Роль УЗИ органов брюшной полости в диагностике осложнений брюшного тифа

Своевременное выявление и оценка тяжести заболевания — ключевая задача при лечении инфекционных болезней. Роль УЗИ органов брюшной полости в диагностике осложнений брюшного тифа сложно переоценить, так как этот безопасный и доступный метод позволяет в реальном времени увидеть изменения во внутренних органах, которые могут сигнализировать о развитии жизнеугрожающих состояний. Брюшной тиф, вызываемый бактерией Salmonella Typhi, поражает не только кишечник, но и другие системы организма, и именно ультразвуковое исследование (УЗИ) становится незаменимым инструментом для мониторинга состояния пациента и своевременного принятия лечебных мер.

Какие осложнения брюшного тифа можно выявить с помощью УЗИ ОБП

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (УЗИ ОБП) не используется для постановки первоначального диагноза «брюшной тиф» — для этого существуют лабораторные методы. Однако его ценность заключается в способности обнаруживать патологические изменения в органах, которые являются следствием инфекционного процесса. Это позволяет врачу оценить степень вовлеченности органов и вовремя заметить развитие осложнений.

• Увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалия). Это один из наиболее частых признаков, выявляемых при УЗИ. Увеличение этих органов происходит из-за активной реакции иммунной системы на инфекцию и накопления в них бактерий и токсинов. Ультразвук позволяет точно измерить их размеры и оценить структуру.
• Поражение кишечника. УЗИ может выявить утолщение стенки терминального (конечного) отдела подвздошной кишки — основного места размножения возбудителя. Этот признак указывает на активный воспалительный процесс в кишечнике.
• Увеличение брыжеечных лимфоузлов (мезентериальный лимфаденит). Лимфатические узлы брыжейки (складки брюшины, которая крепит кишечник к задней стенке живота) активно реагируют на инфекцию, увеличиваясь в размерах. УЗИ ОБП позволяет визуализировать эти группы лимфоузлов.
• Воспаление желчного пузыря (холецистит). При брюшном тифе может развиваться так называемый бескаменный холецистит, когда воспаление стенки желчного пузыря не связано с наличием камней. Ультразвуковое исследование показывает утолщение и отек стенки пузыря.
• Признаки перфорации кишечника или кровотечения. Это самые грозные осложнения. Прямо увидеть разрыв стенки кишки с помощью УЗИ сложно, но можно обнаружить его косвенные признаки: появление свободной жидкости (крови или кишечного содержимого) или свободного газа в брюшной полости. Их выявление — сигнал к экстренному хирургическому вмешательству.

Как ультразвуковое исследование помогает оценить динамику заболевания

Ценность ультразвукового исследования не ограничивается однократным обследованием. Поскольку процедура безопасна и не несет лучевой нагрузки, ее можно проводить многократно для наблюдения за состоянием пациента в динамике. Это позволяет врачу объективно оценивать эффективность проводимого лечения и вовремя корректировать терапевтическую тактику.

Регулярное проведение УЗИ органов брюшной полости помогает отслеживать такие параметры, как размеры печени и селезенки, толщину стенки кишечника и состояние лимфатических узлов. Уменьшение этих показателей свидетельствует о положительной динамике и стихании воспалительного процесса. Напротив, нарастание изменений или появление новых признаков, например свободной жидкости, сигнализирует об ухудшении состояния и риске развития осложнений, что требует немедленной реакции со стороны лечащего врача.

Ультразвуковая картина органов брюшной полости при тифозных осложнениях: что видит врач

Для лучшего понимания того, какую информацию дает метод, полезно знать, на какие именно изменения обращает внимание специалист во время проведения исследования. Ниже представлена таблица с типичными ультразвуковыми признаками при осложнениях брюшного тифа.

Преимущества и ограничения метода УЗИ в контексте брюшного тифа

Как и любой диагностический метод, ультразвуковое исследование органов брюшной полости имеет свои сильные и слабые стороны. Понимание их помогает правильно определить место УЗИ в общей схеме обследования пациента с брюшным тифом.

Ключевые преимущества метода:

• Безопасность. Отсутствие ионизирующего излучения позволяет проводить исследование многократно, без вреда для здоровья, что особенно важно для детей и беременных женщин.
• Доступность и скорость. УЗИ-аппараты широко распространены, а само исследование занимает немного времени и позволяет получить результат немедленно.
• Неинвазивность. Процедура не требует нарушения целостности кожных покровов или введения контрастных веществ, что делает ее комфортной для пациента.
• Оценка в реальном времени. Врач может наблюдать за работой органов, например за перистальтикой кишечника, непосредственно во время процедуры.

Вместе с тем, существуют и определенные ограничения:

• Зависимость от оператора. Качество и информативность исследования во многом зависят от опыта и квалификации врача ультразвуковой диагностики.
• Затрудненная визуализация. Повышенное газообразование в кишечнике (метеоризм), часто сопровождающее брюшной тиф, может значительно затруднять осмотр органов.
• Не является методом первичной диагностики. Важно помнить, что ультразвуковое исследование выявляет последствия и осложнения, но не саму причину болезни. Диагноз «брюшной тиф» подтверждается только лабораторно.

Подготовка к ультразвуковому исследованию органов брюшной полости

Для получения максимально точных и информативных результатов ультразвукового исследования необходима правильная подготовка. Основная ее цель — уменьшить количество газов в кишечнике, которые мешают прохождению ультразвуковых волн и ухудшают видимость органов.

Многих пациентов волнует, вызывает ли процедура боль. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости — это безболезненный и неинвазивный метод. Во время процедуры специалист наносит на кожу живота специальный гель и плавно перемещает по ней датчик, что не вызывает дискомфорта.

Основные этапы подготовки включают:

• Диета. За 2–3 дня до исследования рекомендуется исключить из рациона продукты, вызывающие повышенное газообразование: черный хлеб, бобовые, сырые овощи и фрукты, молоко, газированные напитки.
• Режим голода. Исследование проводится строго натощак. Последний прием пищи должен быть за 8–12 часов до процедуры. Утром в день исследования нельзя есть, пить и курить.
• Прием медикаментов. Если пациент постоянно принимает какие-либо лекарства, необходимо заранее обсудить возможность их приема с лечащим врачом. В некоторых случаях может быть рекомендован прием препаратов, уменьшающих газообразование.

Соблюдение этих простых правил позволяет значительно повысить качество диагностики и помочь врачу получить четкую картину состояния внутренних органов, что критически важно для своевременного выявления осложнений брюшного тифа.

Список литературы

1. Инфекционные болезни: национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 1104 с.
2. Клинические рекомендации «Брюшной тиф и паратифы A, B, C у взрослых» / Национальное научное общество инфекционистов. — М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
3. Всемирная организация здравоохранения. Брюшной тиф и другие инвазивные сальмонеллезы [Электронный ресурс] // WHO. — 2023.
4. Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases / под ред. J. E. Bennett, R. Dolin, M. J. Blaser. — 9-е изд. — Philadelphia: Elsevier, 2020. — 3712 с.
5. Руководство по ультразвуковой диагностике / под ред. В. В. Митькова. — 5-е изд. — М.: Видар-М, 2011. — 728 с.