Добрый день! Постараюсь максимально подробно разъяснить вашу ситуацию.
Начну с репродуктивного потенциала. В 44 года с единственным фолликулом в левом яичнике теоретическая возможность беременности существует, но я должна быть с вами предельно честной - вероятность крайне низкая, около 1-2 процентов при естественном зачатии. Даже при ЭКО с собственной яйцеклеткой успех не превышает 3-5 процентов в вашем возрасте. Дело не только в количестве фолликулов, но и в качестве яйцеклеток. После 43 лет резко возрастает процент хромосомных аномалий, достигая 80-90 процентов. Это означает высокий риск выкидышей и генетических патологий плода.
Если беременность для вас принципиально важна, действительно стоит рассмотреть вариант с донорской яйцеклеткой. Успешность такой программы достигает 50-60 процентов, что несопоставимо выше ваших естественных шансов. Параовариальная киста размером 14 на 12 мм не является препятствием для беременности, это функциональное образование из рудиментов эмбриональных структур.
Теперь о менопаузальной гормональной терапии. Анжелик это современный комбинированный препарат, содержащий эстрадиол 1 мг и дроспиренон 2 мг. Эстрадиол восполняет дефицит собственных эстрогенов, устраняя приливы, ночную потливость, сухость слизистых, перепады настроения и предотвращая потерю костной массы. Дроспиренон это прогестаген с антиминералокортикоидным эффектом, он защищает эндометрий от гиперплазии и обладает легким мочегонным действием, предотвращая отеки и прибавку веса.
Анжелик считается более современным и безопасным препаратом по сравнению с Фемостоном. Дроспиренон метаболически нейтрален, не повышает риск тромбозов и положительно влияет на артериальное давление. При приеме Анжелика не происходит задержки жидкости, что часто беспокоит женщин на других препаратах МГТ.
Что касается онкологических рисков, современные исследования показывают, что при приеме МГТ менее 5 лет риск рака молочной железы повышается незначительно - на 1-2 случая на 1000 женщин. Это сопоставимо с рисками от употребления алкоголя или избыточного веса. После 5-7 лет приема риски действительно возрастают, поэтому требуется ежегодная переоценка необходимости продолжения терапии.
Также вы должны понимать, что МГТ имеет больше пользы, чем рисков, если начата в правильное терапевтическое окно - до 60 лет или в течение 10 лет после наступления менопаузы. В вашем случае вы идеально попадаете в это окно. Помимо устранения климактерических симптомов, МГТ снижает риск остеопороза на 30-40 процентов, сердечно-сосудистых заболеваний на 20-30 процентов при раннем начале, улучшает когнитивные функции и качество жизни.
Перед началом приема Анжелика обязательно нужно провести обследование: маммографию, УЗИ органов малого таза, биохимический анализ крови с липидным профилем, коагулограмму. Противопоказаниями являются тромбозы в анамнезе, рак молочной железы или эндометрия, тяжелые заболевания печени, неконтролируемая гипертония.
При хорошей переносимости Анжелик можно принимать 3-5 лет с ежегодным контролем. Далее возможен переход на более низкие дозы или локальные эстрогены. Некоторые женщины продолжают МГТ и после 60 лет при выраженной пользе и отсутствии противопоказаний.
Если вы все же решите попробовать беременность с собственной яйцеклеткой, придется временно отменить МГТ, так как она блокирует овуляцию. Можно провести стимуляцию овуляции препаратами гонадотропинов, но реально оценивайте шансы и будьте готовы к возможным неудачам.
Мой совет: если материнство для вас приоритет - не теряйте время, обратитесь в клинику репродукции для программы с донорской яйцеклеткой. Если же вы психологически не готовы к донорству или материнство не является первостепенной задачей, начните прием Анжелика для улучшения качества жизни и профилактики отдаленных последствий менопаузы.
