COVID-19 при беременности: риски для матери и будущего ребенка

COVID-19 при беременности вызывает обоснованную тревогу у будущих мам и их близких. Беременность — это период физиологических изменений в организме женщины, которые могут влиять на течение любых инфекционных заболеваний. Важно понимать, что большинство беременных, столкнувшихся с коронавирусной инфекцией, переносят ее в легкой форме и полностью выздоравливают. Однако риски осложнений для матери и влияния на развитие плода существуют, и их необходимо знать, чтобы принять своевременные меры профилактики и правильно действовать в случае заболевания.

Как коронавирусная инфекция влияет на организм беременной женщины

Во время беременности иммунная система женщины работает в особом режиме, чтобы не отторгать плод. Также происходят изменения в дыхательной и сердечно-сосудистой системах: увеличивается потребность в кислороде, диафрагма поднимается, что может незначительно уменьшать жизненную емкость легких. Эти естественные процессы делают организм будущей матери более уязвимым к респираторным вирусам, включая SARS-CoV-2. Поэтому течение COVID-19 у беременных имеет свои особенности и несет повышенные риски.

Ключевая опасность заключается в более высокой вероятности развития тяжелых форм заболевания по сравнению с небеременными женщинами того же возраста. Вот основные угрозы для здоровья матери:

• Тяжелое течение болезни. У беременных выше риск развития пневмонии, требующей госпитализации, кислородной поддержки или даже перевода в отделение интенсивной терапии для проведения искусственной вентиляции легких (ИВЛ).
• Осложнения беременности. Коронавирусная инфекция может провоцировать или усугублять специфические для беременности состояния. Например, значительно возрастает риск развития преэклампсии — опасного осложнения, характеризующегося высоким артериальным давлением и появлением белка в моче.
• Тромботические осложнения. Беременность сама по себе является фактором риска тромбозов, а COVID-19 дополнительно увеличивает свертываемость крови. Это создает угрозу образования тромбов в сосудах ног, легких и других органов.
• Преждевременные роды. Тяжелое состояние матери, высокая температура и гипоксия (недостаток кислорода) могут спровоцировать начало родовой деятельности раньше срока.

Важно понимать, что эти риски не означают неизбежность осложнений. Они подчеркивают необходимость особого внимания к своему здоровью, строгого соблюдения мер профилактики и немедленного обращения к врачу при первых признаках заболевания.

Основные риски COVID-19 для плода и новорожденного

Здоровье будущего ребенка неразрывно связано с состоянием матери. Влияние коронавирусной инфекции на плод может быть как прямым, так и косвенным, то есть опосредованным через ухудшение здоровья беременной женщины. На сегодняшний день научные данные позволяют выделить несколько основных рисков.

Косвенное влияние является наиболее частым. Тяжелое течение COVID-19 у матери с высокой температурой, дыхательной недостаточностью и системным воспалением может привести к следующим последствиям для плода:

• Преждевременные роды. Это самый распространенный риск. Недоношенные дети требуют особого ухода и подвержены различным проблемам со здоровьем.
• Низкая масса тела при рождении. Заболевание матери может нарушать функцию плаценты, что приводит к задержке внутриутробного развития плода.
• Дистресс плода. Гипоксия у матери напрямую ведет к кислородному голоданию плода, что может потребовать экстренного родоразрешения.

Прямое влияние вируса, или вертикальная передача (передача от матери к плоду во время беременности или родов), встречается редко. Большинство новорожденных от матерей с COVID-19 рождаются здоровыми и без вируса. Однако в редких случаях инфицирование все же возможно. Важно отметить, что на данный момент убедительных данных, связывающих перенесенный матерью COVID-19 с развитием врожденных пороков у ребенка, не получено.

Сравнение рисков по триместрам беременности

Влияние коронавирусной инфекции на течение беременности и развитие плода может различаться в зависимости от срока. Для лучшего понимания того, как риски меняются на разных этапах, рассмотрим их в разрезе триместров.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего инфекциониста в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти инфекциониста рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Постковидный синдром у беременных: что нужно знать

Даже после выздоровления от острой фазы COVID-19 некоторые симптомы могут сохраняться неделями и месяцами. Это состояние известно как постковидный синдром, или «длительный ковид». У беременных и недавно родивших женщин он также встречается и может серьезно влиять на качество жизни.

