Экстренная профилактика гриппа: прием противовирусных после контакта

Экстренная профилактика гриппа — это прием противовирусных препаратов в первые дни после близкого контакта с заболевшим человеком. Основная цель такой меры — предотвратить развитие болезни или значительно снизить ее тяжесть и риск осложнений. Ключевым фактором успеха является своевременное начало приема лекарств, как правило, в течение 48 часов с момента контакта. Этот метод не заменяет ежегодную вакцинацию, а служит экстренной мерой для защиты организма в ситуации высокого риска инфицирования.

Что такое экстренная постконтактная профилактика и когда она нужна

Постконтактная профилактика представляет собой медикаментозное вмешательство после состоявшегося контакта с источником инфекции, но до появления первых симптомов заболевания. В случае с гриппом это означает прием специфических противовирусных средств, активных в отношении циркулирующих штаммов вируса. Главная задача — подавить размножение вируса на самой ранней стадии, не дав ему вызвать полномасштабное заболевание.

Необходимость в такой профилактике возникает в конкретных ситуациях, когда риск заражения особенно высок. К ним относятся:

• Проживание в одной квартире или доме с человеком, у которого подтвержден грипп.
• Тесный и продолжительный контакт с больным в рабочем коллективе (например, в одном кабинете).
• Пребывание в закрытых коллективах (например, в домах престарелых, казармах, интернатах) во время вспышки гриппа.
• Контакт с больным гриппом у лиц из групп высокого риска тяжелого течения болезни.

Решение о необходимости и целесообразности начала экстренной профилактики гриппа всегда должен принимать врач, оценивая индивидуальные риски, состояние здоровья пациента и эпидемиологическую обстановку.

Кому в первую очередь показан прием противовирусных препаратов

Экстренная постконтактная профилактика рекомендуется не всем подряд. Основной фокус делается на группах людей, для которых заболевание гриппом представляет наибольшую угрозу из-за высокого риска развития тяжелых осложнений, таких как пневмония, миокардит или обострение хронических патологий. Своевременный прием препаратов для этих категорий людей может стать жизненно важным.

Ниже представлены основные группы риска, которым показана экстренная профилактика гриппа после контакта с больным:

• Дети раннего возраста. Особенно уязвимы дети до 5 лет, а в особенности — до 2 лет.
• Пожилые люди. Лица старше 65 лет имеют повышенный риск тяжелого течения гриппа и его осложнений.
• Беременные женщины. Грипп во время беременности может негативно сказаться как на здоровье матери, так и на развитии плода. Профилактика возможна на любом сроке.
• Люди с хроническими заболеваниями. К этой группе относятся пациенты с болезнями легких (бронхиальная астма, ХОБЛ), сердечно-сосудистой системы, почек, печени, крови, а также с эндокринными (сахарный диабет) и неврологическими нарушениями.
• Пациенты с ослабленным иммунитетом. Люди с иммунодефицитными состояниями (включая ВИЧ-инфекцию), получающие химиотерапию или препараты, подавляющие иммунитет (иммуносупрессоры).

Также профилактика может быть рекомендована медицинским работникам, которые имели незащищенный контакт с пациентом, больным гриппом.

Основные препараты для экстренной профилактики гриппа

Для постконтактной профилактики гриппа используются препараты с доказанной противовирусной активностью, которые воздействуют непосредственно на вирус, блокируя его размножение. Наиболее изученными и рекомендованными международными и российскими сообществами являются ингибиторы нейраминидазы. Этот фермент необходим вирусу гриппа для выхода из инфицированной клетки и заражения соседних здоровых клеток. Блокируя его, препараты останавливают распространение инфекции по организму.

В таблице ниже приведены основные сведения о препаратах, применяемых для экстренной профилактики гриппа.

Важно подчеркнуть, что выбор конкретного препарата, его дозировку и длительность курса определяет исключительно врач. Самостоятельное назначение и прием противовирусных средств недопустимы, так как это может привести к развитию побочных эффектов и формированию устойчивости вируса к лекарствам.

