Факторы риска развития опоясывающего герпеса: кто находится в опасности

Опоясывающий герпес, известный также как герпес зостер, является серьезным заболеванием, которое может вызывать мучительную боль и длительные осложнения. Если вы когда-либо болели ветряной оспой, то вирус, вызывающий это заболевание (вирус ветряной оспы и опоясывающего герпеса), остается в вашем организме на всю жизнь в неактивном состоянии. Понимание того, кто находится в группе повышенного риска развития опоясывающего герпеса, или ОГ, является ключом к своевременной профилактике и защите здоровья. Знание факторов риска позволяет принимать осознанные решения и обсуждать со специалистом возможные меры для снижения вероятности реактивации вируса.

Что такое опоясывающий герпес и почему он возникает

Опоясывающий герпес представляет собой реактивацию вируса ветряной оспы и опоясывающего герпеса (ВЗВ), который после перенесенной ветряной оспы остается в нервных клетках спинного и головного мозга в латентном (спящем) состоянии. В большинстве случаев этот вирус никогда не пробуждается, но при определенных условиях он может активизироваться, вызывая болезненную сыпь и другие симптомы.

После первичного заражения ветряной оспой, которое обычно происходит в детстве, вирус не исчезает из организма, а перемещается по нервным волокнам и "прячется" в ганглиях нервной системы. Там он может находиться десятилетиями, не проявляя себя. Однако, когда иммунная система человека ослабевает, вирус может реактивироваться, начать размножаться и перемещаться обратно по нервам к коже, вызывая характерную сыпь и боль. Именно поэтому опоясывающий герпес не является новым заражением, а скорее повторным проявлением уже существующей в организме инфекции. Заболеть им могут только те, кто ранее перенес ветряную оспу.

Главный фактор риска: возраст и ослабление иммунитета

Возраст является основным и наиболее значимым фактором риска развития опоясывающего герпеса. По мере старения иммунная система человека естественным образом ослабевает, этот процесс известен как иммуносенесценция. Снижение эффективности иммунной защиты затрудняет контроль над латентным вирусом ветряной оспы и опоясывающего герпеса, что повышает вероятность его реактивации.

Наибольший риск наблюдается у людей старше 50 лет, при этом вероятность заболевания значительно возрастает после 60 и 70 лет. У пожилых людей не только чаще развивается опоясывающий герпес, но и его течение обычно более тяжелое, с выраженными болевыми ощущениями и повышенным риском развития осложнений, таких как постгерпетическая невралгия – хроническая боль, сохраняющаяся после исчезновения сыпи. Этот факт подчеркивает важность своевременного информирования о рисках среди лиц старшего возраста.

Иммунодефицитные состояния: когда защита дает сбой

Ряд заболеваний и состояний, которые серьезно ослабляют иммунную систему, значительно повышают риск развития опоясывающего герпеса. Иммунодефицит означает, что организм не способен адекватно бороться с инфекциями, включая латентный вирус ветряной оспы и опоясывающего герпеса.

• ВИЧ-инфекция и СПИД: вирус иммунодефицита человека напрямую разрушает иммунные клетки, делая организм крайне уязвимым для различных оппортунистических инфекций, включая ОГ.
• Онкологические заболевания: особенно лейкемия, лимфома и другие виды рака, которые поражают клетки крови и костный мозг. Сами заболевания, а также агрессивные методы их лечения, такие как химиотерапия и лучевая терапия, подавляют иммунитет.
• Трансплантация органов или костного мозга: пациенты, перенесшие трансплантацию, вынуждены принимать мощные иммуносупрессивные препараты, чтобы предотвратить отторжение донорского органа. Это делает их крайне восприимчивыми к реактивации ВЗВ.
• Аутоиммунные заболевания: такие как системная красная волчанка, ревматоидный артрит, псориаз. Хотя сами по себе эти заболевания не всегда напрямую вызывают иммунодефицит, их лечение часто включает прием препаратов, подавляющих иммунную систему.

Понимание этой связи особенно важно для пациентов с такими диагнозами, поскольку они уже находятся под медицинским наблюдением, и врач может своевременно обсудить с ними риски опоясывающего герпеса и возможные меры профилактики.

Лекарственные препараты, подавляющие иммунитет

Прием некоторых лекарственных средств может стать причиной ослабления иммунной системы, тем самым увеличивая риск реактивации вируса ветряной оспы и опоясывающего герпеса. Эти препараты подавляют защитные реакции организма, что часто необходимо для лечения определенных заболеваний, но имеет и побочные эффекты.

• Кортикостероиды (глюкокортикоиды): длительный прием высоких доз этих гормональных препаратов, используемых для лечения воспалительных, аллергических и аутоиммунных заболеваний (например, бронхиальной астмы, ревматоидного артрита, язвенного колита), значительно снижает активность иммунной системы.
• Иммунодепрессанты: эти лекарства специально разработаны для подавления иммунного ответа. Они применяются после трансплантации органов для предотвращения отторжения, а также при тяжелых аутоиммунных заболеваниях. Примеры включают азатиоприн, циклоспорин, метотрексат.
• Химиотерапевтические препараты: используются в лечении онкологических заболеваний. Они уничтожают быстро делящиеся клетки, включая раковые, но также подавляют образование иммунных клеток, что приводит к временному, но значительному ослаблению иммунитета.
• Биологические препараты: группа новых лекарств, нацеленных на специфические компоненты иммунной системы. Используются при аутоиммунных заболеваниях и некоторых видах рака. Хотя они более избирательны, многие из них также повышают риск инфекций, включая опоясывающий герпес.

