Шелушение кожи после скарлатины: почему это норма и как ухаживать за кожей

Автор:

Инфекционист

17.11.2025

4 мин.

Шелушение кожи после скарлатины — это абсолютно нормальное и ожидаемое явление, один из характерных признаков завершающегося выздоровления от этого инфекционного заболевания. Столкнувшись с таким проявлением, многие родители и взрослые пациенты испытывают беспокойство, полагая, что это может быть признаком осложнений или нового заболевания. Однако важно понимать, что процесс отслоения эпидермиса (десквамация) является естественным этапом восстановления кожи после токсического воздействия возбудителя скарлатины и не требует специфического лечения, а лишь бережного ухода.

Почему кожа шелушится после скарлатины: механизмы десквамации

Шелушение кожи, или десквамация, после перенесенной скарлатины является прямым следствием токсического действия бактерий Streptococcus pyogenes, вызывающих заболевание. Этот процесс обусловлен несколькими взаимосвязанными механизмами, которые приводят к активному обновлению поверхностного слоя эпидермиса.

Во время активной фазы скарлатины стрептококки выделяют особый токсин, известный как эритротоксин, или скарлатинозный токсин. Этот токсин оказывает повреждающее действие на мелкие кровеносные сосуды кожи и вызывает расширение капилляров, что приводит к появлению характерной ярко-красной сыпи. Одновременно происходит ускорение пролиферации (деления) клеток базального слоя эпидермиса, а также их более быстрое созревание и продвижение к поверхности. В результате повреждения токсином и ускоренного обновления, старые, поврежденные клетки эпидермиса начинают активно отмирать и отслаиваться, уступая место новым, здоровым клеткам. Таким образом, десквамация — это естественный процесс регенерации и восстановления кожного покрова после перенесенной инфекции и токсического воздействия. Этот механизм восстановления кожи после скарлатины является типичным и свидетельствует о начале периода выздоровления.

Как проявляется шелушение кожи после скарлатины и когда его ожидать

Шелушение кожи после перенесенной скарлатины имеет характерные признаки и временные рамки, которые помогают понять, что это часть естественного процесса восстановления. Наблюдение за этими проявлениями позволяет избежать излишнего беспокойства и правильно организовать уход за кожей.

Обычно десквамация начинается на второй-третьей неделе после появления первых симптомов скарлатины, когда основные проявления болезни уже ослабли, и пациент идет на поправку. Вначале шелушение может быть едва заметным, мелкопластинчатым, особенно на более нежных участках кожи. Со временем оно становится более выраженным, приобретая крупнопластинчатый характер, особенно на ладонях и подошвах. Этот процесс может продолжаться от нескольких недель до месяца, в редких случаях затягиваясь до шести недель, пока весь поврежденный эпидермис не обновится полностью. При этом важно понимать, что само по себе шелушение кожи не является заразным, так как оно представляет собой отмирающие клетки, не содержащие активных бактерий. Болезненных ощущений процесс, как правило, не вызывает, но кожа может стать более сухой и чувствительной, иногда сопровождаться легким зудом.

Типичные места и характер шелушения:

Лицо и шея: Шелушение здесь обычно мелкопластинчатое, незаметное, как будто пылевидное. Может начаться раньше, примерно через 7-10 дней после начала заболевания.
Туловище и конечности: Шелушение становится более выраженным, может быть от мелкопластинчатого до среднепластинчатого. Начинается чуть позже, чем на лице.
Ладони и подошвы: На этих участках кожи наблюдается самое интенсивное и крупнопластинчатое шелушение, напоминающее отхождение "перчаток" или "носков". Это связано с более толстым роговым слоем эпидермиса в этих областях. Процесс на ладонях и подошвах может начаться позже, примерно через 2-3 недели после начала скарлатины, и длиться дольше.
Пальцы рук и ног: Кожа на кончиках пальцев также активно отслаивается, иногда с образованием глубоких трещин, что может вызывать дискомфорт при движении.

Правильный уход за кожей в период десквамации

Хотя шелушение кожи после скарлатины является нормальным физиологическим процессом, правильный и бережный уход поможет облегчить состояние, уменьшить дискомфорт и ускорить восстановление кожного покрова. Главная задача — обеспечить достаточное увлажнение и защиту чувствительной кожи.

