Парагрипп во время беременности: потенциальные риски для матери и ребенка

Парагрипп во время беременности — это острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ), которая, несмотря на схожесть с обычной простудой, требует особого внимания со стороны будущей матери и ее врача. В период вынашивания ребенка иммунная система женщины претерпевает естественные изменения, что может приводить к более тяжелому течению заболевания и повышать вероятность развития осложнений. Понимание потенциальных рисков для здоровья матери и развития плода является ключом к своевременному обращению за медицинской помощью и предотвращению негативных последствий.

Что такое парагрипп и чем он отличается от других ОРВИ

Вирус парагриппа (ПГ) относится к большой группе возбудителей ОРВИ, но имеет свои характерные особенности. Главное его отличие — тропность, то есть «предпочтение», к слизистым оболочкам гортани и крупных бронхов. Именно поэтому ПГ-инфекция часто проявляется ларингитом (воспалением гортани) и трахеитом (воспалением трахеи). Для заболевания характерен грубый, «лающий» кашель и осиплость голоса, что реже встречается при других респираторных инфекциях, например риновирусной.

Существует несколько типов вируса парагриппа, которые вызывают заболевания разной степени тяжести. Для беременной женщины важно не столько определить тип возбудителя, сколько вовремя распознать симптомы и понять, что это не просто легкий насморк. В отличие от гриппа, ПГ обычно протекает с менее выраженной интоксикацией (головная и мышечная боль, слабость), но его главная опасность кроется в риске осложнений со стороны дыхательной системы.

Основные риски парагриппа для беременной женщины

Организм беременной женщины работает с повышенной нагрузкой, а иммунная система физиологически подавлена, чтобы не допустить отторжения плода. На этом фоне любая инфекция, включая парагрипп, может протекать атипично и приводить к серьезным последствиям. Основные риски связаны с развитием вторичных бактериальных инфекций и влиянием болезни на общее состояние организма.

• Развитие бронхита и пневмонии. Воспаление, спускаясь из гортани в нижние дыхательные пути, может привести к бактериальной пневмонии. У беременных это состояние особенно опасно, так как растущая матка поджимает диафрагму, уменьшая дыхательный объем легких и затрудняя отхождение мокроты.
• Обострение хронических заболеваний. ПГ-инфекция может стать пусковым механизмом для обострения имеющихся у женщины хронических состояний, таких как бронхиальная астма, заболевания почек или сердечно-сосудистой системы.
• Кислородное голодание (гипоксия). При выраженном кашле, заложенности носа и особенно при развитии осложнений (например, пневмонии) нарушается нормальное поступление кислорода в кровь матери. Это, в свою очередь, ведет к недостаточному снабжению кислородом плода.
• Угроза прерывания беременности. Сильный кашель вызывает напряжение мышц брюшного пресса и повышает тонус матки. В сочетании с высокой температурой и общей интоксикацией организма это может спровоцировать угрозу выкидыша на ранних сроках или преждевременные роды на поздних.

Влияние вируса парагриппа на развитие плода по триместрам

Риски для будущего ребенка напрямую зависят от срока беременности, на котором произошло инфицирование. Защитную функцию выполняет плацента, но ее барьер не всегда является непреодолимым, особенно при тяжелом течении болезни у матери.

Первый триместр (до 13 недель)

Это самый уязвимый период, когда происходит закладка всех органов и систем плода. Прямое тератогенное действие (способность вызывать пороки развития) у вируса парагриппа не доказано, в отличие от вируса краснухи. Однако основную опасность представляют непрямые факторы: высокая температура у матери, тяжелая интоксикация и гипоксия. Эти состояния могут нарушить процессы деления клеток и формирования органов, что в самых тяжелых случаях может привести к замершей беременности или самопроизвольному выкидышу.

Второй триместр (с 14 по 27 недель)

В этот период риски для плода несколько снижаются. Плацента уже полностью сформирована и обеспечивает надежную защиту. Органы ребенка в основном заложены, и идет их дальнейший рост и развитие. Главной угрозой становится фетоплацентарная недостаточность — состояние, при котором плацента перестает полноценно выполнять свои функции. Это может произойти из-за болезни матери и привести к задержке роста плода и хронической гипоксии.

Третий триместр (с 28 недели до родов)

На поздних сроках беременности ПГ-инфекция опасна риском преждевременных родов. Также возможно внутриутробное инфицирование плода, особенно если заболевание матери пришлось на недели, непосредственно предшествующие родам. Ребенок может родиться уже с признаками респираторной инфекции, что потребует немедленного лечения и наблюдения неонатологов.

Потенциальные последствия ПГ-инфекции для новорожденного

Если инфицирование произошло незадолго до родов или ребенок заразился от матери сразу после рождения, это может иметь ряд последствий для его здоровья. Иммунная система новорожденного еще незрелая, и любая инфекция является для него серьезным испытанием.

• Врожденная пневмония. Наиболее грозное осложнение, которое требует интенсивной терапии в условиях стационара.
• Дыхательная недостаточность. Узкие дыхательные пути новорожденного быстро отекают, что приводит к затруднению дыхания.
• Низкая масса тела при рождении и общая ослабленность. Перенесенная внутриутробно инфекция может сказаться на общем состоянии ребенка, его адаптации к внешнему миру и способности набирать вес.
• Повышенный риск респираторных заболеваний в будущем. Дети, перенесшие тяжелую инфекцию в неонатальном периоде, могут быть более подвержены простудным заболеваниям в первые годы жизни.

Сравнительная таблица рисков: Парагрипп, грипп и другие ОРВИ при беременности

Чтобы лучше понять место парагриппа среди других респираторных инфекций, полезно сравнить ключевые риски для беременной и плода.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу

Самолечение во время беременности недопустимо. При появлении первых признаков ОРВИ следует проконсультироваться с терапевтом или своим акушером-гинекологом. Однако существуют «красные флаги» — симптомы, при которых медицинская помощь требуется незамедлительно.

К таким тревожным признакам относятся:

• Температура тела выше 38,5 °C, которая не сбивается разрешенными жаропонижающими (на основе парацетамола).
• Появление одышки в покое, чувство нехватки воздуха, затрудненное дыхание.
• Боль или чувство тяжести в грудной клетке.
• Сильная головная боль, головокружение, спутанность сознания.
• Изменение характера шевелений плода (слишком редкие или, наоборот, чрезмерно активные).
• Появление кровянистых или водянистых выделений из половых путей, тянущие боли внизу живота.

Своевременное обращение к специалисту позволяет вовремя начать адекватную и безопасную для беременности терапию, контролировать состояние матери и плода и предотвратить развитие тяжелых осложнений.

Список литературы

1. Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых: Клинические рекомендации. — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
2. Инфекционные болезни: национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.
3. Акушерство: национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
4. Грипп и другие острые респираторные вирусные инфекции: эпидемиология, профилактика, диагностика и терапия / под ред. О. И. Киселева, И. Г. Маринича, А. А. Сомининой. — СПб., 2013.
5. World Health Organization. Pregnant Women and Influenza (Flu). WHO Information Portal.