Кожная форма сибирской язвы: развитие симптомов от пятна до струпа

Автор:

Инфекционист

18.11.2025

4 мин.

Кожная форма сибирской язвы представляет собой наиболее часто встречающийся вариант этого опасного инфекционного заболевания, составляя около 95% всех случаев. Она развивается при попадании возбудителя, бактерии Bacillus anthracis, через поврежденные кожные покровы. Несмотря на серьезность диагноза, эта форма имеет характерную и последовательную стадийность развития симптомов на коже, знание которой помогает вовремя заподозрить неладное и обратиться за медицинской помощью. Весь процесс трансформации от небольшого пятна до плотного черного струпа занимает несколько дней и имеет свои уникальные особенности.

Как происходит заражение и что такое инкубационный период

Заражение сибирской язвой происходит контактным путем. Источником инфекции служат больные сельскохозяйственные животные (крупный и мелкий рогатый скот, лошади, свиньи). Возбудитель может попасть в организм человека при уходе за животными, во время их убоя, обработки туш, а также при контакте с зараженными продуктами животного происхождения, такими как шерсть, кожа или мех. Споры бактерии проникают через мельчайшие повреждения на коже: царапины, ссадины, порезы или даже укусы насекомых. Чаще всего поражаются открытые участки тела — руки, предплечья, лицо и шея.

Инкубационный период — это время от момента заражения до появления первых симптомов. При кожной форме сибирской язвы он обычно составляет от 2 до 14 дней, но чаще всего первые признаки появляются уже на 2–3-й день. В это время человек может не ощущать никаких изменений в своем состоянии, пока бактерия размножается в месте внедрения.

Этапы развития сибиреязвенного карбункула: подробная хронология

Центральным элементом кожной формы заболевания является сибиреязвенный карбункул — специфическое воспалительное образование на коже, которое проходит несколько четких стадий развития. Понимание этой последовательности крайне важно для своевременной диагностики.

Стадия 1: Пятно. Все начинается с появления на коже небольшого красновато-синюшного пятна, которое внешне напоминает укус насекомого. Оно не болит, но может сопровождаться легким зудом. Этот начальный этап длится всего несколько часов.
Стадия 2: Папула и везикула. В центре пятна быстро (в течение нескольких часов) формируется плотный узелок медно-красного цвета — папула. Зуд в этой области усиливается. Вскоре, обычно к концу первых суток, на верхушке папулы образуется небольшой пузырек (везикула) размером 2–3 мм, наполненный сначала прозрачной, а затем кровянистой или багровой жидкостью.
Стадия 3: Пустула и язва. Пузырек быстро увеличивается в размерах, его содержимое мутнеет и темнеет. Он вскрывается, и на его месте образуется язва с темным дном. Важнейшая особенность этого процесса — полное отсутствие болевых ощущений в области язвы из-за некроза (омертвения) нервных окончаний. Вокруг центральной язвы могут появляться новые, более мелкие пузырьки, создавая картину, которую иногда называют «жемчужным ожерельем».
Стадия 4: Некроз и формирование струпа. Дно и края язвы подвергаются некрозу. В течение следующих 1–2 дней язва углубляется и расширяется, а в ее центре формируется плотный, безболезненный струп черного цвета. Этот струп напоминает уголек, что и дало болезни ее историческое название «anthrax» (от греческого слова «уголь»). К 7–14-му дню струп достигает своего максимального размера, который может варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре.

Ключевые отличительные признаки кожной сибирской язвы

Существует несколько характерных симптомов, которые помогают отличить сибиреязвенный карбункул от других кожных заболеваний, например, фурункула или обычного карбункула. Эти признаки сведены в таблицу для наглядности.

Признак	Описание при сибирской язве
Болевые ощущения	Практически полное отсутствие боли в области язвы и струпа, что резко контрастирует с выраженной болезненностью при гнойных воспалениях (фурункулах). Ощущается лишь зуд на начальных этапах.
Окружающий отек	Вокруг карбункула развивается обширный, плотный, студенистый отек, который может распространяться на значительные участки тела. Например, при поражении пальца отек может доходить до плеча. При надавливании на отек ямка не образуется.
Характер струпа	Струп всегда черный, плотный, безболезненный, плотно спаян с подлежащими тканями.
Наличие гноя	Для сибиреязвенного карбункула нехарактерно образование гноя. Выделения из язвы серозно-геморрагические (прозрачные с примесью крови).
Регионарные лимфоузлы	Ближайшие к месту поражения лимфатические узлы (например, подмышечные при язве на руке) увеличиваются и становятся болезненными (регионарный лимфаденит).

Общее состояние и системные проявления

Параллельно с развитием местных изменений на коже появляются и общие симптомы интоксикации организма. Обычно в конце первых или на вторые сутки с момента появления пятна у пациента повышается температура тела до 39–40 °C, возникает озноб, сильная головная боль, общая слабость, ломота в мышцах и суставах. Эти симптомы свидетельствуют о том, что инфекция не ограничивается только кожей, а воздействует на весь организм. Тяжесть общего состояния напрямую зависит от локализации карбункула (поражения на лице и шее протекают тяжелее) и своевременности начала лечения.

Что происходит после отторжения струпа

При благоприятном течении заболевания и адекватном лечении через 2–4 недели струп начинает отторгаться. После его отпадения на коже остается глубокая гранулирующая язва, которая медленно заживает. Процесс полного заживления занимает длительное время и завершается формированием грубого рубца, который остается на всю жизнь. Обширный отек вокруг поражения постепенно спадает после начала антибактериальной терапии.

Почему нельзя вскрывать или выдавливать образование на коже

Любые попытки самостоятельно вскрыть, проколоть или выдавить пузырек или язву при подозрении на сибирскую язву категорически запрещены. Это крайне опасно по нескольким причинам. Во-первых, механическое повреждение способствует более глубокому проникновению возбудителя в ткани и кровь, что может привести к генерализации инфекции и развитию сепсиса — самой опасной формы заболевания. Во-вторых, такие действия могут привести к распространению инфекции на окружающие здоровые ткани. В-третьих, это уничтожает характерную клиническую картину, что затрудняет постановку правильного диагноза врачом. При появлении любого подозрительного образования на коже, особенно если это происходило на фоне контакта с животными, необходимо немедленно обратиться к врачу-инфекционисту.

Список литературы

Инфекционные болезни: национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 1104 с.
Клинические рекомендации «Сибирская язва у взрослых». Разработчик: Национальное научное общество инфекционистов. — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
Покровский В. И., Пак С. Г., Брико Н. И., Данилкин Б. К. Инфекционные болезни и эпидемиология: Учебник. — 3-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 1008 с.
Anthrax: what you need to know. — World Health Organization (WHO), 2018.
Anthrax. Symptoms and Diagnosis. — Centers for Disease Control and Prevention (CDC), USA, 2022.