Ревакцинация от COVID-19: когда и кому нужна повторная прививка

Ревакцинация от COVID-19 представляет собой введение бустерной (дополнительной) дозы вакцины для восстановления угасающей со временем иммунной защиты. Как и в случае с другими инфекциями, иммунитет после первичной вакцинации или перенесенного заболевания не является пожизненным. Со временем уровень защитных антител снижается, делая организм более уязвимым к новым штаммам вируса. Повторная прививка помогает «напомнить» иммунной системе о возбудителе и снова поднять уровень защиты до эффективных значений, значительно снижая риск тяжелого течения болезни и госпитализации.

Что такое ревакцинация и почему она необходима

Ревакцинация — это стандартная иммунологическая процедура, направленная на поддержание долговременной защиты от инфекционного заболевания. Первичный курс вакцинации от коронавирусной инфекции формирует так называемый базовый иммунитет. Он обучает иммунную систему распознавать вирус и вырабатывать специфические антитела и клетки памяти (Т- и В-лимфоциты). Однако со временем концентрация этих защитных факторов в крови естественным образом снижается.

Необходимость повторной прививки обусловлена двумя основными факторами:

• Снижение иммунного ответа. Через несколько месяцев после первичной вакцинации или перенесенной болезни уровень антител падает. Это не означает, что защита исчезает полностью — клетки памяти остаются, но для их активации и выработки новых антител требуется время. В этот период человек становится более восприимчивым к заражению.
• Появление новых вариантов вируса. Вирус SARS-CoV-2 постоянно мутирует, появляются новые штаммы (например, «Омикрон» и его подварианты), которые могут частично «ускользать» от иммунного ответа, сформированного к предыдущим версиям вируса. Бустерная доза, особенно с обновленным составом, помогает расширить спектр защиты и повысить ее эффективность против актуальных вариантов.

Таким образом, ревакцинация от COVID-19 — это не признак неэффективности первичной прививки, а плановый этап поддержания иммунитета на должном уровне в условиях продолжающейся циркуляции вируса и его эволюции.

Основные показания: кому в первую очередь нужна повторная прививка

Хотя ревакцинация рекомендуется широким слоям населения, существуют группы людей, для которых поддержание высокого уровня иммунной защиты является критически важным. Именно у них коронавирусная инфекция с большей вероятностью может протекать в тяжелой форме и вызывать серьезные осложнения. Поэтому повторная иммунизация им необходима в первую очередь.

К приоритетным группам для ревакцинации относятся:

• Люди пожилого возраста (60 лет и старше). С возрастом иммунная система естественным образом ослабевает (этот процесс называется иммуносенесценцией), поэтому иммунный ответ на первичную вакцинацию может быть менее стойким.
• Пациенты с хроническими заболеваниями. Люди с сахарным диабетом, хроническими болезнями сердца и сосудов (гипертония, ишемическая болезнь сердца), заболеваниями легких (бронхиальная астма, ХОБЛ), почек, печени, а также с ожирением находятся в группе повышенного риска тяжелого течения COVID-19.
• Люди с ослабленным иммунитетом (иммунокомпрометированные лица). К этой категории относятся пациенты с онкологическими заболеваниями, получающие химиотерапию, люди с ВИЧ-инфекцией, пациенты после трансплантации органов, а также те, кто принимает препараты, подавляющие иммунную систему.
• Медицинские и социальные работники. Из-за постоянного контакта с большим количеством людей, в том числе с потенциальными носителями вируса, эти специалисты подвергаются повышенному риску заражения и нуждаются в надежной защите.
• Сотрудники образовательных учреждений и сферы услуг. Их профессиональная деятельность также связана с высокими социальными контактами, что увеличивает риск инфицирования.

Для людей из этих групп своевременная повторная прививка — это не просто рекомендация, а важнейший элемент сохранения здоровья и жизни.

