Возбудитель лейшманиоза: жизненный цикл паразита Leishmania в организме

Возбудителем лейшманиоза является простейший одноклеточный паразит рода Leishmania. Понимание его сложного жизненного цикла, который проходит в организмах двух хозяев — москита-переносчика и млекопитающего, включая человека, — является ключом к осознанию механизмов развития заболевания. Весь процесс развития и размножения этого микроорганизма построен на виртуозном умении маскироваться и использовать ресурсы чужого организма для выживания, что и делает лейшманиоз таким коварным заболеванием. Цикл развития паразита Leishmania представляет собой чередование двух основных стадий, каждая из которых приспособлена к жизни в совершенно разных условиях.

Кто такой возбудитель лейшманиоза Leishmania

Паразиты рода Leishmania — это микроскопические простейшие организмы, принадлежащие к классу жгутиконосцев. Они являются внутриклеточными паразитами, что означает их способность проникать внутрь клеток хозяина и размножаться там, будучи надежно защищенными от многих факторов иммунной системы. Именно эта особенность делает диагностику и лечение лейшманиоза сложной задачей. Заболевание, которое они вызывают, может протекать в различных формах — от кожных язв до тяжелейших поражений внутренних органов. Существует более 20 видов лейшманий, способных вызывать болезнь у человека, и каждый из них имеет свои особенности.

Две формы паразита: промастигота и амастигота

На протяжении своего жизненного цикла Leishmania существует в двух различных морфологических формах, которые отличаются строением, размером и средой обитания. Понимание различий между ними помогает уяснить, как паразит выживает в насекомом и в теле человека.

Этап первый: развитие Leishmania в переносчике (моските)

Жизненный цикл паразита Leishmania начинается, когда самка москита кусает инфицированного человека или животное и вместе с кровью заглатывает макрофаги, содержащие амастигот. Этот этап является обязательным, так как без переносчика дальнейшее развитие и распространение инфекции невозможно.

Попав в среднюю кишку москита, амастиготы высвобождаются из разрушенных макрофагов. В течение 24–48 часов они претерпевают трансформацию: меняют свою форму с овальной на вытянутую и отращивают жгутик, превращаясь в подвижных промастигот. Эта стадия приспособлена к жизни в кишечнике насекомого.

Промастиготы активно размножаются путем простого деления. За несколько дней их количество многократно увеличивается. Затем они мигрируют из средней кишки в передние отделы пищеварительного тракта москита — глотку и хоботок. К моменту следующего кровососания в хоботке насекомого скапливается огромное количество инвазионных (готовых к заражению) промастигот. Такой москит становится источником инфекции для нового хозяина.

Этап второй: жизненный цикл паразита в организме человека

Второй и основной для развития заболевания этап начинается в момент укуса человека инфицированным москитом. Во время укуса насекомое впрыскивает в кожу слюну, содержащую промастигот.

Иммунная система человека немедленно реагирует на вторжение. К месту укуса устремляются клетки-защитники, в первую очередь макрофаги, чья задача — поглощать и уничтожать чужеродные микроорганизмы. Однако для лейшманий это не угроза, а необходимая часть плана. Промастиготы активно захватываются макрофагами. Это парадоксальная ситуация: клетка, призванная уничтожить врага, сама становится для него домом и инкубатором.

Оказавшись внутри макрофага, в агрессивной для других микробов среде, промастиготы быстро трансформируются в устойчивую безжгутиковую форму — амастигот. Они теряют свой жгутик и приобретают округлую форму. В таком виде они не только выживают, но и начинают интенсивно размножаться внутри клетки путем деления. Когда число амастигот достигает критической массы, переполненный макрофаг разрывается. Высвободившиеся паразиты немедленно заражают соседние здоровые макрофаги, и цикл повторяется, приводя к лавинообразному нарастанию числа паразитов и разрушению тканей.

Почему иммунная система не уничтожает паразита Leishmania

Многих беспокоит вопрос: почему мощная иммунная система человека не может справиться с микроскопическим паразитом? Возбудитель лейшманиоза выработал уникальные механизмы уклонения от иммунного ответа. Главный из них — стратегия «троянского коня». Leishmania прячется и размножается внутри макрофагов — тех самых клеток, которые должны были ее уничтожить. Находясь внутри, паразит защищен от действия антител и других факторов иммунитета.

Более того, амастиготы способны подавлять «убийственные» функции макрофага, не давая ему активировать механизмы своего уничтожения. Паразит фактически «перепрограммирует» клетку-хозяина, заставляя ее работать на себя. Эта способность к выживанию внутри иммунных клеток объясняет хроническое течение многих форм лейшманиоза и трудности в его лечении.

Пути передачи возбудителя лейшманиоза: не только укус москита

Основной и самый распространенный путь передачи Leishmania — трансмиссивный, то есть через укус инфицированного москита. Именно этот путь обеспечивает существование природных очагов заболевания. Однако важно знать и о других, гораздо более редких, но возможных способах заражения.

• Гемотрансфузионный путь: передача паразита при переливании крови от инфицированного донора. Этот путь актуален для висцерального лейшманиоза, при котором амастиготы циркулируют в крови внутри макрофагов.
• Использование общих игл: зафиксированы случаи передачи инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков.
• Вертикальный путь: передача от инфицированной матери плоду во время беременности. Этот путь считается исключительно редким.

Важно подчеркнуть, что прямой контакт с больным человеком (рукопожатия, объятия, использование общей посуды) не ведет к заражению. Для передачи Leishmania от человека к человеку необходим промежуточный этап в организме москита.

Список литературы

1. Инфекционные болезни: национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 1104 с.
2. Медицинская паразитология и паразитарные болезни: учебник / под ред. А. Б. Ходжаян, С. С. Козлова, М. В. Голубевой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 512 с.
3. Control of the leishmaniases: report of a meeting of the WHO Expert Committee on the Control of Leishmaniases, Geneva, 22–26 March 2010. WHO technical report series; no. 949. Geneva: World Health Organization; 2010.
4. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Parasites - Leishmaniasis. Biology [Электронный ресурс]. Доступно на сайте CDC.
5. Лейшманиозы у взрослых. Клинические рекомендации. — Общероссийская общественная организация «Национальное научное общество инфекционистов», 2014.