Первая помощь при подозрении на холеру: шаги до приезда скорой помощи

Первая помощь при подозрении на холеру направлена на решение главной и самой опасной проблемы этого заболевания — стремительного обезвоживания организма. Холера — это острая кишечная инфекция, вызываемая холерным вибрионом, которая приводит к массивной потере жидкости и солей с рвотой и диареей. Без экстренных мер тяжелое обезвоживание может привести к жизнеугрожающим последствиям в течение нескольких часов. Поэтому ключевая задача до приезда медиков — немедленно начать восполнение потерянной жидкости и электролитов, а также обеспечить безопасность для окружающих. Главное правило: не ждите подтверждения диагноза, действуйте при первых же тревожных симптомах.

Как распознать признаки, требующие немедленных действий

Холеру отличает внезапное начало и очень быстрое нарастание симптомов. Важно не спутать ее с обычным пищевым отравлением. Ключевой признак, который должен вызвать максимальную настороженность, — это характер и объем теряемой жидкости. Основные симптомы, при которых нужно немедленно вызывать скорую помощь и начинать оказывать помощь, включают:

• Профузная, безболезненная диарея. Стул становится водянистым, частым, обильным и быстро теряет цвет и запах, приобретая вид «рисового отвара» — мутновато-белой жидкости с плавающими хлопьями. Позывы могут быть постоянными, а объем теряемой жидкости может достигать литра в час.
• Внезапная рвота. Часто она появляется после начала диареи, также обильная, фонтаном и без предшествующей тошноты. Рвотные массы также быстро становятся водянистыми.
• Признаки обезвоживания. Из-за быстрой потери жидкости состояние человека ухудшается на глазах. Появляется сильная жажда, сухость во рту и на коже, голос становится сиплым. Глаза западают, черты лица заостряются. Кожа теряет упругость: если собрать кожную складку на животе, она расправляется очень медленно.
• Мышечные судороги. Потеря электролитов (солей калия, натрия, хлора) приводит к болезненным судорогам, чаще всего в икроножных мышцах, кистях и стопах.

Отсутствие повышенной температуры тела при таких выраженных симптомах является характерной чертой холеры. Если вы наблюдаете сочетание обильной водянистой диареи и рвоты с быстрым ухудшением самочувствия, расценивайте ситуацию как критическую.

Главная цель доврачебной помощи — борьба с обезвоживанием

При холере человек погибает не от самой бактерии, а от последствий обезвоживания (эксикоза) и потери жизненно важных солей — электролитов. Когда организм теряет более 10% жидкости, нарушается работа сердца, почек и мозга, развивается гиповолемический шок. Поэтому единственно верная тактика первой помощи — это регидратация, то есть восполнение жидкости и солей. Самый доступный и эффективный метод на догоспитальном этапе — это оральная регидратационная терапия (ОРТ). Ее суть заключается в отпаивании человека специальными солевыми растворами. Важно понимать, что простая вода не сможет компенсировать потерю электролитов и в больших количествах может даже усугубить их дефицит в крови.

Оральная регидратационная терапия: как правильно восполнять жидкость

Оральная регидратационная терапия (ОРТ) — это золотой стандарт помощи при кишечных инфекциях, рекомендованный Всемирной организацией здравоохранения. Начинать ее нужно как можно раньше, не дожидаясь приезда врачей.

Идеальный вариант — использовать готовые аптечные порошки для приготовления оральных регидратационных солей (ОРС). Они содержат сбалансированный состав солей (натрий, калий, хлориды) и глюкозы, которая помогает организму лучше усваивать воду и соли в кишечнике. Порошок разводят в чистой питьевой воде согласно инструкции на упаковке.

