Вакцинация от дифтерии: полный гид по прививкам АКДС и АДС-М для детей

Забота о здоровье ребенка — первостепенная задача для каждого родителя. В этом стремлении одним из ключевых аспектов является защита от опасных инфекций, и вакцинация от дифтерии занимает здесь особое место. Дифтерия — это серьезное инфекционное заболевание, которое может иметь тяжелые последствия, вплоть до летального исхода, особенно для непривитых детей. Современная медицина предлагает надежный щит против этой угрозы в виде прививок АКДС и АДС-М. Этот гид призван дать вам полную, достоверную и понятную информацию о вакцинации дифтерийно-столбнячно-коклюшной адсорбированной вакциной (АКДС) и анатоксином дифтерийно-столбнячным с уменьшенным содержанием антигенов (АДС-М), чтобы вы могли принять обоснованное решение и уверенно следовать Национальному календарю профилактических прививок.

Что такое дифтерия и почему так важна защита

Дифтерия — это острое инфекционное заболевание, вызываемое бактериями Corynebacterium diphtheriae, которые вырабатывают опасный токсин. Этот токсин поражает сердечную мышцу, нервную систему и почки, приводя к развитию тяжелых осложнений. Основные проявления дифтерии — это образование плотных пленок в дыхательных путях, что может вызвать удушье, а также тяжелая интоксикация организма. Даже в современном мире, несмотря на наличие антибиотиков и антитоксической сыворотки, дифтерия остается крайне опасным заболеванием с высоким риском инвалидизации и смертности, особенно если помощь оказана несвоевременно. Несмотря на то, что благодаря массовой вакцинации в России и многих других странах заболеваемость дифтерией значительно снизилась, угроза ее возникновения полностью не исчезла. Циркуляция возбудителя в окружающей среде сохраняется, и при снижении уровня коллективного иммунитета, когда доля привитых людей становится недостаточной, могут возникать вспышки заболевания. Именно поэтому вакцинация является единственным надежным способом предотвратить эту болезнь и защитить не только самого ребенка, но и тех, кто не может быть привит по медицинским показаниям, формируя так называемый "коллективный иммунитет".

Вакцинация АКДС: когда и зачем нужна первая защита

Вакцинация дифтерийно-столбнячно-коклюшной адсорбированной вакциной, известной как АКДС, является первой и самой важной ступенью в формировании иммунитета у детей раннего возраста. Эта комплексная прививка защищает сразу от трех серьезных инфекций: дифтерии, столбняка и коклюша. Дифтерийный и столбнячный компоненты представлены анатоксинами – обезвреженными токсинами бактерий, которые не способны вызвать заболевание, но при этом стимулируют выработку защитных антител. Коклюшный компонент может быть цельноклеточным или бесклеточным, он также вызывает формирование иммунитета против возбудителя коклюша. Первичный курс вакцинации АКДС начинается в раннем возрасте, когда иммунная система ребенка наиболее восприимчива к формированию стойкой защиты. Эта прививка крайне важна, поскольку дифтерия и коклюш особенно тяжело протекают именно у младенцев и детей младшего возраста, часто приводя к серьезным осложнениям, таким как пневмония, судороги, поражение головного мозга и даже смерть. Столбняк также представляет смертельную угрозу, а его споры широко распространены в почве. Своевременное введение АКДС обеспечивает базовый уровень защиты, который затем будет поддерживаться последующими ревакцинациями.

График вакцинации АКДС: схема прививок для детей

Национальный календарь профилактических прививок Российской Федерации четко регламентирует сроки введения вакцины АКДС для обеспечения максимальной и продолжительной защиты. Важно строго придерживаться этой схемы, чтобы иммунитет формировался правильно и был достаточно стойким. Первичный курс состоит из трех прививок, а затем следуют ревакцинации. Представляем стандартный график вакцинации дифтерийно-столбнячно-коклюшной адсорбированной вакциной: Если по какой-либо причине график вакцинации был нарушен, например, из-за болезни ребенка или других обстоятельств, не стоит паниковать. В большинстве случаев нет необходимости начинать всю схему заново. Педиатр составит индивидуальный план "наверстывающей" вакцинации, с учётом возраста ребенка и количества уже полученных доз. Главное – как можно скорее обратиться к врачу, чтобы продолжить иммунизацию.

