Иммунитет к краснухе: как он формируется и можно ли заболеть повторно

Иммунитет к краснухе является ключевым фактором защиты от этого вирусного заболевания, особенно опасного для беременных женщин и их будущих детей. Понимание того, как формируется иммунитет к краснухе и можно ли заболеть повторно, крайне важно для оценки личных рисков и принятия своевременных профилактических мер. Рассмотрим механизмы приобретения защиты, методы ее оценки и сценарии, при которых существует вероятность повторного заражения краснухой.

Как формируется иммунитет к краснухе после перенесенного заболевания

Естественный иммунитет к краснухе формируется после того, как человек перенес эту инфекцию. Когда вирус краснухи попадает в организм, иммунная система активизируется, чтобы бороться с ним. В результате этой борьбы вырабатываются специфические антитела — белки, которые распознают и нейтрализуют вирус.

Основными типами антител, которые указывают на перенесенную краснушную инфекцию, являются иммуноглобулины класса G (IgG). Эти антитела сохраняются в крови на протяжении длительного времени, нередко пожизненно, обеспечивая устойчивую защиту от повторного заражения. В первые дни после инфицирования также появляются иммуноглобулины класса М (IgM), которые свидетельствуют об остром процессе или недавней инфекции, но их уровень быстро снижается. Наличие высоких титров IgG свидетельствует о сформированном иммунитете.

Иммунитет к краснухе после вакцинации: принципы и эффективность

Вакцинация является наиболее безопасным и контролируемым способом формирования иммунитета к краснухе. Вакцина против краснухи обычно входит в состав комбинированной вакцины против кори, паротита и краснухи (КПК), которая содержит ослабленные, но живые штаммы вирусов. Эти штаммы не способны вызвать полноценное заболевание, но достаточны для стимуляции иммунной системы.

После введения вакцины иммунная система реагирует так же, как и на "дикий" вирус, вырабатывая антитела и формируя клетки памяти. Этот процесс занимает несколько недель. У большинства людей, прошедших вакцинацию, формируется стойкий и длительный иммунитет к краснухе, который защищает их от заболевания на долгие годы. Эффективность двух доз комбинированной вакцины КПК в предотвращении краснушной инфекции достигает 97–99%. Хотя уровень антител после прививки может быть несколько ниже, чем после естественной инфекции, этого достаточно для обеспечения надежной защиты.

Как долго сохраняется иммунитет к краснухе

Длительность сохранения иммунитета к краснухе — один из наиболее частых вопросов. Как после естественного заболевания, так и после полной вакцинации двумя дозами, иммунитет к краснушной инфекции считается пожизненным у подавляющего большинства людей.

Однако в редких случаях со временем уровень антител может снижаться, особенно у людей с ослабленной иммунной системой или тех, кто не получал дополнительные дозы вакцины (хотя стандартно они не требуются, если первая вакцинация была полноценной). Важно понимать, что даже при снижении уровня антител, иммунная память обычно сохраняется, и при повторном контакте с вирусом организм быстро мобилизует защиту, предотвращая развитие тяжелой формы заболевания или значительно облегчая его течение. Это называется "стерильный иммунитет" или "иммунологическая память".

Можно ли заболеть краснухой повторно: разбираемся в рисках

Возможность повторного заболевания краснухой, хотя и крайне мала, существует, и это вызывает закономерные опасения. Повторное заражение краснушной инфекцией возможно в очень редких случаях, и чаще всего это происходит из-за недостаточного иммунного ответа после первичной инфекции или вакцинации.

Причины, по которым человек может вновь столкнуться с вирусом краснухи:

• Неполный или слабый иммунный ответ: У некоторых людей после первичной инфекции или вакцинации может не сформироваться достаточно сильный или стойкий иммунитет. Это может быть связано с индивидуальными особенностями иммунной системы.
• Снижение уровня антител: Хотя иммунитет к краснухе часто пожизненный, со временем уровень защитных антител может постепенно снижаться. В таких случаях возможно повторное инфицирование, которое обычно протекает в легкой или атипичной форме, часто без выраженных симптомов. Такое состояние называется реинфекцией и отличается от первичного заболевания.
• Ошибки диагностики: Иногда первоначальный диагноз краснухи мог быть неверным, и человек перенес другое вирусное заболевание со схожими симптомами. В этом случае, при реальном контакте с вирусом краснухи, иммунитет отсутствовал, и развивалось полноценное первичное заболевание.

Важно отметить, что даже при повторном обнаружении вируса краснухи в организме, риск развития тяжелых осложнений, характерных для первичной инфекции, значительно снижается, особенно если речь идет о женщинах, планирующих беременность. Однако для беременных женщин любая краснушная инфекция, даже атипичная, несет потенциальный риск для плода, поэтому высокий уровень иммунитета критичен.

