Вакцинация против чумы: эффективность, показания и возможные реакции

Вакцинация против чумы является ключевым методом специфической профилактики этого особо опасного инфекционного заболевания. Несмотря на то, что чума в современном мире встречается редко, существуют природные очаги, где риск заражения сохраняется. Прививка предназначена не для массового применения, а для защиты конкретных групп населения, чья деятельность связана с повышенным риском инфицирования. Понимание эффективности, четких показаний к применению и характера возможных реакций организма помогает принять взвешенное решение о необходимости иммунизации и правильно подготовиться к процедуре.

Что такое живая чумная вакцина и как она работает

Основным препаратом для профилактики чумы в России и ряде других стран является живая чумная вакцина (сокращенно ЖЧВ). Она содержит аттенуированный, то есть искусственно ослабленный, штамм чумного микроба (Yersinia pestis). Этот штамм, в частности EV НИИЭГ, не способен вызвать полноценное заболевание у человека со здоровой иммунной системой, но сохраняет антигенные свойства, необходимые для формирования защиты.

Механизм действия ЖЧВ основан на имитации естественного инфекционного процесса. После введения ослабленного возбудителя в организм иммунная система распознает его как чужеродный агент и активирует защитные механизмы. Начинается выработка специфических антител и формирование клеточного иммунитета. В результате этого «тренировочного» процесса организм «запоминает» возбудителя. При последующей встрече с настоящим, вирулентным микробом иммунная система реагирует быстро и мощно, предотвращая развитие заболевания или обеспечивая его протекание в значительно более легкой форме. Таким образом, живая чумная вакцина не заражает человека, а безопасно обучает его иммунитет бороться с инфекцией.

Эффективность вакцинации и продолжительность иммунитета

Эффективность вакцинации против чумы достаточно высока, однако важно понимать, что она не обеспечивает стопроцентной гарантии от заражения. Главная ее задача — значительно снизить риск развития тяжелых форм заболевания, таких как легочная или септическая чума, и предотвратить летальный исход. У привитых людей, если инфицирование все же происходит, болезнь чаще всего протекает в стертой или легкой бубонной форме.

Иммунитет, который формируется после введения живой чумной вакцины, не является пожизненным. Защитный уровень антител достигается примерно через 2-3 недели после прививки и сохраняется в среднем до одного года. По этой причине лицам, постоянно находящимся в группе риска (например, работающим в природных очагах чумы), требуется регулярная ревакцинация. Повторное введение вакцины проводится ежегодно для поддержания напряженности иммунитета на должном уровне. Без ревакцинации защитные силы организма со временем ослабевают.

Основные показания к проведению вакцинации против чумы

Прививка от чумы не входит в национальный календарь обязательных прививок и проводится строго по эпидемиологическим показаниям. Это означает, что ее назначают только определенным категориям граждан, у которых существует реальный риск контакта с возбудителем. Плановая вакцинация против чумы необходима следующим группам:

• Лица, постоянно проживающие на территориях природных очагов чумы (энзоотичных территориях), таких как определенные районы Алтая, Тувы, Забайкалья, Прикаспийской низменности.
• Специалисты, работающие с живыми культурами возбудителя чумы: сотрудники противочумных учреждений, микробиологических лабораторий.
• Медицинские работники, ветеринары, зоологи, охотники и другие специалисты, чья профессиональная деятельность связана с работой в природных очагах (отлов и исследование грызунов, полевые работы).
• Лица, временно выезжающие в эндемичные по чуме регионы для выполнения сельскохозяйственных, строительных, геологических и других работ.
• Туристы и путешественники, планирующие посещение активных природных очагов чумы.

Решение о необходимости вакцинации в каждом конкретном случае принимается врачом на основании оценки эпидемиологической обстановки и индивидуальных рисков пациента.

Противопоказания: когда прививку делать нельзя

Как и любое медицинское вмешательство, введение живой чумной вакцины имеет ряд противопоказаний. Их необходимо строго соблюдать, чтобы избежать нежелательных последствий для здоровья. Противопоказания делятся на постоянные (абсолютные) и временные.

Вот основные состояния, при которых вакцинация не проводится:

• Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, а также обострение хронических болезней. Вакцинацию проводят не ранее чем через месяц после выздоровления или наступления ремиссии.
• Иммунодефицитные состояния (первичные или вторичные), включая ВИЧ-инфекцию в стадии выраженной иммуносупрессии.
• Злокачественные новообразования и болезни крови.
• Беременность и период грудного вскармливания.
• Тяжелые аллергические реакции в анамнезе на предыдущее введение данной вакцины или на ее компоненты.
• Системные заболевания соединительной ткани.
• Детский возраст до 2 лет.

Перед процедурой врач обязательно проводит осмотр и опрос для выявления возможных противопоказаний. Важно честно сообщать обо всех имеющихся заболеваниях и состояниях здоровья.

Возможные реакции на введение живой чумной вакцины

Развитие реакций после введения ЖЧВ является нормальным ответом иммунной системы на ослабленный возбудитель. Эти реакции обычно носят временный характер и проходят самостоятельно в течение нескольких дней. Они делятся на местные и общие.

Для вашего удобства основные типы реакций и их характеристики представлены в таблице:

Важно отличать ожидаемые поствакцинальные реакции от осложнений. Поводом для немедленного обращения к врачу должны стать следующие симптомы: повышение температуры выше 39°C, сильная головная боль, которая не снимается обычными препаратами, появление сыпи, затруднение дыхания или любая другая необычная и ярко выраженная реакция.

Как проходит процедура вакцинации и что делать после

Процедура введения живой чумной вакцины имеет свои особенности. Чаще всего используется накожный (скарификационный) или подкожный метод введения. При накожном методе на кожу плеча наносят каплю вакцины и делают несколько поверхностных насечек специальным инструментом (скарификатором). При подкожном методе препарат вводят инъекционно в подлопаточную область.

После проведения вакцинации важно соблюдать несколько простых правил, чтобы минимизировать риск развития сильных местных реакций и обеспечить правильное формирование иммунитета:

• В течение 24 часов не мочить место введения вакцины.
• Избегать интенсивных физических нагрузок в первые 2-3 дня после прививки. Это нужно, чтобы не перегружать организм, пока иммунная система активно работает.
• Исключить употребление алкоголя на несколько дней, так как он может ослабить иммунный ответ и усилить побочные реакции.
• Не наносить на место прививки мази, кремы или антисептики без назначения врача.
• Находиться под медицинским наблюдением в течение 30 минут после процедуры для исключения острых аллергических реакций.

Соблюдение этих рекомендаций помогает организму легче перенести прививочный процесс и сформировать надежную защиту от опасной инфекции.

Список литературы

1. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.7.3465-17 «Профилактика чумы». Утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 25.12.2017 № 167.
2. Инфекционные болезни: национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.
3. Природные очаги чумы России и сопредельных стран / под ред. Г. Г. Онищенко, В. В. Кутырева. — М.: Медицина, 2013.
4. Таточенко В. К., Озерецковский Н. А. Иммунопрофилактика-2020: справочник. — 15-е изд., доп. — М.: ПедиатрЪ, 2020.
5. World Health Organization. Plague manual: epidemiology, distribution, surveillance and control. — Geneva: WHO, 1999. (WHO/CDS/CSR/EDC/99.2).
6. Покровский В. И., Пак С. Г., Брико Н. И., Данилкин Б. К. Инфекционные болезни и эпидемиология: Учебник. — 3-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013.