Существует ли прививка от скарлатины и почему ее нет в календаре прививок

Вопрос о том, существует ли прививка от скарлатины и почему ее нет в национальном календаре прививок, часто вызывает беспокойство у родителей и взрослых, особенно в периоды сезонных вспышек этого заболевания. На сегодняшний день специфической вакцины, которая могла бы полностью защитить от скарлатины, не существует. Это связано с уникальными особенностями возбудителя инфекции, а также с непростой историей разработки подобных профилактических средств.

Скарлатина: что это за инфекция и кто ее вызывает

Скарлатина — это острое инфекционное заболевание, вызываемое бактериями, известными как стрептококки группы А, или Streptococcus pyogenes. Эта бактерия способна вырабатывать особые токсины, называемые эритрогенными токсинами, которые и обусловливают характерную мелкоточечную сыпь, дающую болезни ее название. Заражение скарлатиной происходит преимущественно воздушно-капельным путем при тесном контакте с инфицированным человеком, например, при кашле, чихании или разговоре. Чаще всего скарлатиной болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста.

Важно понимать, что бактерия Streptococcus pyogenes является причиной не только скарлатины, но и других заболеваний, таких как ангина (стрептококковый тонзиллит), рожа, импетиго. Сама по себе скарлатина обычно не является смертельно опасной при своевременном и адекватном лечении антибиотиками. Однако без должного лечения скарлатинозная инфекция может привести к серьезным осложнениям, таким как ревматическая лихорадка, гломерулонефрит, отит, абсцессы и другие.

Существует ли прививка от скарлатины сегодня: текущее состояние исследований и разработок

К сожалению, в настоящее время эффективной и безопасной прививки от скарлатины или стрептококковой инфекции группы А, которая была бы одобрена для широкого использования и включена в национальные календари иммунизации, не существует. Ученые и фармацевтические компании по всему миру активно работают над созданием такой вакцины, однако этот процесс сопряжен с серьезными трудностями.

Вакцины против скарлатины, которые были доступны в прошлом, в основном в середине XX века, были основаны на инактивированных токсинах (токсоидах) или цельных убитых бактериях. Эти ранние препараты имели ряд недостатков, включая невысокую эффективность, значительное количество побочных реакций и ограниченную защиту только от некоторых типов эритрогенных токсинов. Впоследствии они были изъяты из оборота или не получили широкого распространения.

Причины отсутствия вакцины от скарлатины в национальном календаре прививок

Отсутствие вакцины от скарлатины в национальном календаре прививок обусловлено несколькими ключевыми факторами, связанными как с самим возбудителем, так и с проблемами разработки безопасного и эффективного иммунобиологического препарата:

• Множество типов возбудителя: Бактерия Streptococcus pyogenes имеет более 200 различных серотипов (M-белковых типов). Защита от одного типа не обеспечивает иммунитета от других. Создание вакцины, которая бы обеспечивала широкий спектр защиты, является крайне сложной задачей.

• Эволюция бактерии: Стрептококки группы А постоянно мутируют, изменяя свои поверхностные антигены. Это означает, что даже если вакцина будет разработана против текущих доминирующих штаммов, она может быстро стать неэффективной из-за появления новых вариантов.

• Проблема токсичности: Ранние попытки создания вакцин сталкивались с проблемой побочных эффектов, связанных с токсигенностью компонентов бактерии. Создать препарат, который был бы достаточно иммуногенным (вызывал сильный иммунный ответ) и при этом абсолютно безопасным, оказалось непросто.

• Риск аутоиммунных реакций: Некоторые компоненты стрептококков группы А имеют сходство с белками человеческого организма. Существует теоретический риск, что вакцина, созданная на основе этих компонентов, может спровоцировать аутоиммунные реакции, такие как ревматическая лихорадка или гломерулонефрит. Это вызывает особую осторожность при разработке.

• Эффективность антибиотиков: Поскольку скарлатина успешно лечится антибиотиками, приоритет в разработке вакцин исторически отдавался тем заболеваниям, против которых нет эффективной терапии или которые имеют очень высокую летальность, например, полиомиелит, корь или дифтерия. Тем не менее, рост антибиотикорезистентности и продолжающаяся заболеваемость скарлатинозной инфекцией снова актуализируют задачу создания вакцины.