Как определить наличие иммунитета к краснухе: анализы и их интерпретация

Определить, есть ли у вас защита от краснухи, можно с помощью серологического анализа крови на антитела к вирусу краснухи. Это особенно важно для женщин, планирующих беременность, а также для медицинских работников и педагогов.

Во время исследования в крови определяют наличие и количество (титр) двух типов иммуноглобулинов:

• Иммуноглобулины класса М (IgM): Их наличие указывает на недавнюю или текущую острую краснушную инфекцию. Они появляются в крови через несколько дней после заражения и сохраняются в течение нескольких недель или месяцев.
• Иммуноглобулины класса G (IgG): Эти антитела свидетельствуют о перенесенной краснухе в прошлом или о сформированном иммунитете после вакцинации. Положительный результат IgG при отсутствии IgM говорит о наличии защитного иммунитета.

Предлагаем ознакомиться с общей интерпретацией результатов анализа на антитела к краснухе в таблице:

Интерпретация титров IgG может варьироваться в зависимости от используемой тест-системы, поэтому всегда следует ориентироваться на референсные значения, указанные в бланке лаборатории. Достаточным уровнем для защиты обычно считается титр IgG выше определенного порогового значения.

Почему важно иметь иммунитет к краснухе, особенно при планировании беременности

Иммунитет к краснухе имеет исключительное значение для общественного здравоохранения, но его критическая важность проявляется в контексте беременности. Заражение краснушной инфекцией женщины во время вынашивания ребенка представляет серьезную угрозу для развивающегося плода.

Основные причины, по которым защита от вируса краснухи крайне важна:

• Врожденный краснушный синдром (ВКС): Если беременная женщина заражается краснухой, особенно в первом триместре, вирус может передаться плоду, вызывая врожденный краснушный синдром. ВКС характеризуется множественными и тяжелыми пороками развития, включая катаракту, глухоту, пороки сердца, задержку умственного развития. Тяжесть и частота пороков тем выше, чем раньше произошло инфицирование во время беременности.
• Выкидыши и мертворождения: Инфицирование краснухой на ранних сроках беременности также значительно повышает риск выкидыша или мертворождения.
• Предотвращение распространения: Наличие иммунитета у большинства населения формирует коллективный иммунитет, который защищает тех, кто не может быть вакцинирован (например, грудные дети, люди с противопоказаниями), и снижает циркуляцию вируса краснухи в обществе.

По этим причинам всем женщинам репродуктивного возраста, которые не болели краснухой и не были привиты, или чей иммунный статус неизвестен, настоятельно рекомендуется проверить наличие иммунитета и при необходимости пройти вакцинацию до наступления беременности.

План действий: что делать, если иммунитет к краснухе отсутствует или низок

Обнаружение отсутствия или недостаточного уровня иммунитета к краснухе не является поводом для паники, но требует осознанных действий. Правильный подход поможет обеспечить надежную защиту и минимизировать риски.

Вот четкий план действий, который поможет вам сформировать или подтвердить свою защиту:

• Консультация с врачом: Первым шагом всегда должна быть консультация с терапевтом или гинекологом. Врач оценит вашу медицинскую историю, результаты анализов и даст индивидуальные рекомендации.
• Вакцинация: Если анализ крови показал отсутствие защитных антител (IgG отрицательный или очень низкий), вам будет рекомендована вакцинация против краснухи. Обычно используется комбинированная вакцина КПК. Важно помнить, что прививка противопоказана во время беременности.
• Планирование беременности: Если вы женщина репродуктивного возраста и планируете беременность, вакцинацию необходимо провести заблаговременно. Рекомендуется избегать зачатия в течение как минимум одного месяца после введения вакцины. Это дает организму достаточно времени для формирования стойкого иммунитета и исключает теоретический риск воздействия вакцинного штамма на плод.
• Повторное тестирование (по показаниям): В некоторых случаях, например, для подтверждения формирования иммунитета после вакцинации или при возникновении сомнений, врач может рекомендовать повторное серологическое исследование на антитела IgG через 4-6 недель после прививки.
• Соблюдение мер предосторожности: Если у вас нет иммунитета и вы не можете быть вакцинированы (например, из-за беременности), крайне важно избегать контактов с больными краснухой и людьми с неясным инфекционным статусом.

Помните, что своевременная вакцинация и контроль иммунитета к краснухе — это простая и эффективная мера, которая защищает не только вас, но и ваших близких, особенно детей.

Список литературы

1. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06.12.2021 N 1122н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок".
2. Инфекционные болезни и эпидемиология: учебник / под ред. В.И. Покровского, Н.Д. Ющука. – 3-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
3. Клинические рекомендации "Краснуха". Разработаны Министерством здравоохранения Российской Федерации. (Актуальные версии на сайте Минздрава или профессиональных ассоциаций).
4. Всемирная организация здравоохранения. Краснуха. Информационные справки. [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/rubella (дата обращения: 01.01.2024).
5. Хаитов Р.М., Игнатьева Г.А., Сидорович И.Г. Иммунология: учебник. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 2016.