Аденовирусный гастроэнтерит: когда инфекция поражает кишечник

Аденовирусный гастроэнтерит — это острая кишечная инфекция, вызываемая специфическими типами аденовирусов, которая проявляется воспалением слизистых оболочек желудка и тонкого кишечника. Заболевание чаще всего встречается у детей младшего возраста, особенно до двух лет, но может поражать и взрослых. Основными его признаками являются диарея, рвота и повышение температуры тела. Понимание природы этой инфекции, ее симптомов и принципов лечения помогает родителям и пациентам действовать правильно, избегать осложнений и ускорять выздоровление.

Важно помнить, что аденовирусная кишечная инфекция, как и другие вирусные диареи, требует в первую очередь не борьбы с самим вирусом, а грамотной помощи организму в преодолении болезни. Основное внимание уделяется восполнению потерь жидкости и электролитов, а также созданию щадящих условий для пищеварительной системы.

Что такое аденовирусный гастроэнтерит и почему он возникает

Причиной заболевания является аденовирус — устойчивый во внешней среде вирус, который имеет множество серотипов. Кишечную форму инфекции, или аденовирусный гастроэнтерит (АГ), вызывают преимущественно серотипы 40 и 41. Вирус передается фекально-оральным путем: через грязные руки, зараженную воду, пищу или предметы обихода. Реже возможен и воздушно-капельный путь передачи.

Попадая в желудочно-кишечный тракт, аденовирус проникает в клетки эпителия тонкой кишки, размножается в них и разрушает их. Этот процесс нарушает нормальные механизмы всасывания воды и питательных веществ. В результате в просвет кишечника выделяется большое количество жидкости, что приводит к развитию водянистой диареи. Воспаление слизистой желудка провоцирует тошноту и рвоту. Именно этот механизм объясняет, почему главным риском при АГ является обезвоживание.

Основные симптомы аденовирусной кишечной инфекции

Клиническая картина аденовирусного гастроэнтерита развивается постепенно, в течение 1–2 дней после окончания инкубационного периода, который может длиться от 3 до 10 дней. Характерной особенностью является сочетание кишечных и респираторных проявлений.

Вот основные симптомы, на которые следует обратить внимание:

• Диарея. Это ведущий симптом. Стул обычно обильный, водянистый, без примесей крови и слизи. Частота может достигать 5–10 раз в сутки и более.
• Рвота. Может быть однократной или многократной, обычно предшествует диарее или возникает одновременно с ней.
• Повышение температуры. Температура тела чаще всего субфебрильная (до 38,5 °C), но может подниматься и до более высоких отметок.
• Боль в животе. Пациенты могут жаловаться на умеренные, схваткообразные боли, преимущественно в околопупочной области.
• Респираторный синдром. Уникальная черта многих аденовирусных инфекций — одновременное или последовательное появление симптомов со стороны дыхательных путей: заложенность носа, насморк, першение в горле, кашель и иногда конъюнктивит (покраснение глаз). Это происходит потому, что вирус способен поражать эпителий не только кишечника, но и дыхательных путей.

Отличия аденовирусного гастроэнтерита от ротавируса и других кишечных инфекций

Многие вирусные гастроэнтериты имеют схожую симптоматику, что затрудняет их самостоятельную диагностику. Однако существуют некоторые особенности, позволяющие предположить именно аденовирусную природу заболевания. Для наглядности приведем сравнение в таблице.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу

Несмотря на то, что большинство случаев аденовирусного гастроэнтерита протекает в легкой или среднетяжелой форме и лечится на дому, существуют тревожные признаки, требующие немедленной медицинской помощи. Главная опасность — обезвоживание, которое особенно быстро развивается у маленьких детей.

Срочно вызывайте врача или скорую помощь, если заметили следующие симптомы:

• Признаки сильного обезвоживания: сухость во рту и на языке, плач без слез, отсутствие мочеиспускания у ребенка более 6–8 часов, запавшие глаза и родничок у младенцев.
• Неврологические нарушения: необычная вялость, сонливость, заторможенность, отказ от общения, судороги или потеря сознания.
• Неукротимая рвота: ребенок или взрослый не может удержать в желудке даже небольшое количество жидкости.
• Высокая температура (выше 39 °C), которая не снижается после приема жаропонижающих средств.
• Появление примесей в стуле: кровь, большое количество слизи.
• Отказ от питья: ребенок категорически отказывается пить любую жидкость.
• Сильная, непрекращающаяся боль в животе.

