Переносчик лейшманиоза: как защититься от укуса опасного москита

Переносчик лейшманиоза — это не обычный комар, а крошечный москит из рода Флеботомус (в Старом Свете) или Лутцомия (в Новом Свете). Укус этого насекомого может привести к развитию серьезного паразитарного заболевания — лейшманиоза. Поскольку эффективной вакцины для путешественников не существует, единственным надежным способом избежать болезни является предотвращение укусов. Понимание повадок москита и соблюдение комплексных мер защиты — ключ к сохранению вашего здоровья в эндемичных регионах.

Что такое лейшманиоз и кто его переносит

Лейшманиозы — это группа заболеваний, вызываемых простейшими паразитами рода Leishmania. Передача инфекции происходит исключительно через укус инфицированной самки москита. Эти насекомые значительно меньше комаров, их размер составляет всего 2–3 мм. Они имеют желтовато-песочную окраску, покрыты волосками и передвигаются бесшумно, короткими прыжками, что делает их обнаружение крайне сложным. В отличие от комаров, москиты не нуждаются в стоячей воде для размножения; их личинки развиваются во влажной почве, норах грызунов, мусорных кучах и трещинах старых зданий. Именно самка москита, которой необходима кровь для развития яиц, становится переносчиком опасных паразитов от больного животного (грызуны, собаки) или человека к здоровому.

География риска: где можно встретить опасных москитов

Ареалы распространения москитов-переносчиков лейшманиоза охватывают тропические и субтропические регионы мира. Риск заражения существует более чем в 90 странах. Важно знать основные эндемичные зоны, особенно при планировании путешествий. Наибольшая активность переносчиков лейшманиоза наблюдается в следующих регионах:

• Средиземноморье: Испания, Италия, Греция, Турция, Кипр, страны Балканского полуострова.
• Ближний Восток: Сирия, Иран, Ирак, Саудовская Аравия, Израиль.
• Средняя и Центральная Азия: Афганистан, Пакистан, Узбекистан, Таджикистан, Туркменистан.
• Африка: страны Северной Африки (Алжир, Тунис, Ливия), Восточной Африки (Эфиопия, Кения, Судан).
• Южная и Центральная Америка: Бразилия, Перу, Колумбия, Боливия, Мексика.

Москиты предпочитают сельскую местность, окраины городов, лесные массивы и пещеры. Наибольшую активность они проявляют в сумеречное и ночное время — от заката до рассвета.

Основные принципы индивидуальной защиты

Основа профилактики — минимизация контактов с москитами. Поскольку полностью избежать их присутствия в эндемичных районах невозможно, необходимо применять барьерные и химические методы защиты. Комплексный подход значительно снижает риск укусов.

Вот ключевые меры индивидуальной защиты:

1. Правильная одежда. Носите одежду, максимально закрывающую тело: рубашки с длинными рукавами, длинные брюки, носки. Желательно, чтобы одежда была светлых тонов, так как темные цвета больше привлекают насекомых. Брюки рекомендуется заправлять в носки или обувь. Важно помнить, что хоботок москита может проколоть тонкую ткань, поэтому выбирайте одежду из плотного материала.
2. Использование репеллентов. Наносите на открытые участки кожи репелленты, содержащие высокоэффективные действующие вещества. Наиболее действенными считаются средства на основе ДЭТА (диэтилтолуамид) в концентрации от 20% до 50% или икаридина (пикаридина) в концентрации не менее 20%. Применять их нужно строго по инструкции, обновляя слой после купания или при сильном потоотделении.
3. Обработка одежды инсектицидами. Одежду и снаряжение (палатки, спальные мешки) можно обработать специальными спреями или растворами на основе перметрина. Перметрин не только отпугивает, но и убивает москитов при контакте. Важно: перметрин предназначен только для обработки тканей и никогда не наносится на кожу.
4. Соблюдение режима дня. Избегайте прогулок на открытом воздухе в период пиковой активности москитов — от заката до рассвета. Если выход на улицу в это время необходим, используйте все перечисленные меры защиты одновременно.

Защита жилья и места временного пребывания

Обеспечение безопасности внутри помещений не менее важно, чем индивидуальная защита на улице. Москиты легко проникают в дома, поэтому необходимо создать для них непреодолимые барьеры.

Основные способы защиты жилья:

• Противомоскитные сетки. Установите на окна и двери сетки с очень мелкими ячейками (не более 1,2 x 1,2 мм). Обычные сетки от комаров могут быть неэффективны, так как москиты способны пролезать через более крупные отверстия.
• Пологи над кроватью. Используйте полог или москитную сетку над кроватью, особенно если вы спите с открытыми окнами. Полог должен быть целым, без разрывов, а его края следует тщательно заправлять под матрас. Для максимальной эффективности рекомендуется использовать полог, обработанный инсектицидом (например, перметрином).
• Кондиционер и вентилятор. Москиты — слабые летуны, и они избегают потоков воздуха. Включенный кондиционер или вентилятор в спальне не только создаст комфортную температуру, но и значительно снизит вероятность укусов.
• Инсектицидные средства для помещений. Используйте фумигаторы (электрические устройства с пластинами или жидкостью) или инсектицидные спирали для уничтожения насекомых внутри помещений. Применять их следует в хорошо проветриваемых комнатах, соблюдая инструкцию.

Сравнительная таблица методов защиты от москитов-переносчиков лейшманиоза

Для наглядности и лучшего понимания эффективности различных мер предосторожности ниже представлена сводная таблица.

Что делать, если укус все-таки произошел

Обнаружить укус москита сразу бывает сложно, так как он часто безболезненный. Позже на его месте появляется небольшая папула (узелок) и возникает сильный зуд. Важно понимать, что не каждый укус москита в эндемичном районе приводит к заражению лейшманиозом. Однако следует предпринять простые шаги, чтобы снизить риск вторичной инфекции и внимательно следить за состоянием ранки.

1. Не расчесывайте место укуса. Расчесывание может привести к повреждению кожи и занесению бактериальной инфекции, что усложнит диагностику и дальнейшее наблюдение.
2. Обработайте место укуса. Промойте пораженный участок кожи водой с мылом, а затем обработайте любым антисептическим средством (например, раствором хлоргексидина).
3. Снимите зуд. Для уменьшения зуда можно использовать местные антигистаминные или охлаждающие мази и гели.

Самое главное — внимательно наблюдайте за местом укуса в течение нескольких недель и даже месяцев. Если на месте укуса образуется незаживающая язвочка, узелок, который постепенно увеличивается в размерах, или появляются любые другие нетипичные кожные изменения, необходимо немедленно обратиться к врачу-инфекционисту. Обязательно сообщите доктору о своей поездке в регион, где распространен лейшманиоз.

Список литературы

1. Лейшманиозы у взрослых. Клинические рекомендации. — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2014.
2. Ющук Н. Д., Венгеров Ю. Я. Инфекционные болезни: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 1104 с.
3. Control of the leishmaniases: report of a meeting of the WHO Expert Committee on the Control of Leishmaniases, Geneva, 22–26 March 2010. WHO technical report series; no. 949. Geneva: World Health Organization; 2010.
4. Сергиев В. П., Филатов Н. Н. Инфекционные болезни: Национальное руководство. 3-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022. — 1128 с.