Пути передачи вируса бешенства: как происходит заражение человека

Бешенство – это острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом бешенства (ВБ), которое поражает центральную нервную систему и в подавляющем большинстве случаев заканчивается летальным исходом. Понимание того, как передается вирус бешенства человеку, является ключом к предотвращению заражения и своевременному принятию мер после потенциального контакта. Заражение человека этим опасным заболеванием происходит преимущественно через слюну инфицированного животного, которая попадает на поврежденную кожу или слизистые оболочки.

Основной путь передачи вируса бешенства: укус инфицированного животного

Наиболее частый и опасный способ, которым вирус бешенства передается человеку, — это укус больного животного. Инфицированное животное выделяет вирус бешенства со слюной, которая при укусе проникает в рану. После попадания в мышечную ткань вирус бешенства (ВБ) начинает реплицироваться и затем перемещается по периферическим нервам к центральной нервной системе (ЦНС). Именно поражение ЦНС вызывает характерные симптомы болезни. Риск развития бешенства после укуса зависит от нескольких факторов. Глубокие, обширные укусы или множественные повреждения, особенно в области головы, шеи и кистей рук, считаются наиболее опасными, поскольку эти зоны имеют богатую иннервацию и расположены близко к головному мозгу. Чем ближе место укуса к ЦНС, тем короче инкубационный период и выше вероятность развития болезни. Основными переносчиками вируса бешенства являются дикие плотоядные животные, такие как лисы, волки, еноты, барсуки, шакалы, а также летучие мыши. Среди домашних животных наиболее часто заражаются собаки и кошки.

Контактное заражение: слюна на поврежденной коже и слизистых

Заражение вирусом бешенства может произойти не только через укус, но и при попадании слюны больного животного на поврежденную кожу или слизистые оболочки. Этот путь передачи, хоть и менее распространен, чем укус, также представляет серьезную опасность. Если у человека имеются царапины, ссадины, порезы или другие открытые раны на коже, слюна инфицированного животного, содержащая вирус бешенства, может проникнуть через них в организм. Даже незначительные повреждения, которые иногда остаются незамеченными, могут служить входными воротами для вируса. Особое внимание следует уделять попаданию слюны на слизистые оболочки глаз, носа или ротовой полости. Эти ткани очень чувствительны и имеют хорошую способность к абсорбции, что делает их уязвимыми для вируса бешенства. Например, при облизывании животным лица человека, если слюна попадает в глаза или рот, существует риск заражения. При этом сама по себе неповрежденная кожа является достаточно надежным барьером для вируса.

Редкие и малораспространенные пути передачи бешенства

Помимо укусов и контакта слюны с поврежденной кожей, существуют крайне редкие и специфические пути передачи вируса бешенства, которые, тем не менее, важно учитывать в определенных условиях. Один из таких путей — аэрозольный, или воздушно-капельный, который был задокументирован в случаях нахождения людей в пещерах, населенных большими колониями летучих мышей. В таких условиях вирус бешенства может распространяться в воздухе в виде мельчайших капель, содержащих вирус, и попадать в дыхательные пути человека. Однако этот путь передачи бешенства практически не встречается за пределами специфических микроклиматических условий и не является риском в обычных городских или природных ландшафтах. Крайне редко регистрировались случаи передачи вируса бешенства при трансплантации органов от донора, инфицированного ВБ. Это возможно, если донор находился в инкубационном периоде заболевания и имел вирус в тканях, но при этом клинические симптомы бешенства не были очевидны на момент забора органов. Современные протоколы скрининга доноров значительно минимизируют этот риск. Передача вируса бешенства от человека к человеку является крайне редким явлением. Заражение может произойти только в том случае, если слюна больного бешенством человека попадет на открытые раны или слизистые другого человека, например, при глубоком укусе. Однако на практике такие случаи практически не регистрируются.

От чего вирус бешенства не передается

Существует множество мифов и заблуждений относительно путей передачи вируса бешенства, которые могут вызывать излишнюю тревогу. Важно четко понимать, при каких условиях заражение бешенством невозможно. Вирус бешенства не передается через неповрежденную кожу. Простое прикосновение к животному, даже к шерсти инфицированного, не приведет к заражению, если на коже нет открытых ран и на шерсти животного нет свежей слюны. Также вирус бешенства не передается через кровь, мочу или кал больного животного. Хотя вирус может присутствовать в крови в очень низких концентрациях, этот путь не является значимым для заражения. Употребление в пищу термически обработанного мяса или молока от больного животного не представляет риска. Вирус бешенства чувствителен к нагреванию и погибает при кулинарной обработке. Заражение бешенством не происходит через воздух на открытых пространствах. Как упоминалось ранее, аэрозольный путь передачи крайне ограничен специфическими условиями закрытых пространств (например, пещер летучих мышей). Наконец, вирус бешенства не передается при простом общении с зараженным человеком, если нет прямого контакта слюны с открытыми ранами или слизистыми оболочками. Для лучшего понимания путей передачи вируса бешенства, предлагаем ознакомиться со следующей таблицей:

Как снизить риск заражения вирусом бешенства

Снижение риска заражения вирусом бешенства требует осознанного подхода и соблюдения определенных правил. Эти простые, но эффективные меры помогут защитить вас и ваших близких от опасного заболевания. Прежде всего, крайне важно избегать любого контакта с дикими животными, особенно если они ведут себя необычно (например, подходят к людям без страха, проявляют агрессию или, наоборот, чрезмерную ласковость). Дикие животные являются основным природным резервуаром вируса бешенства. Никогда не пытайтесь погладить или покормить незнакомых диких животных. Обязательно прививайте своих домашних животных – собак и кошек – от бешенства. Регулярная вакцинация является надежным барьером для распространения вируса бешенства среди домашних питомцев и, соответственно, снижает риск заражения человека. В случае любого контакта с животным (укус, ослюнение поврежденной кожи или слизистых), особенно если животное неизвестно или выглядит подозрительно, немедленно промойте рану или место контакта большим количеством воды с мылом в течение 10-15 минут. Это механически удалит значительную часть вируса. После этого не откладывая обратитесь за медицинской помощью. Врач оценит риск заражения и назначит необходимый курс постконтактной профилактики, которая включает введение антирабической вакцины и, при необходимости, антирабического иммуноглобулина. Это единственная эффективная мера предотвращения развития бешенства после контакта с вирусом.

Список литературы

1. Инфекционные болезни: Национальное руководство / Под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — С. 1011-1025.
2. Лобзин Ю.В., Волжанин В.М., Захаренко С.М., Медведев С.В. Опасные инфекционные болезни. Учебное пособие. — СПб.: Фолиант, 2021. — С. 272-291.
3. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Бешенство. Справочные материалы. Доступно на: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/rabies
4. Федеральные клинические рекомендации по профилактике бешенства у людей. Российская Федерация. Москва, 2019. (Доступны на сайтах Минздрава РФ или профильных медицинских сообществ).
5. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Бешенство. Доступно на: https://www.cdc.gov/rabies/index.html