Что делать при контакте с больным дифтерией: экстренная профилактика

Обнаружение контакта с больным дифтерией или носителем дифтерийной палочки часто вызывает тревогу и множество вопросов. Важно понимать, что дифтерия — это серьезное инфекционное заболевание, вызванное бактерией Corynebacterium diphtheriae, которое может поражать верхние дыхательные пути, кожу, глаза и другие органы, приводя к тяжелым осложнениям, включая поражение сердца и нервной системы. Поэтому при контакте с больным дифтерией крайне важны незамедлительные и четкие действия по экстренной профилактике, направленные на предотвращение развития болезни и ее распространения. Своевременное обращение к медицинским специалистам и строгое следование их рекомендациям — ключ к защите вашего здоровья и здоровья окружающих.

Что такое дифтерия и почему важно действовать незамедлительно

Дифтерия — это острое инфекционное заболевание, которое вызывается дифтерийной палочкой (Corynebacterium diphtheriae). Основная опасность дифтерии заключается в токсине, который вырабатывает эта бактерия. Токсин дифтерии (дифтерийный токсин) способен поражать сердце, почки, нервную систему, вызывая такие серьезные осложнения, как миокардит, полинейропатия и почечная недостаточность. Передается дифтерия преимущественно воздушно-капельным путем при разговоре, кашле, чихании, а также через предметы обихода.

Именно из-за высокой токсичности и тяжести возможных осложнений так важно действовать незамедлительно при контакте с больным дифтерией. Время играет критическую роль: чем раньше будут предприняты профилактические меры, тем выше шансы предотвратить развитие заболевания или значительно ослабить его течение. Игнорирование мер экстренной профилактики может привести к заражению и серьезным последствиям для здоровья, а также к дальнейшему распространению инфекции среди непривитых или недостаточно защищенных лиц.

Определение "контакта" с больным дифтерией: кто в группе риска

Понимание того, что именно считается "контактом" с больным дифтерией, имеет решающее значение для определения круга лиц, нуждающихся в экстренной профилактике. Контактным лицом считается любой человек, который находился в непосредственной близости от больного дифтерией или носителя Corynebacterium diphtheriae, что создавало условия для передачи инфекции.

К основным категориям контактных лиц относятся:

• Члены семьи: Все, кто проживает в одной квартире или доме с заболевшим.
• Сотрудники и коллеги: Лица, работающие в одном помещении, цехе, офисе с больным.
• Дети и персонал дошкольных учреждений/школ: Дети, посещающие ту же группу или класс, а также воспитатели, учителя и другие сотрудники, имевшие тесный контакт.
• Медицинские работники: Персонал, оказывавший помощь больному без использования необходимых средств индивидуальной защиты.
• Лица, совместно пользующиеся общими предметами: Например, проживающие в общежитии, военнослужащие в казарме.

Риск заражения дифтерией выше у тех, кто не привит или имеет неполный курс вакцинации, а также у людей с ослабленным иммунитетом. Чем ближе и продолжительнее был контакт, тем выше вероятность инфицирования.

Первоочередные действия при обнаружении контакта с дифтерией

После того как установлен факт контакта с больным дифтерией, необходимо действовать быстро и решительно. Эти первоочередные шаги помогут минимизировать риск заражения и распространения инфекции.

Прежде всего, следует немедленно обратиться к врачу. Не занимайтесь самолечением и не ждите появления симптомов. Консультация специалиста — эпидемиолога или инфекциониста — обязательна. Специалист проведет оценку ситуации, определит степень риска и назначит необходимые профилактические мероприятия. Сообщите врачу все детали контакта: когда и где он произошел, как долго длился, каков был характер общения с больным. Это поможет точно определить стратегию экстренной профилактики дифтерии.

Пока вы ожидаете консультации или визита врача, постарайтесь максимально изолироваться от других членов семьи и коллектива. Если это возможно, оставайтесь дома, используйте отдельную посуду, полотенца, избегайте тесных контактов. Это необходимо для того, чтобы в случае инкубационного периода заболевания или бессимптомного носительства не передать инфекцию другим людям. Врач даст более точные рекомендации относительно продолжительности и режима изоляции.

Медицинские мероприятия: экстренная профилактика дифтерии

Экстренная профилактика дифтерии — это комплекс медицинских мер, направленных на предотвращение развития заболевания у контактных лиц. Эти мероприятия определяются индивидуально, исходя из статуса вакцинации и степени контакта.

Основной этап включает обследование всех контактных лиц. Это значит, что врач проведет осмотр зева и носоглотки, а также возьмет мазки для бактериологического исследования на наличие Corynebacterium diphtheriae. Мазки берутся как можно раньше, и при необходимости процедура повторяется. Цель — выявить возможное носительство возбудителя дифтерии, даже если у человека нет никаких симптомов.

