление местного иммунитета свечи виферон или генферон курсами, избегать спринцеваний они нарушают флору, контроль сахара крови при рецидивирующем кандидозе, барьерная контрацепция для профилактики ИППП. Важно не заниматься самолечением особенно антибиотиками без анализов это усугубит дисбиоз, не использовать народные методы типа спринцевания содой или травами, обязательно обследовать партнера даже если у него нет симптомов мужчины часто бессимптомные носители. Коричневые выделения это всегда повод для обследования так как могут быть признаком серьезной патологии от эрозии до предраковых состояний поэтому откладывать визит к гинекологу нельзя особенно учитывая месячный анамнез зуда который не прошел самостоятельно.
