Опасно ли для плода - вопрос № 17413


Бесплатный вопрос
Ответов: 2

Беременность 5 недель, в бакпосеве мазка высеилась E. Coli , 10*5. Ввиду маленького срока - прописали только свечки хлоргексидин, из антибиотиков, которые чувствительны - ничего нельзя. Насколько эта бактерия опасна для плода? Выделений нет, общий мазок чистый



Ответы врачей



Игорь Юрьевич Лобанов

Игорь Юрьевич Лобанов, 13 дн. назад

Гинеколог, Акушер, Хирург, Терапевт, Психолог, Андролог, Мануальный терапевт, Врач КДЛ, Фармацевт, Детский гинеколог, Репродуктолог, Врач УЗД, Врач ЛФК

5.0

Заказать личную онлайн консультацию (500 ₽)

Эта бактерия живет в вашем кишечнике постоянно и является обязательным представителем микрофлоры нормальной. Если нет никакого воспаления, нет жалоб и симптомов — никакого лечения вообще не требуется тем более антибиотики не нужны.


Фарджан Лала Самвеловна

Фарджан Лала Самвеловна , 13 дн. назад

Терапевт, Психолог, Нарколог, Гинеколог, Инфекционист, Врач УЗД

5.0

Заказать личную онлайн консультацию (1800 ₽)

объясню вашу ситуацию подробно:
 Оценка ситуации
E. coli 10^5 КОЕ/мл  это умеренная степень обсемененности, находящаяся на границе клинически значимой (обычно значимой считается концентрация >10^5).
Риски для плода на 5 неделе
 Прямые риски - МИНИМАЛЬНЫЕ:
Плацентарный барьер еще не сформирован (формируется к 12-16 неделе)
Плод надежно защищен плодными оболочками и слизистой пробкой
 E. coli не проникает через интактные оболочки
Потенциальные осложнения при отсутствии лечения:
1. Восходящая инфекция (риск 10-15%):
    Цервицит → эндометрит
   Может привести к угрозе прерывания
2. Хориоамнионит (риск <5% при вашей концентрации):
   Развивается редко
   Обычно при концентрации >10^6-10^7
Почему ваша ситуация относительно благоприятная
Отсутствие симптомов воспаления (нет выделений) Чистый общий мазок (нет лейкоцитоза) Умеренная концентрация возбудителя
Раннее выявление и начало лечения
План действий
Текущее лечение адекватно: Хлоргексидин - безопасен, снижает бактериальную нагрузку на 70-80%
Курс 10-14 дней обычно достаточен
 После 12 недель можно будет:
Применить амоксициллин/клавуланат (если чувствителен)
-Цефалоспорины 2-3 поколения (безопасны со II триместра)
Фосфомицин однократно 3г (при чувствительности)
Дополнительные рекомендации
1. Контроль через 2 недели после лечения хлоргексидином
2. Профилактика:
   Интимная гигиена (подмывание спереди назад)
    Хлопковое белье
    Избегать спринцеваний
  Регулярное опорожнение мочевого пузыря
3. Пробиотики вагинальные после хлоргексидина для восстановления флоры
При вашей ситуации прогноз БЛАГОПРИЯТНЫЙ:
 85-90% случаев - полная санация после местного лечения
 Риск осложнений для плода <3-5%
 После 12 недель можно провести системную антибиотикотерапию при необходимости
Тревожные симптомы (срочно к врачу):
 Тянущие боли внизу живота
Кровянистые выделения
 Повышение температуры
 Гнойные выделения
Ваш врач действует правильно, выбирая щадящую тактику на раннем сроке. E. coli в данной концентрации при отсутствии симптомов - это скорее дисбиоз, чем активная инфекция.


У вас похожий вопрос?

Получите профессиональный ответ от нескольких специалистов, заполнив простую форму.

Врачи гинекологи

Все гинекологи


Гинеколог, Акушер, Терапевт

СКГА; РУДН

Стаж работы: 5 л.

Гинеколог, Акушер

Ростовский государственный медицинский университет

Стаж работы: 6 л.

Гинеколог, Акушер, Хирург, Терапевт, Психолог, Андролог, Мануальный терапевт, Врач КДЛ, Фармацевт, Детский гинеколог, Репродуктолог, Врач УЗД, Врач ЛФК

Второй Московский медицинский институт

Стаж работы: 36 л.