Фарингоконъюнктивальная лихорадка: особая форма аденовирусной инфекции

Фарингоконъюнктивальная лихорадка (ФКЛ) — это острое инфекционное заболевание, вызываемое аденовирусами, которое характеризуется классической триадой симптомов: высокой температурой, воспалением глотки (фарингитом) и поражением глаз (конъюнктивитом). Чаще всего эта болезнь встречается у детей и подростков, особенно в летний период, что связано с купанием в открытых водоемах и бассейнах, из-за чего ее иногда называют «бассейной лихорадкой». Понимание природы этого заболевания, его симптомов и правильного подхода к лечению помогает избежать осложнений и ускорить выздоровление.

Что такое фарингоконъюнктивальная лихорадка и почему она возникает

В основе фарингоконъюнктивальной лихорадки лежит заражение аденовирусами, чаще всего серотипами 3, 4 и 7. Аденовирусы — это большая группа вирусов, способных поражать дыхательные пути, глаза и желудочно-кишечный тракт. Название болезни точно описывает ее проявления: «фаринго» указывает на поражение глотки, «конъюнктивальная» — на воспаление конъюнктивы (слизистой оболочки глаза), а «лихорадка» — на повышение температуры тела. Вирус очень заразен и передается несколькими путями.

• Воздушно-капельный путь. Вирус выделяется в окружающую среду при кашле, чихании или разговоре больного человека.
• Контактно-бытовой путь. Заражение происходит через предметы общего пользования (полотенца, игрушки) или грязные руки, на которые попал вирус.
• Водный путь. Инфицирование возможно при купании в бассейнах или водоемах, вода в которых загрязнена вирусом. Слизистая оболочка глаз и носоглотки становится входными воротами для инфекции.

Попадая в организм, аденовирус размножается в клетках эпителия дыхательных путей и конъюнктивы, вызывая местную воспалительную реакцию. Затем он может проникать в кровь и распространяться по организму, что и объясняет общие симптомы интоксикации, такие как высокая температура и слабость.

Ключевые симптомы ФКЛ: как распознать заболевание

Клиническая картина фарингоконъюнктивальной лихорадки обычно яркая и развивается остро. Симптомы появляются после инкубационного периода, который длится от 5 до 12 дней. Для заболевания характерно сочетание трех основных признаков, которые могут проявляться с разной интенсивностью.

Чтобы лучше понять, на что обращать внимание, рассмотрим основные проявления ФКЛ в виде таблицы.

Помимо этой триады, у некоторых пациентов могут наблюдаться насморк, кашель, а также расстройства пищеварения, такие как тошнота или диарея, что характерно для аденовирусной инфекции в целом.

Как протекает фарингоконъюнктивальная лихорадка: этапы и длительность

Течение заболевания можно условно разделить на несколько периодов. Понимание этих этапов помогает родителям и пациентам сохранять спокойствие и адекватно оценивать состояние. Общая продолжительность болезни обычно составляет от 7 до 14 дней.

• Начальный период (1–2 дня). Внезапное начало с высокой температуры и симптомов общей интоксикации (слабость, головная боль). Почти одновременно или с небольшим опозданием присоединяется боль в горле.
• Период разгара (3–7 дней). На этом этапе проявляется вся классическая триада симптомов. Температура остается высокой, конъюнктивит достигает своего пика. Человек наиболее заразен для окружающих в это время.
• Период угасания (после 7-го дня). Температура постепенно нормализуется, улучшается общее самочувствие. Симптомы фарингита и конъюнктивита начинают ослабевать. Глазные симптомы могут сохраняться несколько дольше, до 2–3 недель.

Важно понимать, что человек остается заразным на протяжении всего периода лихорадки и еще несколько дней после ее окончания. Вирус также может выделяться с калом в течение нескольких недель после выздоровления, что подчеркивает важность соблюдения правил гигиены.

Отличия ФКЛ от других ОРВИ и конъюнктивитов

Одновременное поражение горла, глаз и высокая температура могут вызывать тревогу и быть похожими на другие заболевания. Однако у фарингоконъюнктивальной лихорадки есть свои особенности, которые помогают отличить ее от других распространенных состояний. Это важно, поскольку тактика лечения может различаться.

Основные отличия ФКЛ от схожих по симптомам болезней:

• От обычной ОРВИ. При большинстве респираторных вирусных инфекций конъюнктивит либо отсутствует, либо выражен очень слабо. Для ФКЛ именно яркий, часто пленчатый конъюнктивит в сочетании с фарингитом и высокой температурой является ключевым диагностическим признаком.
• От бактериального конъюнктивита. Бактериальное поражение глаз характеризуется обильным гнойным отделяемым (желто-зеленого цвета), из-за которого ресницы могут слипаться после сна. При аденовирусном конъюнктивите отделяемое скудное и слизистое. Кроме того, бактериальный конъюнктивит редко сопровождается высокой температурой и сильной болью в горле.
• От аллергического конъюнктивита. Для аллергии характерен сильный зуд в глазах, который не является ведущим симптомом при ФКЛ. Аллергический конъюнктивит также не сопровождается лихорадкой или фарингитом, но часто связан с другими аллергическими проявлениями, такими как чихание или кожная сыпь.

