Диета при холере и после нее для быстрого восстановления кишечника

Правильно организованная диета при холере и после нее является ключевым элементом лечения, направленным на борьбу с обезвоживанием и скорейшее восстановление функций желудочно-кишечного тракта. Основная опасность холеры заключается в стремительной потере жидкости и электролитов с рвотой и диареей, что может привести к тяжелым последствиям. Поэтому на первом этапе лечебное питание сосредоточено на восполнении этих потерь, а по мере улучшения состояния — на щадящем восстановлении слизистой оболочки кишечника и нормализации пищеварения.

Главная задача питания при холере — борьба с обезвоживанием

Первоочередная цель при лечении холеры — не накормить, а восполнить критическую потерю жидкости и солей. Простое употребление воды неэффективно, так как организм теряет не только воду, но и жизненно важные электролиты (натрий, калий, хлор). Для этого применяется оральная регидратационная терапия (ОРТ) — метод, рекомендованный Всемирной организацией здравоохранения.

Основу ОРТ составляют специальные солевые растворы для оральной регидратации (ОРС). Эти порошки, которые разводятся в чистой питьевой воде, содержат точно сбалансированное количество глюкозы и солей. Глюкоза в составе ОРС играет важнейшую роль: она помогает кишечнику активнее всасывать натрий, а вместе с ним и воду, что позволяет эффективно бороться с обезвоживанием даже на фоне продолжающейся диареи. Принимать раствор нужно:

• Небольшими порциями (по несколько глотков или по столовой ложке), но очень часто — каждые 5–10 минут.
• В объеме, который компенсирует потери жидкости. Ориентировочно, после каждого эпизода жидкого стула следует выпивать 200–400 мл раствора.
• Раствор должен быть комнатной температуры, так как холодная или горячая жидкость может усилить спазмы кишечника.

Оральная регидратационная терапия является краеугольным камнем лечения легких и среднетяжелых форм холеры и позволяет избежать внутривенных вливаний.

Питание в острый период заболевания: что можно и нужно

В первые 1–2 дня, на пике заболевания, аппетит, как правило, отсутствует. Насильно есть не нужно. Все усилия должны быть сконцентрированы на восполнении жидкости с помощью растворов для оральной регидратации. Если же аппетит сохраняется или начинает появляться, а рвота прекратилась, можно вводить очень легкую пищу.

Основной принцип питания в этот период — максимальное механическое и химическое щажение воспаленного кишечника. Это означает, что пища должна быть жидкой или полужидкой, протертой, отварной или приготовленной на пару, нейтральной по вкусу и температуре. Допускаются:

• Рисовый отвар: он обладает обволакивающим и закрепляющим действием.
• Жидкая рисовая каша на воде без соли, сахара и масла.
• Некрепкие, обезжиренные куриные или говяжьи бульоны (вторичные, то есть первый бульон после закипания сливается).
• Кисели из некислых ягод (например, черники), сваренные на воде.

Для детей грудного возраста лучшим питанием остается материнское молоко. Грудное вскармливание не следует прекращать. Между кормлениями ребенку необходимо давать ОРС.

Переход к твердой пище: как и когда начинать

Возвращаться к более привычному рациону следует постепенно, ориентируясь на самочувствие. Главные признаки готовности организма — это уменьшение частоты и водянистости стула, прекращение рвоты и появление аппетита. Обычно это происходит на 2–4-й день болезни. Слишком раннее и резкое расширение диеты может спровоцировать рецидив диареи и боли в животе, так как пищеварительная система еще не готова к нагрузкам.

Правила перехода к твердой пище:

1. Принцип постепенности: каждый новый продукт вводится в небольшом количестве, по одному в день.
2. Дробное питание: есть нужно часто (5–6 раз в день), но маленькими порциями, чтобы не перегружать кишечник.
3. Щадящая кулинарная обработка: все блюда должны быть отварными, паровыми, тушеными или запеченными без корочки. Жареное категорически исключено.
4. Консистенция: в первые дни пища должна быть пюреобразной или хорошо измельченной.

Рекомендованные продукты для восстановления микрофлоры кишечника

После того как острый период миновал, задача диеты — помочь кишечнику восстановить поврежденную слизистую оболочку и нормальный баланс микрофлоры. В рацион постепенно вводят продукты, которые легко усваиваются и не вызывают раздражения.

Вот список продуктов, составляющих основу восстановительной диеты:

• Крупы: слизистые каши на воде из риса, овсянки, гречки. Они хорошо обволакивают стенки кишечника.
• Белковые продукты: нежирные сорта мяса (курица, индейка, телятина) и рыбы (треска, хек, минтай) в виде паровых котлет, суфле, кнелей. Яйца всмятку или в виде парового омлета.
• Овощи: только в отварном и протертом виде. Рекомендуются картофель, морковь, кабачки, тыква. Они содержат пектин, который помогает нормализовать стул.
• Фрукты: начинать следует с печеных яблок, так как в них много пектина. Затем можно пробовать бананы. Свежие фрукты и ягоды вводятся в последнюю очередь.
• Хлеб: подсушенный белый хлеб (сухарики) вчерашней выпечки. Свежая выпечка и ржаной хлеб вызывают брожение.
• Напитки: некрепкий чай, отвар шиповника, компоты из сухофруктов (неконцентрированные).

Продукты, которых следует избегать в период восстановления

Некоторые продукты могут усугубить состояние, вызвав раздражение кишечника, вздутие или усиление диареи. Их следует полностью исключить из рациона как минимум на 2–3 недели после болезни.

Для удобства мы свели их в таблицу.

Примерное меню на первые дни после острого периода холеры

Это меню является ориентировочным. Важно прислушиваться к своему организму и не заставлять себя есть при отсутствии аппетита. Главное — продолжать пить достаточно жидкости.

Общие принципы питания для полного восстановления

Полное восстановление работы кишечника после холеры может занять несколько недель. В течение всего этого времени важно соблюдать щадящую диету и следовать нескольким простым, но важным правилам, чтобы не допустить срывов и помочь организму вернуться к норме.

• Соблюдайте питьевой режим: продолжайте пить не менее 1,5–2 литров жидкости в день (вода, некрепкий чай, компоты).
• Питайтесь дробно: 5–6 небольших приемов пищи в день лучше, чем 3 обильных.
• Не спешите расширять рацион: новые продукты вводите постепенно, по одному в 2–3 дня, и следите за реакцией организма.
• Продолжайте избегать запрещенных продуктов до полного исчезновения всех симптомов (вздутие, неустойчивый стул).
• Прислушивайтесь к себе: если какой-то продукт вызывает дискомфорт, временно исключите его и попробуйте ввести позже.

Терпеливое и последовательное соблюдение диетических рекомендаций — залог быстрого и полного восстановления здоровья после перенесенной холеры.

Список литературы

1. Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И., Данилкин Б.К. Инфекционные болезни и эпидемиология: Учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 1008 с.
2. Холера. Клинические рекомендации РФ. Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
3. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). The treatment of diarrhoea: a manual for physicians and other senior health workers. 4th rev. Geneva: WHO; 2005. (WHO/FCH/CAH/05.06).
4. Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC). Cholera — Vibrio cholerae infection. Information for Healthcare Professionals. Treatment. Обновлено 07.11.2022.
5. Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я. Инфекционные болезни: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 1104 с.