Добрый день. На фото виден элемент, похожий на местную реакцию после укуса насекомого. Это округлое покраснение (эритема) с более ярким центром, что может быть как реакцией на укус комара, мошки, так и на укус клеща. На этой стадии отличить их по внешнему виду практически невозможно, то, что краснота спала, а появился синюшный оттенок, может быть проявлением небольшой подкожной гематомы (синяка) в месте укуса. Это происходит, когда повреждается мелкий сосуд. Такая динамика не является специфичной для какого-то конкретного насекомого и может встречаться при сильной местной реакции. Ваше подозрение абсолютно обосновано. Ребенок на даче, а для укуса клеща (особенно в стадии нимфы, которая очень мала) не обязательно его заметить. Он мог присосаться на короткое время и отпасть самостоятельно. Поэтому любой "странный укус" в сезон активности клещей следует рассматривать с долей настороженности.. Отвечаю на ваши вопросы: Надо ли что-то делать? Нужен ли осмотр?Д а, очный осмотр у врача обязателен. Несмотря на отсутствие других жалоб, вам следует обратиться к детскому инфекционисту.Врач сможет оценить место укуса вживую, пропальпировать его, оценить размеры и характер изменений, что невозможно сделать по фото, а так же зафиксирует факт обращения в медицинской карте. Это важно для дальнейшего наблюдения. А также врач примет решение о необходимости экстренной профилактики и дальнейшей тактике.
Нужны ли анализы? Сдавать анализы крови прямо сейчас не имеет смысла. Антитела к возбудителям клещевых инфекций (клещевому энцефалиту, боррелиозу и др.) появляются в крови не сразу, а только через 2-4 недели после укуса. Ранний анализ будет ложноотрицательным и неинформативным. Анализы назначаются врачом позже, если для этого будут показания (например, появление характерных симптомов или увеличение пятна).Сейчас вам нужно наблюдать за местом укуса и общим состоянием ребенка в течение 30 дней. Ежедневно осматривайте пятно. Настоятельно рекомендую обвести текущие границы пятна ручкой прямо на коже, чтобы объективно отслеживать, увеличивается ли оно в размерах. Можно делать фото каждый день для сравнения.Главный признак, который мы боимся пропустить, это мигрирующая эритема, симптом клещевого боррелиоза (болезни Лайма). Это красное пятно, которое медленно (в течение дней или недель) увеличивается в диаметре, часто с просветлением в центре (становится похожим на кольцо или мишень). Текущее пятно на фото не является классической мигрирующей эритемой, но может в нее перерасти.Следите за температурой тела, появлением слабости, вялости, головной или мышечной боли, увеличением лимфоузлов рядом с местом укуса.Можно продолжать использовать для снятия зуда и местного воспаления можете продолжать использовать Фенистил гель Поддерживайте чистоту в месте укуса, не трите и не расчесывайте его., не прикладывайте согревающие компрессы. Очень хорошо что привили ребенка. Вакцинация самая надежная защита от КЭ. Этот риск для вас сведен к минимуму.Клещевой боррелиоз (Болезнь Лайма): Это основное, за чем нужно следить, так как прививки от него нет.Существует практика антибиотикопрофилактики (прием антибиотика однократно в первые 72 часа после укуса клеща). Но решение о необходимости и выборе препарата (для детей обычно используется амоксициллин) принимает только врач после очного осмотра, оценки рисков и эпидемиологической обстановки в вашем регионе. Ни в коем случае не начинайте прием антибиотиков самостоятельно. Сейчас вам нужно аписаться на очный прием к педиатру или детскому инфекционисту в ближайшее время (сегодня-завтра). Это самый важный шаг.Продолжать местно применять Фенистил-гель для снятия симптомов.Начать дневник наблюдения: обвести пятно ручкой, ежедневно осматривать и фотографировать его, следить за общим состоянием ребенка в течение 30 дней.Не сдавать никаких анализов без назначения врача.Не паниковать. То, что ребенок привит от энцефалита, это огромное преимущество. Теперь главная задача не пропустить возможные признаки боррелиоза, что легко сделать под контролем врача.