Оптимальные сроки для проведения ревакцинации от коронавирусной инфекции

Определение правильного времени для бустерной дозы — ключевой вопрос, который волнует многих. Сроки зависят от того, когда была проведена первичная вакцинация или когда человек перенес заболевание. Общее правило — ревакцинацию следует проводить на фоне снижения поствакцинального иммунитета, но до того, как риск заражения станет высоким.

Рекомендации по срокам могут меняться в зависимости от эпидемиологической ситуации и используемых вакцин, но существуют общие принципы. Для наглядности основные сценарии и рекомендуемые интервалы представлены в таблице.

Важно понимать, что указанные сроки являются общими ориентирами. Окончательное решение о времени проведения повторной прививки следует принимать совместно с лечащим врачом, который учтет ваше состояние здоровья, возраст и эпидемиологическую обстановку в регионе.

Какие вакцины используются для повторной иммунизации

Для ревакцинации могут использоваться различные типы вакцин, зарегистрированные в стране. Выбор конкретного препарата зависит от его доступности и рекомендаций органов здравоохранения. Существует два основных подхода к бустерной иммунизации:

1. Гомологичная ревакцинация. В этом случае для повторной прививки используется тот же препарат, что и для первичного курса. Например, если вы изначально прививались двухкомпонентной вакциной, для бустера может быть использован ее первый компонент.
2. Гетерологичная ревакцинация. Этот подход предполагает использование для бустерной дозы вакцины другого типа или от другого производителя. Исследования показывают, что такая «смешанная» схема может приводить к формированию более сильного и широкого иммунного ответа.

В Российской Федерации для ревакцинации чаще всего используются однокомпонентные вакцины или первый компонент двухкомпонентных вакцин. Все одобренные препараты доказали свою безопасность и эффективность в качестве бустерных доз. Выбор оптимального варианта для вас поможет сделать врач в пункте вакцинации, исходя из вашего анамнеза и наличия вакцин.

Противопоказания и возможные реакции на введение бустерной дозы

Многих беспокоит вопрос безопасности повторной прививки и возможных побочных эффектов. Важно знать, что противопоказания к ревакцинации от COVID-19 практически не отличаются от противопоказаний к первичной вакцинации.

К основным временным и постоянным противопоказаниям относятся:

• Тяжелые аллергические реакции (анафилактический шок) на предыдущее введение вакцины.
• Острые инфекционные и неинфекционные заболевания или обострение хронических болезней. В этом случае вакцинацию проводят через 2–4 недели после выздоровления или наступления ремиссии.
• Повышенная чувствительность к какому-либо компоненту вакцины.

Реакции на введение бустерной дозы обычно схожи с реакциями на первые прививки и являются нормальным проявлением работы иммунной системы. Чаще всего они легкие или умеренные и проходят самостоятельно в течение 1–3 дней. К ним относятся:

• Местные реакции: боль, покраснение, уплотнение или отек в месте укола.
• Общие реакции: кратковременное повышение температуры, озноб, головная боль, слабость, ломота в мышцах и суставах.

Появление таких симптомов говорит о том, что иммунная система активно реагирует на введенный препарат и формирует защиту. Для облегчения состояния можно принять жаропонижающие и обезболивающие средства (например, на основе парацетамола или ибупрофена). Если самочувствие не улучшается или симптомы становятся необычно сильными, следует обратиться к врачу.

Список литературы

1. Временные методические рекомендации «Порядок проведения вакцинации против новой коронавирусной инфекции (COVID-19)». Министерство здравоохранения Российской Федерации.
2. Инфекционные болезни: национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.
3. WHO SAGE roadmap for prioritizing uses of COVID-19 vaccines. World Health Organization, 21 January 2022.
4. COVID-19 vaccine boosters. European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC).
5. Атлас по медицинской микробиологии, вирусологии и иммунологии / под ред. А. А. Воробьева, А. С. Быкова. — М.: Медицинское информационное агентство, 2003.