Аденовирусный конъюнктивит: лечение воспаления и защита зрения

Аденовирусный конъюнктивит — это острое инфекционное воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивы), вызванное аденовирусами. Заболевание отличается высокой контагиозностью, то есть легко передается от человека к человеку, и часто протекает с выраженными симптомами, доставляющими значительный дискомфорт. Правильная тактика лечения направлена не только на облегчение состояния, но и на предотвращение серьезных осложнений, способных повлиять на остроту зрения. Понимание природы этого заболевания, его симптомов и принципов терапии является ключом к быстрому выздоровлению и сохранению здоровья глаз.

Как проявляется аденовирусный конъюнктивит: ключевые симптомы

Клиническая картина аденовирусного конъюнктивита (АК) развивается достаточно быстро, обычно через 5–12 дней после контакта с вирусом. Как правило, сначала поражается один глаз, а через 1–3 дня в процесс вовлекается и второй. Симптомы могут варьироваться по интенсивности, но в большинстве случаев пациенты сталкиваются с комплексом характерных проявлений.

• Покраснение глаза. Это самый очевидный признак, связанный с расширением сосудов конъюнктивы в ответ на воспаление.
• Обильное слезотечение. Водянистое отделяемое, не содержащее гноя, является типичным для вирусной инфекции.
• Ощущение инородного тела. Пациенты часто жалуются на чувство «песка» или соринки в глазу, которое вызывает раздражение и желание потереть глаз.
• Отек век. Веки могут припухать, иногда настолько сильно, что глазную щель становится трудно открыть, особенно по утрам.
• Светобоязнь (фотофобия). Яркий свет вызывает дискомфорт и резь в глазах, заставляя человека щуриться.
• Общие симптомы. Нередко аденовирусный конъюнктивит сопровождается признаками общей инфекции: повышением температуры тела, головной болью, слабостью, увеличением предушных лимфатических узлов и симптомами фарингита (боль в горле). Такое сочетание называют фарингоконъюнктивальной лихорадкой.

Важно помнить, что попытка самостоятельно поставить диагноз и начать лечение на основе одних лишь симптомов может быть опасной. Схожие проявления могут иметь и другие, более серьезные заболевания глаз, требующие совершенно иного подхода к терапии.

Формы заболевания и почему важно обратиться к врачу

Аденовирусный конъюнктивит может протекать в нескольких клинических формах, которые отличаются по степени тяжести и риску развития осложнений. Только врач-офтальмолог может точно определить форму заболевания и назначить адекватное лечение. Самостоятельная терапия без точной диагностики может привести к усугублению состояния и развитию стойких нарушений зрения.

Ниже представлена таблица с описанием основных форм АК.

Основные принципы лечения аденовирусного конъюнктивита

Целью лечения АК является подавление активности вируса, снятие воспаления, облегчение симптомов и предотвращение вторичной бактериальной инфекции и осложнений. Поскольку специфических препаратов, напрямую уничтожающих аденовирус, не существует, терапия носит преимущественно симптоматический и поддерживающий характер.

Лечение всегда должно назначаться врачом и обычно включает несколько направлений:

• Противовирусная терапия. Применяются глазные капли на основе интерферона и его индукторов. Эти препараты помогают иммунной системе организма бороться с вирусной инфекцией. Их необходимо закапывать часто, особенно в первые дни заболевания, строго по схеме, рекомендованной врачом.
• Противовоспалительные средства. Для уменьшения отека, покраснения и дискомфорта могут быть назначены нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в виде капель. В тяжелых случаях, особенно при риске поражения роговицы, врач может принять решение о назначении капель с кортикостероидами, но их применение требует строгого контроля из-за риска побочных эффектов.
• Профилактика бактериальной инфекции. Поскольку ослабленная вирусом слизистая оболочка глаза становится уязвимой для бактерий, офтальмолог может назначить капли с антибиотиком широкого спектра действия. Это делается не для лечения вируса, а для предотвращения развития вторичной бактериальной инфекции, которая может значительно утяжелить течение болезни.
• Симптоматическое лечение. Для уменьшения сухости и раздражения используются препараты искусственной слезы (увлажняющие капли). Холодные компрессы на закрытые веки могут помочь уменьшить отек и дискомфорт.