Прививка АДС-М: поддержка иммунитета у детей старшего возраста и взрослых

Анатоксин дифтерийно-столбнячный с уменьшенным содержанием антигенов, или АДС-М, играет ключевую роль в поддержании иммунитета против дифтерии и столбняка в более старшем возрасте. В отличие от АКДС, вакцина АДС-М не содержит коклюшного компонента и имеет сниженную дозировку дифтерийного анатоксина. Это сделано для того, чтобы минимизировать риск побочных реакций у детей старшего возраста, подростков и взрослых, чей организм уже имеет сформированный первичный иммунный ответ. Прививка АДС-М применяется для плановых ревакцинаций после завершения полного курса вакцинации АКДС. Ее основная задача – "напомнить" иммунной системе о дифтерии и столбняке, стимулируя выработку новых антител и поддерживая высокий уровень защиты. Длительность иммунитета после первичной вакцинации не является пожизненной, он постепенно снижается, и без регулярных ревакцинаций человек становится уязвим для этих инфекций. Поэтому прививка АДС-М является обязательной частью профилактики, обеспечивая непрерывную защиту на протяжении всей жизни. График ревакцинации АДС-М выглядит следующим образом:

• Вторая ревакцинация: проводится в 6-7 лет (перед поступлением в школу) с использованием вакцины АДС-М.
• Третья ревакцинация: проводится в 14 лет с использованием вакцины АДС-М.
• Последующие ревакцинации: осуществляются каждые 10 лет для поддержания стойкого иммунитета на протяжении всей взрослой жизни.

Такая схема позволяет поддерживать адекватный уровень антител против дифтерии и столбняка, обеспечивая надежную защиту от этих потенциально смертельных заболеваний.

Различия между вакцинами АКДС и АДС-М: какую прививку выбрать и когда

Понимание разницы между дифтерийно-столбнячно-коклюшной адсорбированной вакциной (АКДС) и анатоксином дифтерийно-столбнячным с уменьшенным содержанием антигенов (АДС-М) критически важно для правильного формирования графика иммунизации и предотвращения заблуждений. Хотя обе вакцины защищают от дифтерии и столбняка, их состав и назначение отличаются. АКДС – это комбинированная вакцина, предназначенная для детей младшего возраста (до 4 лет 11 месяцев и 29 дней). Она содержит компоненты против дифтерии, столбняка и коклюша. Наличие коклюшного компонента особенно важно, поскольку коклюш наиболее опасен для младенцев, вызывая тяжелые приступы кашля и дыхательные расстройства. Дозировка дифтерийного анатоксина в АКДС является полной, что необходимо для первичного формирования сильного иммунного ответа у маленьких детей. АДС-М – это вакцина для ревакцинации детей старшего возраста (с 6 лет), подростков и взрослых. Ее ключевое отличие заключается в отсутствии коклюшного компонента и уменьшенном содержании дифтерийного анатоксина. Снижение дозировки дифтерийного компонента позволяет снизить риск побочных реакций у тех, кто уже имеет первичный иммунитет, при этом эффективно поддерживая защиту от дифтерии и столбняка. Коклюшный компонент исключен, так как коклюш обычно протекает менее тяжело у детей старшего возраста и взрослых, а иммунитет от коклюша после вакцинации менее стоек и требует более частой ревакцинации, которая может быть проведена отдельно при необходимости. Таким образом, выбор вакцины определяется возрастом ребенка и этапом иммунизации:

• Для первичного курса вакцинации и первой ревакцинации (до 18 месяцев) используется АКДС.
• Для второй и последующих ревакцинаций (с 6 лет и далее каждые 10 лет) применяется АДС-М.

Педиатр всегда поможет определить, какая именно прививка необходима вашему ребенку в соответствии с его возрастом и ранее проведенными вакцинациями.

Как подготовить ребенка к вакцинации от дифтерии: советы родителям

Подготовка к прививке играет важную роль в минимизации возможных побочных реакций и обеспечении комфорта для ребенка и родителей. Правильная подготовка помогает снять лишнюю тревогу и сделать процесс вакцинации максимально безопасным и эффективным. Вот несколько важных рекомендаций:

• Предварительный осмотр у педиатра. Обязательно посетите врача перед прививкой. Педиатр оценит общее состояние здоровья ребенка, измерит температуру, осмотрит горло, прослушает легкие. Это поможет убедиться, что ребенок здоров и нет временных противопоказаний к вакцинации.
• Сообщите врачу о всех особенностях. Расскажите педиатру о любых хронических заболеваниях, аллергических реакциях в анамнезе (у ребенка или у близких родственников), о необычных реакциях на предыдущие прививки (если таковые были). Это позволит врачу принять взвешенное решение о возможности вакцинации и выборе вакцины.
• Отсутствие острых заболеваний. Важно, чтобы ребенок был абсолютно здоров в день прививки. Прививка не проводится при острых респираторных вирусных инфекциях, повышении температуры, обострении хронических заболеваний. В таких случаях вакцинацию откладывают до полного выздоровления.
• Исключение контакта с больными. Постарайтесь избегать посещения мест скопления людей (например, крупных торговых центров) за несколько дней до вакцинации, чтобы минимизировать риск заражения инфекционными заболеваниями.
• Не меняйте привычный рацион. Не вводите новые продукты в рацион ребенка непосредственно перед прививкой, особенно если ребенок склонен к аллергии. Продолжайте кормить его привычной едой.
• Подготовьте одежду. Оденьте ребенка в удобную одежду, которую легко снять для введения инъекции (обычно в бедро или плечо).
• Психологический комфорт. Постарайтесь сохранять спокойствие. Дети очень чувствительны к состоянию родителей. Объясните ребенку (если он достаточно взрослый), что прививка – это небольшой укольчик, который поможет ему не болеть. Возьмите с собой любимую игрушку, книжку, чтобы отвлечь малыша.