Если вы принимаете подобные медикаменты, важно регулярно обсуждать с вашим лечащим врачом все потенциальные риски, связанные с вашим лечением, включая возможность развития герпес зостер.

Хронические заболевания и состояния, повышающие риск опоясывающего герпеса

Некоторые хронические состояния и заболевания, даже если они не являются прямыми иммунодефицитами, могут ослаблять организм и снижать эффективность иммунной системы, тем самым увеличивая риск реактивации вируса ветряной оспы и опоясывающего герпеса. Длительная борьба организма с хроническим заболеванием истощает его ресурсы.

• Сахарный диабет: особенно при плохом контроле уровня глюкозы в крови, диабет может негативно влиять на функцию иммунных клеток и микроциркуляцию, что делает организм более уязвимым к инфекциям.
• Хроническая почечная недостаточность: это состояние связано с накоплением токсинов в организме и нарушениями обмена веществ, что может ослаблять иммунный ответ.
• Хронические обструктивные заболевания легких (ХОБЛ): эти заболевания часто ассоциируются с хроническим воспалением и приемом кортикостероидов, что может способствовать иммуносупрессии.
• Тяжелые заболевания печени: цирроз печени и другие серьезные поражения печени могут приводить к снижению выработки белков, необходимых для иммунной функции, и общему ослаблению организма.
• Сердечная недостаточность: хронические сердечные проблемы могут влиять на общее состояние здоровья и иммунную функцию.

Пациентам с этими хроническими заболеваниями следует быть особенно внимательными к своему здоровью и обсуждать с врачом любые новые симптомы или опасения, связанные с опоясывающим герпесом.

Другие потенциальные факторы риска

Помимо возраста и серьезных иммунодефицитных состояний, существуют и другие факторы, которые могут влиять на риск развития опоясывающего герпеса. Хотя их влияние может быть менее выраженным, чем у основных групп риска, они все же могут способствовать реактивации вируса ветряной оспы и опоясывающего герпеса.

• Сильный эмоциональный или физический стресс: хронический стресс может подавлять иммунную систему, увеличивая вероятность реактивации латентных вирусов. Это связано с выделением гормонов стресса, которые влияют на функцию иммунных клеток.
• Травмы или хирургические вмешательства: тяжелые физические травмы или крупные операции могут стать значительным стрессом для организма, временно ослабляя иммунитет и провоцируя опоясывающий герпес. В некоторых случаях герпетическая сыпь может даже появляться в области травмы.
• Перенесенные острые инфекции: любая серьезная инфекция, требующая от иммунной системы максимальной мобилизации, может привести к временному ослаблению контроля над ВЗВ.
• Воздействие радиации: радиационная терапия, применяемая при лечении рака, а также случайное облучение могут повреждать иммунные клетки и увеличивать риск развития ОГ.
• Пол: некоторые исследования показывают, что женщины могут иметь несколько более высокий риск развития опоясывающего герпеса, чем мужчины, хотя эти данные требуют дальнейшего уточнения.
• Генетическая предрасположенность: хотя нет четкого наследования опоясывающего герпеса, индивидуальные особенности иммунного ответа могут играть роль.

Понимание этих дополнительных факторов позволяет более полно оценить свой личный риск и при необходимости обсудить это со специалистом.

Для лучшего восприятия информации, предлагаем ознакомиться с краткой таблицей, обобщающей основные факторы риска опоясывающего герпеса:

Знание факторов риска развития опоясывающего герпеса помогает каждому человеку более ответственно относиться к своему здоровью. Если вы относитесь к одной или нескольким группам риска, это не означает, что вы обязательно заболеете опоясывающим герпесом, но это повод для внимательного отношения к своему организму и обсуждения со специалистом возможных мер по поддержанию иммунитета. Современная медицина предлагает эффективные способы снижения риска развития опоясывающего герпеса и его осложнений. Не стесняйтесь задавать вопросы вашему лечащему врачу – знание и своевременные действия являются лучшей защитой.

Список литературы

1. Инфекционные болезни: Национальное руководство / Под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 1104 с.
2. Клинические рекомендации «Опоясывающий лишай (герпес зостер) у взрослых». Разработаны Российским обществом дерматовенерологов и косметологов. – М., 2017.
3. Harrison's Principles of Internal Medicine. 20th ed. / J.L. Jameson, A.S. Fauci, D.L. Kasper et al. – New York: McGraw-Hill Education, 2018. – 2688 p.
4. Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9th ed. / J.E. Bennett, R. Dolin, M.J. Blaser (Eds.). – Philadelphia: Elsevier, 2020. – 3792 p.
5. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Опоясывающий герпес. Общая информация.