Наиболее частые проявления постковидного синдрома включают:

• Выраженная слабость и утомляемость. Это может накладываться на обычную усталость во время беременности, усугубляя ее.
• Одышка и дискомфорт в груди.
• Нарушение концентрации и памяти («туман в голове»).
• Перепады настроения, тревожность.
• Боли в мышцах и суставах.

Важно не списывать эти симптомы только на беременность или послеродовый период. Если вы перенесли коронавирусную инфекцию и чувствуете, что ваше восстановление затянулось, обязательно сообщите об этом своему лечащему врачу. Он поможет отличить проявления постковидного синдрома от нормальных изменений во время беременности и назначит поддерживающую терапию.

Вакцинация как основной метод снижения рисков

Наиболее эффективным и безопасным способом защитить себя и будущего ребенка от тяжелых последствий COVID-19 является вакцинация. Многочисленные международные исследования и клиническая практика подтвердили безопасность мРНК-вакцин (таких как «Спутник V») для беременных и кормящих женщин. Ведущие мировые и российские организации здравоохранения рекомендуют вакцинацию на любом сроке беременности.

Почему это так важно? Вакцинация не гарантирует стопроцентной защиты от заражения, но она значительно снижает вероятность тяжелого течения болезни, госпитализации и летального исхода. Это главный способ предотвратить те самые риски, которые были описаны выше. Кроме того, антитела, выработанные в организме матери после прививки, могут передаваться через плаценту плоду, обеспечивая ему пассивный иммунитет в первые месяцы жизни.

Действия при появлении симптомов COVID-19 у беременной

Если вы беременны и заметили у себя симптомы, похожие на ОРВИ (повышение температуры, кашель, боль в горле, потеря обоняния, слабость), важно действовать быстро и без паники. Вот последовательность рекомендуемых шагов:

1. Изолируйтесь. По возможности оставайтесь в отдельной комнате, чтобы не заразить близких. Используйте отдельную посуду и средства гигиены.
2. Немедленно свяжитесь с врачом. Позвоните в свою женскую консультацию или вызовите врача на дом. Не идите в поликлинику самостоятельно. Обязательно сообщите врачу о своей беременности и сроке.
3. Не занимайтесь самолечением. Многие привычные препараты для лечения простуды (включая некоторые жаропонижающие и сосудосуживающие капли) могут быть небезопасны во время беременности. Любое лечение должно назначаться только врачом.
4. Строго следуйте рекомендациям. Врач оценит ваше состояние и примет решение о лечении на дому или необходимости госпитализации. Легкие формы обычно лечатся амбулаторно под наблюдением.
5. Контролируйте свое состояние. Регулярно измеряйте температуру, следите за общим самочувствием. При появлении одышки, чувства нехватки воздуха, боли в груди или снижении шевелений плода необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Список литературы

1. Временные методические рекомендации «Организация оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным при новой коронавирусной инфекции COVID-19». Министерство здравоохранения Российской Федерации. (Версии, актуальные на период пандемии, например, Версия 6 от 28.12.2021 г.).
2. COVID-19 and pregnancy. Royal College of Obstetricians & Gynaecologists (RCOG). [Электронный ресурс]. Доступно на официальном сайте RCOG. (Рекомендации регулярно обновлялись в период 2020–2023 гг.).
3. Coronavirus disease (COVID-19): Pregnancy and childbirth. World Health Organization (WHO). [Электронный ресурс]. Доступно на официальном сайте ВОЗ. (Информационные бюллетени и рекомендации, обновляемые в ходе пандемии).
4. Villar J., et al. Maternal and Neonatal Morbidity and Mortality Among Pregnant Women With and Without COVID-19 Infection: The INTERCOVID Multinational Cohort Study // JAMA Pediatrics. — 2021. — Т. 175(8). — С. 817–826.