Ключевое правило: когда начинать прием препаратов

Эффективность экстренной профилактики гриппа напрямую зависит от того, насколько быстро был начат прием противовирусных средств. Существует так называемое «терапевтическое окно» — период, в течение которого медикаменты действуют наиболее результативно. Для гриппа этот период составляет 48 часов с момента контакта с больным человеком.

Почему это так важно? Вирус гриппа, попав в организм, начинает активно размножаться в клетках слизистой оболочки дыхательных путей. Его количество удваивается каждые несколько часов. Если начать прием препаратов в первые двое суток, лекарство успевает заблокировать вирусные частицы до того, как их концентрация достигнет критического уровня, способного вызвать развернутую клиническую картину болезни. Если же начать профилактику позже 48 часов, ее эффективность резко снижается, так как вирус уже успевает широко распространиться по организму.

Поэтому при тесном контакте с больным гриппом, особенно если вы относитесь к группе риска, не следует ждать появления первых симптомов. Необходимо как можно скорее обратиться за консультацией к врачу для решения вопроса о назначении постконтактной профилактики.

Возможные побочные эффекты и противопоказания

Как и любые лекарственные средства, противовирусные препараты для экстренной профилактики гриппа могут вызывать нежелательные реакции и имеют свои противопоказания. Хотя в большинстве случаев они переносятся хорошо, важно знать о потенциальных рисках. Решение о назначении препарата всегда основывается на сопоставлении ожидаемой пользы и возможного вреда.

Наиболее частые побочные эффекты:

• Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, дискомфорт в животе. Обычно эти симптомы выражены слабо и проходят самостоятельно. Прием препарата во время еды может уменьшить их проявление.
• Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, бессонница.
• Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд. Встречаются редко.

Основным противопоказанием к применению любого из препаратов является известная повышенная чувствительность или аллергия на его компоненты. С осторожностью лекарства назначают пациентам с тяжелой почечной недостаточностью, в этом случае может потребоваться коррекция дозы. Перед началом приема необходимо обязательно сообщить врачу обо всех имеющихся заболеваниях и принимаемых лекарствах.

Экстренная профилактика гриппа и вакцинация: в чем разница

Важно четко различать два основных метода медикаментозной защиты от гриппа — вакцинацию и экстренную постконтактную профилактику. Это совершенно разные подходы, которые не заменяют, а могут дополнять друг друга.

Вакцинация — это плановая, заблаговременная мера. Ее проводят до начала эпидемического сезона. Введение вакцины стимулирует организм к выработке собственных антител против вируса гриппа. Этот иммунитет формируется в течение 2–4 недель и сохраняется на протяжении всего сезона. Вакцинация является самым надежным и эффективным способом защиты от гриппа и его осложнений.

Экстренная профилактика гриппа — это мера вынужденная, применяемая уже после факта контакта с больным. Противовирусные препараты не создают долговременный иммунитет. Они действуют только пока человек их принимает, подавляя размножение вируса. Как только курс приема заканчивается, защитный эффект исчезает. Поэтому постконтактная профилактика — это «пожарная» мера для конкретной рискованной ситуации, а не альтернатива ежегодной прививке.

Список литературы

1. Грипп у взрослых: Клинические рекомендации / Министерство здравоохранения Российской Федерации. — 2021.
2. Инфекционные болезни: национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. — 3-е изд., перераб. и доп. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
3. WHO guidelines for pharmacological management of pandemic influenza A(H1N1) 2009 and other influenza viruses. Part I: Recommendations. — World Health Organization, 2010.
4. Seasonal Influenza: Guide for health professionals / European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC). — Stockholm, 2018.
5. Influenza Antiviral Medications: Summary for Clinicians / Centers for Disease Control and Prevention (CDC). — U.S. Department of Health & Human Services.