Если аптечных средств под рукой нет, можно приготовить раствор самостоятельно. Вот простой и безопасный рецепт, одобренный ВОЗ для экстренных ситуаций:

Как правильно отпаивать больного:

• Часто и понемногу. Давайте пить раствор каждые 5–10 минут небольшими глотками или чайной ложкой. Это уменьшает риск провокации рвоты.
• Температура раствора. Раствор должен быть комнатной температуры или слегка прохладным.
• Если началась рвота. Не прекращайте отпаивание. Сделайте перерыв на 10–15 минут, а затем возобновите прием раствора, но еще меньшими порциями (например, по одной чайной ложке каждые 2–3 минуты).
• Объем жидкости. Цель — дать выпить жидкости больше, чем человек теряет. Ориентируйтесь на то, чтобы объем выпитого раствора примерно в 1,5 раза превышал объем потерь с рвотой и диареей.

Продолжайте оральную регидратационную терапию непрерывно до прибытия медицинской помощи. Каждая выпитая ложка раствора — это шаг к спасению жизни.

Что категорически нельзя делать при подозрении на холеру

В панике люди могут совершать ошибки, которые только усугубляют состояние больного. Важно помнить о действиях, которые строго запрещены, поскольку они могут быть смертельно опасными.

Для вашего удобства мы собрали ключевые рекомендации в таблицу.

Меры безопасности для оказывающего помощь: как защитить себя

Холера передается фекально-оральным путем, то есть через зараженную воду, пищу или грязные руки. Ухаживая за больным, очень важно соблюдать строгие правила гигиены, чтобы не заразиться самому.

• Мытье рук. Это самое главное правило. Мойте руки с мылом и водой как можно чаще, особенно после каждого контакта с больным, его вещами, посудой, а также после уборки и перед едой.
• Использование перчаток. Если есть возможность, используйте одноразовые медицинские перчатки при уходе за больным и при уборке рвотных масс или испражнений.
• Дезинфекция. Все поверхности, с которыми контактировал больной (пол, ручки дверей, сантехника), а также посуду и предметы ухода необходимо обрабатывать дезинфицирующими средствами на основе хлора.
• Утилизация отходов. Рвотные массы и испражнения больного перед сливом в канализацию следует залить дезинфицирующим раствором и выдержать согласно инструкции. Белье и одежду больного следует кипятить.
• Отдельная посуда. Выделите больному индивидуальную посуду, которую после использования нужно тщательно мыть и дезинфицировать.

Соблюдение этих простых мер значительно снижает риск заражения для вас и других членов семьи.

Алгоритм вызова скорой помощи и что сообщить диспетчеру

От того, насколько четко и полно вы предоставите информацию диспетчеру скорой помощи, зависит скорость реакции и готовность бригады. Говорите спокойно и по существу.

Вот четкий план разговора:

1. Назовите точный адрес, этаж, код домофона и контактный телефон.
2. Сообщите пол и возраст больного.
3. Опишите главные симптомы: «Сильная, многократная, водянистая диарея, похожая на рисовый отвар, и обильная рвота». Обязательно используйте эти ключевые слова.
4. Укажите, как давно начались симптомы и как быстро ухудшается состояние. Например: «Началось 3 часа назад, состояние быстро ухудшается».
5. Сообщите о своем подозрении: «Мы подозреваем особо опасную инфекцию, возможно, холеру». Эта фраза заставит диспетчера отнестись к вызову с максимальным приоритетом.
6. Перечислите признаки обезвоживания, если они есть: «Сильная жажда, сухость во рту, запавшие глаза, судороги».
7. Отвечайте на все уточняющие вопросы диспетчера и не кладите трубку до тех пор, пока он не разрешит.

Правильно переданная информация поможет направить к вам специализированную инфекционную бригаду, готовую к оказанию необходимой помощи.

Список литературы

1. Холера. Клинические рекомендации / Национальное научное общество инфекционистов. — М., 2021.
2. Инфекционные болезни: национальное руководство / под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.
3. The Treatment of Diarrhoea. A manual for physicians and other senior health workers / Всемирная организация здравоохранения. — Женева: ВОЗ, 2005. (ISBN 92 4 159318 0).
4. Cholera - Vibrio cholerae infection: Treatment / Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC). — Атланта, 2022.