История попыток создания вакцины от скарлатины и современные перспективы

Идея создания прививки от скарлатины не нова. В начале XX века были предприняты первые попытки разработки вакцин, основанные на цельных инактивированных бактериях или их токсинах. Например, известные исследователи Джордж и Глэдис Дик разработали вакцину, которая использовалась в 1920-х годах. Однако эти ранние вакцины обладали ограниченной эффективностью и вызывали значительные побочные реакции, что привело к их постепенному вытеснению из практики.

Современные научные исследования сосредоточены на разработке субъединичных вакцин, которые используют отдельные, высокоиммуногенные и безопасные компоненты бактерии. Особое внимание уделяется M-белку — одному из основных факторов вирулентности Streptococcus pyogenes и ключевому антигену, вызывающему иммунный ответ. Создание поливалентной вакцины, которая содержала бы M-белки наиболее распространенных серотипов стрептококка, является одной из главных целей. Также изучаются другие антигены, такие как стрептококковая C5a-пептидаза и гиалуроновая кислота.

Несмотря на все сложности, научное сообщество продолжает работу над созданием безопасной и эффективной вакцины против скарлатинозной инфекции. Несколько вакцин-кандидатов находятся на различных стадиях доклинических и клинических испытаний, что дает надежду на появление нового средства профилактики в будущем.

Надежная профилактика скарлатины при отсутствии вакцины: ваш план действий

Поскольку прививки от скарлатины пока нет, основным способом защиты остается соблюдение мер профилактики и своевременное обращение к врачу при появлении первых симптомов. Ваш план действий должен включать следующие шаги:

• Соблюдение правил личной гигиены: Регулярное и тщательное мытье рук с мылом, особенно после кашля, чихания, посещения общественных мест и перед едой, является одним из самых эффективных способов предотвращения передачи стрептококковой инфекции. Объясните детям важность этой привычки.

• Избегание тесных контактов с заболевшими: Постарайтесь минимизировать контакты с людьми, у которых есть признаки ОРВИ, ангины или скарлатины. Это особенно актуально для детей в детских садах и школах.

• Использование индивидуальных предметов: Не делитесь столовыми приборами, чашками, полотенцами, зубными щетками с другими людьми, чтобы предотвратить распространение бактерий.

• Своевременная изоляция заболевших: Если в семье или коллективе кто-то заболел скарлатиной или ангиной, необходимо обеспечить его изоляцию, чтобы предотвратить дальнейшее распространение инфекции. Для детей это означает временное отстранение от посещения детского сада или школы.

• Ранняя диагностика и лечение: При появлении симптомов, похожих на скарлатину (высокая температура, боль в горле, сыпь), немедленно обратитесь к врачу. Своевременно назначенное лечение антибиотиками не только облегчает течение болезни, но и значительно снижает риск развития осложнений, а также уменьшает период заразности пациента.

• Оздоровление полости рта: Регулярная гигиена полости рта и лечение хронических очагов инфекции (например, кариеса, хронического тонзиллита) способствуют уменьшению риска стрептококковых заболеваний.

Важные факты о скарлатине: что нужно знать для защиты здоровья

Для эффективной защиты от скарлатины необходимо обладать полной и достоверной информацией о болезни. Вот ключевые моменты, которые стоит запомнить:

Понимание этих фактов и применение рекомендуемых мер профилактики поможет вам эффективно защитить себя и своих близких от скарлатины, даже при отсутствии вакцины.

Список литературы

1. Инфекционные болезни: Национальное руководство / Под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 1104 с.
2. Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с острым тонзиллитом (ангиной) и скарлатиной. Союз педиатров России. 2016.
3. Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, 9th Edition. Edited by John E. Bennett, Raphael Dolin, and Martin J. Blaser. Elsevier, 2020.
4. Всемирная организация здравоохранения. Руководство по ведению инфекций, вызванных стрептококками группы А. 2017. Доступно по запросу в Библиотеке ВОЗ.
5. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Заболевания, вызванные стрептококками группы А. Доступно на официальном сайте CDC.