Аденовирусная инфекция при беременности: риски для мамы и плода

Аденовирусная инфекция при беременности — это состояние, которое вызывает естественную тревогу у будущих мам. Несмотря на то что в большинстве случаев заболевание протекает в легкой форме и не представляет серьезной угрозы, важно знать о потенциальных рисках и понимать, в каких ситуациях необходимо пристальное врачебное наблюдение. Аденовирусы представляют собой большую группу вирусов, способных вызывать широкий спектр заболеваний, от обычной простуды до более серьезных состояний, таких как пневмония и конъюнктивит. Понимание особенностей течения этой инфекции в период вынашивания ребенка поможет избежать лишних волнений и вовремя принять правильные меры.

Что такое аденовирусная инфекция и почему она беспокоит будущих мам

Аденовирусная инфекция (АДИ) — это острое респираторное вирусное заболевание, вызываемое аденовирусами. Эти вирусы очень распространены и могут поражать дыхательные пути, глаза, кишечник и мочевыводящие пути. Основная причина беспокойства во время беременности связана с изменениями в иммунной системе женщины. В этот период иммунитет физиологически ослаблен, чтобы организм не отторгал плод. Эта особенность делает будущую маму более уязвимой к различным инфекциям, включая аденовирусную. Кроме того, любое заболевание, сопровождающееся высокой температурой и выраженной интоксикацией, теоретически может повлиять на состояние плода, особенно на ранних сроках.

Симптомы АДИ часто напоминают обычную простуду или грипп, но имеют и свои характерные черты. К ним относятся:

• Постепенное начало с повышением температуры тела.
• Заложенность носа и обильные выделения.
• Боль и першение в горле, кашель.
• Конъюнктивит: покраснение глаз, слезотечение, ощущение «песка в глазах». Это один из наиболее характерных признаков аденовирусной инфекции.
• Увеличение лимфатических узлов, особенно шейных.
• В некоторых случаях — расстройство стула и боли в животе.

Именно сочетание респираторных симптомов с поражением глаз (конъюнктивитом) и лимфатических узлов часто позволяет заподозрить именно аденовирусную инфекцию, а не другую ОРВИ.

Основные риски аденовирусной инфекции для беременной женщины

В большинстве случаев для самой беременной женщины аденовирусная инфекция не более опасна, чем для любого другого взрослого человека. Однако из-за особенностей организма в этот период существуют специфические риски, связанные с развитием осложнений. Важно не само наличие вируса, а реакция организма на него.

Ключевые риски для будущей мамы включают:

• Обезвоживание. Высокая температура, диарея или рвота могут привести к потере жидкости, что крайне нежелательно во время беременности. Обезвоживание может снизить объем циркулирующей крови и ухудшить маточно-плацентарный кровоток.
• Вторичные бактериальные инфекции. На фоне вирусного поражения слизистых оболочек ослабленный иммунитет может не справиться с бактериальной флорой. Это повышает риск развития бронхита, пневмонии, синусита или отита, требующих антибактериальной терапии.
• Обострение хронических заболеваний. Если у женщины есть хронические болезни (например, бронхиальная астма, пиелонефрит, сахарный диабет), любая инфекция, включая АДИ, может спровоцировать их обострение.
• Высокая температура (гипертермия). Длительная лихорадка сама по себе является фактором риска, особенно в первом триместре. Она создает дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему матери.

Тяжелое течение аденовирусной инфекции встречается редко, но требует обязательной госпитализации и наблюдения, чтобы предотвратить развитие этих осложнений.

Влияние АДИ на плод и новорожденного: чего стоит опасаться

Главный вопрос, который волнует будущую маму, — как аденовирусная инфекция может повлиять на ребенка. Риски для плода зависят от срока беременности, тяжести заболевания у матери и типа аденовируса. Важно сразу отметить, что аденовирусы не относятся к группе возбудителей с доказанным тератогенным действием, то есть они не вызывают пороков развития так, как, например, вирус краснухи.