Основой ухода является регулярное увлажнение. Используйте специальные детские кремы или эмоленты, которые создают защитный барьер и удерживают влагу в коже. Такие средства нужно наносить несколько раз в день, особенно после водных процедур. Во время купания предпочтение следует отдавать теплой воде, избегая горячей, которая сушит кожу. Используйте мягкие, гипоаллергенные средства для мытья, не содержащие агрессивных отдушек и красителей. Важно не тереть кожу мочалкой и не пытаться силой удалить отслаивающиеся частички — это может повредить новый, еще не окрепший эпидермис и спровоцировать раздражение или даже вторичное инфицирование. Также для поддержания водного баланса организма и кожи необходимо соблюдать достаточный питьевой режим и сбалансированное питание, богатое витаминами и минералами.

Ниже приведена таблица с рекомендациями по ежедневному уходу за кожей:

Аспект ухода	Рекомендации	Почему это важно
Увлажнение	Используйте эмоленты или жирные детские кремы без отдушек 2-4 раза в день, особенно после водных процедур.	Предотвращает сухость, уменьшает зуд, создает защитный барьер для новой кожи, снижает риск появления трещин.
Гигиена	Теплый душ или ванна. Используйте мягкое гипоаллергенное мыло или гель. Не используйте мочалку.	Горячая вода сушит кожу. Агрессивные средства и трение могут повредить чувствительную кожу и вызвать раздражение.
Одежда	Носите свободную одежду из натуральных тканей (хлопок, лен).	Синтетика и тесная одежда могут вызвать раздражение и потливость, препятствуя естественному дыханию кожи.
Питание и питье	Обеспечьте достаточное потребление жидкости и сбалансированное питание, богатое витаминами (особенно A и E).	Ускоряет регенерацию клеток кожи, поддерживает ее эластичность и водный баланс изнутри.
Что нельзя делать	Не сдирайте отслаивающуюся кожу. Избегайте воздействия прямых солнечных лучей.	Принудительное удаление кожи может привести к повреждению, боли, кровоточивости и вторичной инфекции. Защита от солнца необходима для новой, чувствительной кожи.

Когда стоит обратиться к врачу: тревожные признаки

В большинстве случаев шелушение кожи после скарлатины проходит самостоятельно и не требует вмешательства врача. Однако бывают ситуации, когда следует насторожиться и обратиться за медицинской помощью. Важно уметь отличить нормальный процесс от потенциальных осложнений или других проблем.

Поводом для обращения к врачу могут стать следующие признаки:

Появление новых высыпаний: Если помимо шелушения возникают новые виды сыпи, пятен, волдырей или гнойничков, особенно сопровождающиеся зудом или болью, это может указывать на развитие аллергической реакции, вторичной инфекции или другого кожного заболевания, не связанного с процессом восстановления после скарлатины.
Сильное покраснение, отек или болезненность кожи: Если кожа в местах шелушения становится ярко-красной, отечной, горячей на ощупь или вызывает выраженную боль, это может быть признаком бактериальной инфекции (например, импетиго) или воспаления.
Повышение температуры тела: Лихорадка в период активной десквамации может сигнализировать о развитии осложнений скарлатины (например, ревматической лихорадки, гломерулонефрита) или присоединении нового инфекционного процесса.
Появление трещин, язвочек или других повреждений кожи, которые не заживают: Глубокие трещины, особенно на ладонях и стопах, если они воспаляются, кровоточат или не заживают в течение длительного времени, требуют осмотра и, возможно, медикаментозного лечения.
Общее ухудшение самочувствия: Слабость, вялость, отказ от еды, необычная раздражительность у ребенка или любые другие тревожные симптомы должны стать причиной для консультации со специалистом, так как шелушение кожи само по себе не должно сопровождаться серьезным ухудшением общего состояния.

Внимательное отношение к состоянию кожи и общему самочувствию поможет своевременно выявить возможные проблемы и предотвратить их усугубление.

Список литературы

Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации «Скарлатина». 2017.
Инфекционные болезни: учебник / под ред. В.И. Покровского, С.Г. Пака, Ю.В. Ермакова, В.В. Белобородова. — 3-е изд. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013.
Педиатрия. Национальное руководство / под ред. А.А. Баранова. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.
Кожные и венерические болезни: учебник / под ред. Ю.К. Скрипкина, А.А. Кубановой. — 3-е изд. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.