Симптомы аденовирусной инфекции у взрослых: от ринита до конъюнктивита

Симптомы аденовирусной инфекции у взрослых часто вводят в заблуждение, маскируясь под обычную простуду или грипп, однако имеют свои характерные черты. Ключевым отличием является одновременное поражение дыхательных путей, слизистой оболочки глаз и лимфоидной ткани. Понимание полной картины проявлений, от заложенности носа (ринита) до воспаления глаз (конъюнктивита), позволяет вовремя заподозрить именно эту вирусную патологию и избежать неправильного подхода к лечению. Аденовирусная инфекция (АИ) — это острое респираторное заболевание, которое может протекать в различных формах, и знание его симптомов является первым шагом к правильной диагностике и скорейшему выздоровлению.

Как начинается и развивается аденовирусная инфекция: инкубационный период и первые признаки

Заболевание начинается постепенно, а не внезапно, как это часто бывает при гриппе. Инкубационный период — время от заражения до появления первых симптомов — при аденовирусной инфекции обычно составляет от 5 до 8 дней, но может варьироваться от 2 до 14 дней. Это объясняет, почему после контакта с больным человеком самочувствие может ухудшиться не сразу.

Первые признаки АИ часто неспецифичны и напоминают начало любой острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ). К ним относятся:

• Общая слабость и недомогание. Появляется чувство разбитости, усталости, снижается работоспособность.
• Повышение температуры тела. Температура поднимается постепенно, достигая 38–39 °C. Лихорадка может быть волнообразной: температура может снижаться, а затем подниматься снова в течение нескольких дней.
• Головная боль и мышечные боли (миалгия). Эти симптомы интоксикации обычно умеренно выражены, в отличие от сильных болей при гриппе.
• Снижение аппетита. Как и при многих инфекциях, организм направляет все силы на борьбу с вирусом, что сказывается на аппетите.

Именно в последующие 1–2 дня к этим общим симптомам начинают присоединяться более специфические проявления, которые и позволяют заподозрить аденовирусную инфекцию.

Основные клинические проявления АИ: от респираторных до глазных симптомов

Ключевая особенность аденовирусной инфекции — это полиморфизм, то есть разнообразие клинических проявлений, которые могут сочетаться друг с другом. Вирус поражает слизистые оболочки дыхательных путей, глаз, кишечника, а также лимфатическую систему. Для лучшего понимания симптомы можно сгруппировать в несколько основных синдромов.

Ниже представлена таблица с описанием основных синдромов и их проявлений при аденовирусной инфекции.

Фарингоконъюнктивальная лихорадка: визитная карточка аденовируса

Одной из наиболее характерных форм аденовирусной инфекции является фарингоконъюнктивальная лихорадка. Этот термин описывает классическое трио симптомов, которые часто развиваются одновременно и являются практически стопроцентным указанием на АИ. Наличие всех трех компонентов делает диагноз очевидным даже без лабораторных тестов.

Эта триада включает:

1. Фарингит: воспаление слизистой оболочки глотки, которое проявляется сильной болью в горле, покраснением и зернистостью задней стенки глотки, увеличением миндалин.
2. Конъюнктивит: воспаление слизистой оболочки глаз, которое было описано выше. Оно придает лицу больного характерный вид.
3. Лихорадка: стойкое повышение температуры тела, которое может сохраняться на протяжении нескольких дней.

Сочетание этих трех симптомов объясняется тропностью (сродством) аденовирусов именно к лимфоидной ткани и эпителиальным клеткам, которые в большом количестве присутствуют в глотке (миндалины) и конъюнктиве глаз. Поэтому вирус активно размножается именно в этих областях, вызывая одновременное воспаление.

Как отличить аденовирусную инфекцию от гриппа и других ОРВИ

В начале заболевания отличить аденовирусную инфекцию от других респираторных вирусов бывает сложно. Однако по мере развития болезни появляются характерные различия. Понимание этих нюансов поможет сориентироваться в ситуации до визита к врачу.

Для наглядности основные отличия представлены в таблице.

Когда симптомы аденовируса у взрослых требуют немедленного обращения к врачу

В большинстве случаев аденовирусная инфекция у взрослых с нормальным иммунитетом протекает без серьезных осложнений и заканчивается полным выздоровлением. Однако существует ряд настораживающих симптомов, так называемых «красных флагов», при появлении которых необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Они могут свидетельствовать о развитии бактериальных осложнений или тяжелом течении вирусной инфекции.

Срочная консультация врача необходима при появлении следующих признаков:

• Температура тела выше 39 °C, которая не снижается после приема жаропонижающих средств.
• Появление одышки, чувства нехватки воздуха, боли в грудной клетке.
• Сильная головная боль, которая не проходит после приема обезболивающих, особенно если она сопровождается тошнотой, рвотой или ригидностью затылочных мышц.
• Появление гнойного отделяемого из глаз, резкое снижение зрения.
• Выраженная вялость, сонливость, спутанность сознания.
• Появление сыпи на коже.
• Сохранение лихорадки более 5–7 дней или повторное повышение температуры после периода улучшения.

Своевременное обращение к специалисту в этих случаях поможет предотвратить развитие таких серьезных осложнений, как пневмония, миокардит, энцефалит или вторичные бактериальные инфекции.

Список литературы

1. Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых: клинические рекомендации / Министерство здравоохранения Российской Федерации. — М., 2021.
2. Инфекционные болезни: национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. — 3-е изд., перераб. и доп. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
3. Harrison's Principles of Internal Medicine / eds.: D. L. Longo, A. S. Fauci, D. L. Kasper, S. L. Hauser, J. L. Jameson, J. Loscalzo. — 20th ed. — New York : McGraw-Hill Education, 2018.
4. Adenoviruses: General Information / Centers for Disease Control and Prevention (CDC). — Updated 02.05.2023.
5. Руководство по инфекционным болезням / под ред. Ю. В. Лобзина, С. С. Козлова, А. Н. Ускова. — СПб. : Фолиант, 2018.