Далее решается вопрос о вакцинации против дифтерии. Введение дифтерийного анатоксина — это самый эффективный способ создания активного иммунитета. Вакцинация показана:

• Лицам, которые никогда не были привиты от дифтерии.
• Тем, у кого неполный курс вакцинации.
• Лицам, у которых с момента последней плановой ревакцинации прошло более 5–10 лет (в зависимости от возраста и национальной схемы иммунизации).

Вакцина содержит обезвреженный дифтерийный токсин (анатоксин), который стимулирует выработку защитных антител, не вызывая при этом самого заболевания. Это помогает организму быстро сформировать иммунитет и нейтрализовать настоящий токсин в случае заражения. Важно помнить, что прививка работает не моментально, иммунитет формируется в течение нескольких недель.

Введение противодифтерийной сыворотки (ПДС) применяется в очень редких и строго определенных случаях, обычно при высоком риске развития дифтерии у неиммунных лиц с тяжелым контактом. Сыворотка содержит готовые антитела, которые обеспечивают пассивный, немедленный, но кратковременный иммунитет. Однако введение ПДС связано с риском аллергических реакций и поэтому назначается только по строгим показаниям и под наблюдением врача. Это не замена вакцинации, а скорее экстренная мера для немедленной защиты.

Наблюдение за контактными лицами: сроки и симптомы

После проведения экстренной профилактики и обследования все контактные лица находятся под медицинским наблюдением. Этот период необходим для своевременного выявления возможных симптомов заболевания или носительства дифтерийной палочки.

Длительность наблюдения обычно составляет от 7 до 21 дня с момента последнего контакта. В этот период необходимо внимательно следить за своим состоянием здоровья и регулярно измерять температуру тела. Крайне важно избегать близких контактов с другими людьми, особенно с детьми и лицами с ослабленным иммунитетом, даже если вы чувствуете себя хорошо.

Какие симптомы требуют немедленного обращения к врачу:

• Повышение температуры тела.
• Боль в горле, затруднение глотания.
• Увеличение шейных лимфатических узлов.
• Появление налетов серовато-белого цвета на миндалинах, задней стенке глотки или в носу.
• Осиплость голоса, затруднение дыхания.
• Отечность шеи.
• Любые необычные высыпания на коже или слизистых оболочках.

При появлении любого из этих признаков немедленно свяжитесь с медицинским работником, сообщите о вашем статусе контактного лица и о симптомах. Своевременное обращение поможет начать лечение на ранних стадиях, что значительно улучшит прогноз.

Профилактика распространения дифтерии в очаге инфекции

Помимо индивидуальной профилактики, крайне важно принять меры для предотвращения дальнейшего распространения дифтерии в месте, где был выявлен больной или носитель. Эти меры направлены на обезвреживание источника инфекции и прерывание путей передачи.

Изоляция больного и контактных лиц является одним из ключевых элементов. Больного дифтерией госпитализируют в инфекционное отделение, где он получает необходимое лечение и находится до полного выздоровления и отсутствия возбудителя в мазках. Контактные лица, как уже упоминалось, должны минимизировать контакты с окружающими.

Дезинфекция в очаге инфекции проводится регулярно и тщательно. Это включает:

• Дезинфекцию воздуха: Регулярное проветривание помещений, при необходимости – использование бактерицидных ламп.
• Дезинфекцию поверхностей: Влажная уборка с использованием дезинфицирующих растворов всех поверхностей, с которыми мог контактировать больной (столы, дверные ручки, выключатели).
• Обработка предметов общего пользования: Тщательная обработка посуды, игрушек, личных вещей больного. Постельное белье и одежду необходимо стирать при высоких температурах.

Особое внимание следует уделить гигиене рук. Частое и тщательное мытье рук с мылом является простой, но чрезвычайно эффективной мерой профилактики. Также важно использовать индивидуальные средства гигиены (полотенца, зубные щетки). Соблюдение этих правил поможет остановить распространение дифтерии и защитить здоровье окружающих.

Памятка по действиям при контакте с больным дифтерией

Чтобы вы всегда имели под рукой четкий план действий при контакте с больным дифтерией, предлагаем следующую памятку. Соблюдение этих шагов поможет защитить себя и ваших близких.

Список литературы

1. Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике дифтерии. Национальное научно-практическое общество инфекционистов, 2014.
2. Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И., Данилкин Б.К. Инфекционные болезни и эпидемиология: Учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013.
3. Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я. Инфекционные болезни: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
4. Всемирная организация здравоохранения. Вакцина против дифтерии: позиционный документ ВОЗ – август 2017. Еженедельный эпидемиологический бюллетень № 33, 2017, 92, с. 417–436.
5. Манделл, Дуглас и Беннетт. Принципы и практика инфекционных заболеваний. Восьмое издание. Под редакцией Дж.Э. Беннетта, Р. Долина, М.Дж. Блазера. — Элсевир, 2015.