Принципы лечения и помощи при фарингоконъюнктивальной лихорадке

Поскольку фарингоконъюнктивальная лихорадка является вирусным заболеванием, специфического лечения, направленного на уничтожение аденовируса, не существует. Антибиотики при вирусных инфекциях неэффективны и могут назначаться только в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции, что определяет исключительно врач. Основа лечения — создание комфортных условий для организма, чтобы он мог самостоятельно справиться с вирусом, и облегчение симптомов.

План помощи при ФКЛ включает следующие меры:

• Постельный режим. На период высокой температуры рекомендуется соблюдать покой. Это снижает нагрузку на организм и помогает направить все силы на борьбу с инфекцией.
• Обильное питье. Теплые напитки (вода, чай, морс, компот) помогают предотвратить обезвоживание на фоне высокой температуры и способствуют выведению токсинов.
• Снижение температуры. При температуре выше 38,5 °C и плохом самочувствии используются жаропонижающие средства на основе парацетамола или ибупрофена в возрастной дозировке.
• Облегчение боли в горле. Полоскания горла растворами антисептиков (например, фурацилином, отварами ромашки или шалфея), использование спреев и пастилок для рассасывания помогают уменьшить дискомфорт.
• Уход за глазами. Для уменьшения дискомфорта врач может назначить глазные капли с интерфероном или препараты искусственной слезы. Важно соблюдать гигиену: промывать глаза только чистыми руками, использовать отдельные полотенца и наволочки для больного.

Любые лекарственные препараты, особенно глазные капли, должны применяться только после консультации с врачом, так как неправильное лечение может усугубить состояние.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу

В большинстве случаев фарингоконъюнктивальная лихорадка протекает без осложнений и заканчивается полным выздоровлением. Однако существуют ситуации, требующие немедленной медицинской помощи. Эти «красные флаги» важно знать, чтобы вовремя среагировать.

Срочная консультация врача необходима, если:

• Температура выше 39 °C не сбивается жаропонижающими препаратами.
• Появилась сильная боль в глазах, светобоязнь или ухудшение зрения.
• Возникли затруднения дыхания, одышка или сильный лающий кашель.
• Наблюдаются признаки обезвоживания: сухость во рту, редкое мочеиспускание, вялость.
• Появилась сильная головная боль, ригидность затылочных мышц или спутанность сознания.
• Симптомы не улучшаются на 5–7-й день болезни или состояние ухудшается после временного улучшения.

Профилактика: как снизить риск заражения ФКЛ

Профилактика фарингоконъюнктивальной лихорадки основана на прерывании путей передачи вируса. Поскольку специфической вакцины от большинства аденовирусов, вызывающих ФКЛ, не существует для широкого применения, ключевую роль играют общие гигиенические меры.

• Гигиена рук. Регулярное и тщательное мытье рук с мылом является самым эффективным способом профилактики.
• Изоляция больного. Чтобы предотвратить распространение инфекции, больного ребенка следует изолировать от детского коллектива до полного выздоровления.
• Соблюдение правил в общественных местах. В период подъема заболеваемости стоит избегать посещения мест с большим скоплением людей.
• Гигиена в бассейнах. Важно посещать только те бассейны, где соблюдаются санитарные нормы по очистке и хлорированию воды. Обязательно принимать душ до и после плавания.
• Использование индивидуальных предметов. Необходимо пользоваться только личными полотенцами, посудой и предметами гигиены.

Эти простые правила помогают значительно снизить риск заражения не только аденовирусной инфекцией, но и многими другими респираторными заболеваниями.

Список литературы

1. Учайкин В. Ф., Нисевич Н. И., Шамшева О. В. Инфекционные болезни у детей: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 800 с.
2. Клинические рекомендации «Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) у детей». Союз педиатров России. — 2022.
3. Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases / eds. J. E. Bennett, R. Dolin, M. J. Blaser. — 9th ed. — Elsevier, 2019. — 3712 p.
4. Red Book: 2021–2024 Report of the Committee on Infectious Diseases / eds. D. W. Kimberlin, M. T. Brady, M. A. Jackson, S. S. Long. — 32nd ed. — American Academy of Pediatrics, 2021. — 1027 p.
5. Сорокина Е. В., Беляева Т. В., Еганян Г. А. Аденовирусная инфекция у детей: современные аспекты эпидемиологии, клиники, диагностики и терапии // Журнал инфектологии. — 2017. — Т. 9, № 3. — С. 100–107.