Принципы лечения и помощи при аденовирусной кишечной инфекции

Специфического противовирусного лечения, направленного непосредственно на аденовирус, не существует. Терапия является симптоматической и направлена на предотвращение осложнений и облегчение состояния пациента. Основа лечения — восполнение потерь жидкости и диета.

Вот ключевые шаги помощи при АГ:

1. Регидратация (отпаивание). Это самый важный пункт. Для восполнения потерь жидкости и солей необходимо использовать специальные аптечные растворы для оральной регидратации. Они содержат сбалансированный состав глюкозы и электролитов, который помогает жидкости эффективно всасываться в кишечнике. Давать пить нужно часто (каждые 5–10 минут) и маленькими порциями (по чайной или столовой ложке), чтобы не спровоцировать рвоту. Обычная вода, соки или чай не подходят для этой цели, так как не восполняют потерю солей.
2. Диета. В острый период болезни аппетит обычно снижен. Не стоит кормить насильно. Важно исключить из рациона молочные и кисломолочные продукты, жирную, жареную, копченую пищу, свежие овощи и фрукты, соки, газированные напитки. По мере улучшения состояния можно постепенно вводить легкоусвояемую пищу: рисовую кашу на воде, печеные яблоки, сухари из белого хлеба, овощные пюре, паровые тефтели из нежирного мяса.
3. Применение сорбентов. Препараты этой группы (на основе диоксида кремния, смектита диоктаэдрического) помогают связывать и выводить из кишечника вирусы, токсины и избыток газов, уменьшая диарею и интоксикацию.
4. Жаропонижающие средства. Применяются при температуре выше 38,5 °C. Предпочтение отдается препаратам на основе парацетамола или ибупрофена в возрастной дозировке.

Важно понимать, почему при вирусной инфекции нельзя использовать некоторые привычные лекарства. Антибиотики абсолютно неэффективны против вирусов и могут усугубить диарею, нарушив нормальную микрофлору кишечника. Применение противодиарейных препаратов, замедляющих моторику кишечника, у детей не рекомендуется без назначения врача, так как это может привести к застою инфицированного содержимого в кишечнике и усилению интоксикации.

Профилактика: как защитить себя и семью от АГ

Специфической вакцины против кишечных серотипов аденовируса для широкого применения не существует. Поэтому основой профилактики являются неспецифические гигиенические меры. Аденовирусы достаточно устойчивы, поэтому требуют тщательного подхода к дезинфекции.

Чтобы снизить риск заражения аденовирусным гастроэнтеритом, следуйте этим правилам:

• Тщательное мытье рук. Это самое главное правило. Мойте руки с мылом после посещения туалета, перед приготовлением и приемом пищи, после возвращения с улицы.
• Использование антисептиков. Если нет возможности вымыть руки, используйте спиртосодержащие антисептики.
• Обработка поверхностей. Регулярно проводите влажную уборку с использованием дезинфицирующих средств, особенно если в доме есть больной. Обрабатывайте дверные ручки, выключатели, сантехнику, игрушки.
• Изоляция больного. По возможности выделите больному отдельную посуду, полотенце и предметы гигиены.
• Безопасность пищевых продуктов. Тщательно мойте овощи и фрукты, употребляйте только кипяченую или бутилированную воду, подвергайте продукты достаточной термической обработке.

Список литературы

1. Острые кишечные инфекции у детей. Клинические рекомендации Союза педиатров России. — М., 2022.
2. Инфекционные болезни: национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.
3. Учайкин В. Ф., Нисевич Н. И., Шамшева О. В. Инфекционные болезни у детей: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
4. Педиатрия. Национальное руководство: в 2 т. / под ред. А. А. Баранова. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.
5. Всемирная организация здравоохранения. The treatment of diarrhoea: a manual for physicians and other senior health workers. 4th rev. — Женева: ВОЗ, 2005.