Защита зрения: как избежать осложнений АК

Наибольшую опасность при аденовирусном конъюнктивите представляет не само воспаление конъюнктивы, а возможные осложнения, затрагивающие роговицу — прозрачную переднюю оболочку глаза, отвечающую за преломление света. Своевременное и правильное лечение минимизирует риски, но о них необходимо знать.

Основное осложнение — это эпидемический кератоконъюнктивит, при котором воспаление переходит на роговицу. Через 1–2 недели после начала заболевания на роговице могут появиться мелкие точечные помутнения (субэпителиальные инфильтраты). Они представляют собой скопления иммунных клеток, борющихся с вирусом. Эти помутнения могут вызывать:

• Снижение остроты зрения.
• Ощущение тумана или пелены перед глазами.
• Появление ореолов вокруг источников света.

В большинстве случаев при адекватной терапии эти инфильтраты постепенно рассасываются в течение нескольких месяцев и зрение полностью восстанавливается. Однако в некоторых случаях процесс может затянуться, требуя длительного применения специальных капель под наблюдением врача. Другими возможными осложнениями АК являются развитие синдрома сухого глаза из-за нарушения выработки слезы и рубцовые изменения конъюнктивы после тяжелой пленчатой формы.

Профилактика распространения: как защитить себя и близких

Аденовирусный конъюнктивит чрезвычайно заразен. Вирус передается контактным путем (через грязные руки, предметы личной гигиены, дверные ручки) и воздушно-капельным путем. Человек остается заразным в течение примерно 14 дней с момента появления первых симптомов. Соблюдение простых правил гигиены — главный способ остановить распространение инфекции.

Чтобы защитить окружающих, следуйте этим рекомендациям:

1. Тщательное мытье рук. Регулярно мойте руки с мылом, особенно после прикосновения к глазам или закапывания капель. Используйте антисептические гели, если мыло и вода недоступны.
2. Индивидуальные предметы гигиены. Пользуйтесь только личным полотенцем, постельным бельем, косметикой. Ни в коем случае не делитесь ими с членами семьи.
3. Не трогайте глаза руками. Старайтесь избегать прикосновений и трения глаз, чтобы не переносить вирус на руки и окружающие предметы.
4. Правильное использование капель. Не касайтесь кончиком флакона с каплями ресниц или поверхности глаза, чтобы не инфицировать сам флакон.
5. Изоляция на период заразности. На время болезни рекомендуется избегать посещения работы, учебы, бассейна и других общественных мест. Врач определит, когда можно будет вернуться к обычному образу жизни.

Чего категорически нельзя делать при лечении аденовирусного конъюнктивита

Неправильные действия во время болезни могут не только замедлить выздоровление, но и спровоцировать серьезные осложнения. Существует несколько строгих запретов, о которых важно помнить.

• Самостоятельно назначать гормональные (стероидные) капли. Их бесконтрольное применение при вирусной инфекции может привести к резкому ухудшению состояния, повышению внутриглазного давления и развитию язвы роговицы.
• Носить контактные линзы. На весь период лечения следует отказаться от использования контактных линз и перейти на очки. Линзы создают благоприятную среду для размножения микроорганизмов и могут травмировать воспаленную поверхность глаза.
• Накладывать повязку на глаз. Повязка создает под собой теплую и влажную среду, идеальную для размножения бактерий, и мешает оттоку отделяемого, что увеличивает риск вторичной инфекции.
• Использовать народные средства. Примочки из чая, меда, мочи и других веществ не имеют доказанной эффективности и могут вызвать аллергическую реакцию, занести дополнительную инфекцию или вызвать химический ожог глаза.
• Прерывать лечение раньше срока. Даже если симптомы значительно уменьшились, необходимо завершить полный курс лечения, назначенный врачом, чтобы избежать рецидива и осложнений.

Список литературы

1. Офтальмология: Национальное руководство / под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 904 с.
2. Сомов Е.Е. Клиническая офтальмология. — М.: МЕДпресс-информ, 2020. — 488 с.
3. The Wills Eye Manual: Office and Emergency Room Diagnosis and Treatment of Eye Disease / под ред. N.J. Knoop, L.B. Stack, A.B. Daniels, K.J. Blair. — 8-е изд. — Philadelphia: Wolters Kluwer, 2022. — 640 с.
4. Клинические рекомендации «Конъюнктивит у взрослых». Разработчик: Ассоциация врачей-офтальмологов. — М., 2021.