Основные потенциальные угрозы для плода можно разделить на несколько категорий:

• Непрямое воздействие. Наиболее частый механизм влияния. Опасность представляет не столько сам вирус, сколько реакция организма матери: высокая температура, интоксикация, гипоксия (недостаток кислорода) при развитии пневмонии. Гипертермия (температура выше 38,5 °C) в первом триместре считается наиболее опасной, так как может нарушить процессы закладки органов и систем плода.
• Внутриутробное инфицирование. Прямая передача вируса от матери к плоду через плаценту (вертикальная передача) при аденовирусной инфекции считается крайне редким событием. Плацента служит надежным барьером. Однако в редких случаях при тяжелом течении инфекции у матери и нарушении функции плаценты такое возможно.
• Риск прерывания беременности или преждевременных родов. Сильная интоксикация и высокая температура могут повышать тонус матки и провоцировать угрозу выкидыша на ранних сроках или преждевременные роды на поздних. Этот риск связан с тяжестью состояния матери, а не со специфическим действием вируса.
• Инфицирование новорожденного во время родов. Если мать больна непосредственно перед родами, существует риск передачи вируса ребенку при прохождении через родовые пути. У новорожденных АДИ может протекать тяжело, с развитием пневмонии или системного заболевания.

Сравнительная таблица рисков по триместрам беременности

Для лучшего понимания того, как срок беременности влияет на потенциальные риски, можно обобщить информацию в виде таблицы. Эта классификация помогает оценить угрозы на разных этапах развития плода.

«Красные флаги»: когда необходимо немедленно обратиться к врачу

Несмотря на то что легкая форма АДИ обычно не требует специфического лечения, существуют симптомы, при появлении которых беременной женщине следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Эти признаки могут указывать на развитие осложнений.

Вот список тревожных симптомов, так называемых «красных флагов»:

• Температура тела выше 38,5 °C, которая не сбивается разрешенными жаропонижающими (на основе парацетамола) в течение нескольких часов.
• Появление одышки, чувства нехватки воздуха, боли в грудной клетке при дыхании.
• Сильная головная боль, которая не проходит после отдыха или приема обезболивающего.
• Спутанность сознания, выраженная сонливость или чрезмерное возбуждение.
• Появление любых кровянистых выделений из половых путей или тянущих болей внизу живота.
• Снижение или отсутствие шевелений плода (актуально для второго и третьего триместров).
• Признаки сильного обезвоживания: сухость во рту, редкое мочеиспускание, темный цвет мочи, головокружение.

При появлении хотя бы одного из этих симптомов не стоит заниматься самолечением, необходимо вызвать скорую помощь или срочно связаться со своим лечащим врачом.

Профилактика аденовирусной инфекции во время беременности

Лучший способ избежать рисков, связанных с аденовирусной инфекцией, — это постараться ею не заболеть. Профилактические меры особенно важны в периоды сезонного подъема заболеваемости ОРВИ (осень, зима, весна).

Основные рекомендации по профилактике:

• Тщательное мытье рук. Мыть руки с мылом после посещения общественных мест, транспорта и перед едой — это самый эффективный способ защиты от респираторных вирусов.
• Избегание массовых скоплений людей. В сезон простуд старайтесь реже посещать торговые центры, кинотеатры и другие места с большим количеством людей.
• Поддержание чистоты в доме. Регулярно проветривайте помещения и проводите влажную уборку.
• Ограничение контактов с больными. Если кто-то в семье заболел, по возможности изолируйте его в отдельной комнате, выделите ему отдельную посуду и чаще проветривайте квартиру.
• Полноценное питание и здоровый сон. Сбалансированный рацион, богатый витаминами, и достаточный отдых поддерживают иммунную систему в рабочем состоянии.

Эти простые правила помогут значительно снизить риск заражения не только аденовирусной инфекцией, но и другими респираторными заболеваниями, обезопасив тем самым и вас, и вашего будущего ребенка.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых». — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
2. Инфекционные болезни: национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.
3. Учайкин В. Ф., Нисевич Н. И., Шамшева О. В. Инфекционные болезни у детей: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
4. Акушерство: национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
5. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Аденовирусы. Клинический обзор [Электронный ресурс]. — URL: https://www.cdc.gov/adenovirus/hcp/clinical-overview.html.
6. Lamont R. F., Sobel J. D., Kusanovic J. P. et al. Current debate on the use of antibiotic prophylaxis for caesarean section // BJOG. — 2011. — Vol. 118, No. 2. — P. 193–201. (Хотя статья о профилактике при кесаревом сечении, в ней обсуждаются общие принципы инфекционного контроля в акушерстве).