Помните, что грамотная подготовка – залог успешной и спокойной вакцинации.

Возможные реакции и побочные эффекты после прививки: что нормально, а что требует внимания

После любой вакцинации, включая прививку от дифтерии, могут наблюдаться различные реакции организма. Большинство из них являются нормальными и ожидаемыми проявлениями работы иммунной системы, которая учится распознавать и бороться с инфекцией. Важно знать, какие реакции считаются нормой, а когда стоит обратиться к врачу. К наиболее частым и ожидаемым реакциям относятся:

• Местные реакции:
  • Покраснение, уплотнение или небольшой отек в месте инъекции.
  • Болезненность или чувствительность при прикосновении к месту укола.
  Эти реакции обычно появляются в первые 1-2 дня после прививки и самостоятельно проходят в течение нескольких дней. Для уменьшения дискомфорта можно приложить холодный компресс к месту укола (если нет повреждений кожи).
• Общие реакции:
  • Повышение температуры тела (обычно до 37,5-38,5°C).
  • Недомогание, слабость, вялость.
  • Раздражительность или капризность у маленьких детей.
  • Снижение аппетита.
  Эти системные реакции также обычно развиваются в первые 1-2 дня и проходят самостоятельно. При повышении температуры выше 38°C, особенно если ребенок чувствует себя плохо, можно дать жаропонижающее средство, рекомендованное педиатром (например, на основе парацетамола или ибупрофена), строго соблюдая дозировку.

Редкие, но требующие внимания реакции:

• Сильное и продолжительное повышение температуры (выше 39°C), которое не снижается после приема жаропонижающих.
• Выраженный отек, покраснение или уплотнение в месте инъекции, распространяющиеся за пределы сустава или занимающие большую площадь.
• Аллергические реакции, такие как крапивница, сыпь, зуд, затрудненное дыхание. Эти реакции могут развиться очень быстро и требуют немедленной медицинской помощи.
• Судороги (очень редко).
• Потеря сознания (крайне редко).

В случае возникновения любых из перечисленных редких или необычных реакций, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Важно помнить, что серьезные побочные эффекты от вакцинации АКДС или АДС-М встречаются значительно реже, чем тяжелые осложнения от самого заболевания дифтерией.

Противопоказания к вакцинации от дифтерии и АКДС: когда прививку делать нельзя

Существуют определенные условия, при которых вакцинация от дифтерии и столбняка (как АКДС, так и АДС-М) может быть отложена или полностью противопоказана. Эти противопоказания направлены на обеспечение максимальной безопасности ребенка и предотвращение нежелательных реакций. Важно, чтобы педиатр был полностью информирован о состоянии здоровья ребенка.

Абсолютные противопоказания (когда прививка не проводится вообще или никогда не вводится конкретная вакцина):

• Тяжелые аллергические реакции на предыдущую дозу данной вакцины или на любой из ее компонентов. Например, анафилактический шок, отек Квинке, генерализованная крапивница.
• Прогрессирующие заболевания нервной системы, афебрильные судороги в анамнезе – это противопоказание для коклюшного компонента АКДС. В таких случаях может быть рассмотрена вакцинация АДС (без коклюшного компонента) или АДС-М, если нет противопоказаний к дифтерийному и столбнячному анатоксинам.

Временные противопоказания (когда прививка откладывается до улучшения состояния здоровья):

• Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, а также обострение хронических заболеваний. Вакцинацию проводят через 2-4 недели после выздоровления или вступления в фазу ремиссии.
• Острые кишечные расстройства легкой степени тяжести. В таких случаях вакцинация проводится после нормализации стула.
• Значительное повышение температуры тела.
• Сильная реакция (повышение температуры выше 40°C, отек и гиперемия более 8 см в диаметре в месте введения) или осложнение на предыдущее введение вакцины.
• Прием иммуносупрессивных препаратов или иммунодефицитные состояния могут влиять на эффективность вакцинации и требуют индивидуального подхода. Вакцинация проводится после консультации со специалистами.

Окончательное решение о возможности проведения вакцинации всегда принимает врач-педиатр после тщательного осмотра ребенка и анализа его медицинской карты. Ваша задача как родителя – предоставить врачу полную и достоверную информацию о здоровье ребенка.

Если график вакцинации нарушен: как наверстать упущенное

Иногда по различным причинам (болезнь ребенка, семейные обстоятельства, отъезд) график вакцинации от дифтерии и других инфекций может быть нарушен. Возникает закономерный вопрос: нужно ли начинать весь курс заново или есть возможность продолжить? К счастью, в большинстве случаев начинать весь процесс с нуля не требуется. Иммунная память сохраняется даже после длительных перерывов. Если ребенок пропустил плановую прививку, необходимо как можно скорее обратиться к педиатру. Врач оценит текущую ситуацию, учтет возраст ребенка и количество уже сделанных прививок, а затем составит индивидуальный график "наверстывающей" вакцинации. Основные принципы наверстывающей вакцинации:

• Продолжение, а не начало заново. В большинстве случаев, если был сделан хотя бы один укол, последующие дозы вводятся с соблюдением минимальных интервалов между ними, а не начинаются с первой дозы. Например, если ребенок получил первую дозу АКДС в 3 месяца, но пропустил вторую в 4,5 месяца, ее можно ввести, как только позволит состояние здоровья, а затем продолжить по графику.
• Минимальные интервалы. Для обеспечения быстрого формирования иммунитета врач может рекомендовать введение оставшихся доз с минимально допустимыми интервалами.
• Возрастные ограничения. Важно учитывать, что вакцина АКДС имеет возрастные ограничения (обычно до 4 лет 11 месяцев 29 дней). Если ребенок перерос этот возраст, для последующих прививок может быть использована вакцина АДС или АДС-М.
• Дополнительные дозы. В некоторых случаях, если пропуски были очень длительными или вакцинация началась в более позднем возрасте, может потребоваться введение дополнительных доз для формирования полноценной защиты.

Никогда не пытайтесь самостоятельно составить график вакцинации. Только квалифицированный врач может правильно оценить ситуацию и разработать безопасный и эффективный план иммунизации для вашего ребенка. Главное — не откладывать визит к врачу, чтобы как можно скорее восстановить защиту.

Насколько эффективна прививка от дифтерии и как долго действует защита

Эффективность вакцинации от дифтерии признана одной из самых высоких в истории медицины, что позволило значительно сократить заболеваемость этим опасным недугом во всем мире. Прививка АКДС и последующие ревакцинации АДС-М обеспечивают надежную защиту, которая предотвращает развитие заболевания или значительно снижает его тяжесть и риск осложнений, если заражение все же происходит. После полного курса первичной вакцинации АКДС (три дозы) у большинства детей (до 95-98%) формируется стойкий иммунитет против дифтерии, столбняка и коклюша. Однако длительность этой защиты не является пожизненной. Уровень защитных антител постепенно снижается со временем. Длительность действия защиты:

• После первичного курса АКДС: Иммунитет сохраняется примерно на 3-5 лет. Именно поэтому предусмотрена первая ревакцинация АКДС в 18 месяцев.
• После ревакцинации АДС-М: Каждая последующая доза АДС-М, начиная с 6-7 лет и далее каждые 10 лет, продлевает защиту от дифтерии и столбняка еще на 10 лет.

Регулярные ревакцинации крайне важны. Без них уровень антител снижается до критически низких значений, и человек снова становится восприимчивым к инфекции. Например, взрослые, которые не получают ревакцинацию АДС-М каждые 10 лет, рискуют заболеть дифтерией, а ее течение у взрослых часто бывает тяжелым. Важно понимать, что вакцинация не всегда предотвращает заражение бактерией Corynebacterium diphtheriae, но она практически на 100% защищает от развития тяжелых форм дифтерии и ее смертельных осложнений, благодаря нейтрализации выделяемого бактериями токсина. Вакцинированные люди, даже если и заболевают дифтерией, переносят ее в легкой форме, без образования токсина или с минимальным его количеством. Таким образом, прививка от дифтерии – это не только личная защита, но и вклад в общественное здоровье, способствующий поддержанию коллективного иммунитета и предотвращению эпидемий.

Список литературы

1. Национальный календарь профилактических прививок и календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06.12.2021 N 1122н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям".
2. Иммунопрофилактика инфекционных болезней: Федеральные клинические рекомендации. — М.: Ассоциация педиатров России, 2018.
3. Вакцины и вакцинация: Национальное руководство / Под ред. В.К. Таточенко, Н.А. Озерецковского. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
4. Всемирная организация здравоохранения (WHO). Вакцина против дифтерии: позиционный документ WHO, август 2017 г. // Еженедельный эпидемиологический бюллетень. 2017;92(31):417-436.
5. Клинические рекомендации "Дифтерия". Разработаны Российской ассоциацией специалистов по инфекционным болезням (РАСИБ), Национальным научным обществом инфекционистов (ННОИ), Ассоциацией детских инфекционистов. – 2019.