Питание при висцеральном лейшманиозе: как поддержать организм

Правильно организованное питание при висцеральном лейшманиозе — это не просто диета, а важнейший компонент комплексной терапии, направленный на поддержку ослабленного организма. Заболевание вызывает серьезные изменения, включая истощение, анемию и поражение внутренних органов, поэтому адекватная нутритивная поддержка помогает восполнить дефицит питательных веществ, укрепить иммунную систему для борьбы с инфекцией и облегчить переносимость медикаментозного лечения. Сбалансированный рацион становится фундаментом для восстановления сил и ускорения выздоровления.

Почему диета так важна при висцеральном лейшманиозе

Висцеральный лейшманиоз (ВЛ) — тяжелое паразитарное заболевание, которое оказывает системное воздействие на весь организм. Патологический процесс сопровождается хронической лихорадкой, что значительно увеличивает энергетические потребности. Организм начинает расходовать собственные запасы белка и жира, что приводит к прогрессирующей потере веса и мышечной массы, вплоть до кахексии (крайнего истощения). Кроме того, поражение костного мозга вызывает анемию, а увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалия) нарушает их функции. Лекарственная терапия, необходимая для уничтожения возбудителя, также создает дополнительную нагрузку на эти органы.

В этой ситуации лечебное питание выполняет несколько стратегических задач:

• Борьба с истощением. Обеспечение организма достаточным количеством калорий и белка для предотвращения дальнейшей потери веса и восстановления мышечной ткани.
• Поддержка иммунной системы. Иммунным клеткам для полноценной работы необходимы белки (аминокислоты), витамины (особенно A, C, E) и микроэлементы (цинк, селен).
• Коррекция анемии. Рацион, богатый железом, витамином B12 и фолиевой кислотой, способствует нормализации кроветворения.
• Снижение нагрузки на печень и почки. Щадящий режим питания помогает органам детоксикации справляться с продуктами распада паразитов и метаболизмом лекарственных препаратов.
• Улучшение общего самочувствия. Полноценное питание повышает уровень энергии, снижает слабость и апатию, что положительно сказывается на настроении пациента и его приверженности лечению.

Ключевые принципы лечебного питания при ВЛ

Основу диеты при висцеральном лейшманиозе составляет лечебный стол, который обеспечивает максимальное щажение пищеварительной системы при высокой питательной ценности. Все блюда должны быть приготовлены щадящими способами: приготовление на пару, варка, тушение или запекание без корочки. Подача в измельченном или протертом виде облегчает переваривание и усвоение.

Вот главные принципы, на которых строится рацион:

• Высокая калорийность. Суточная калорийность рациона должна быть увеличена на 15–20% по сравнению с физиологической нормой для восполнения энергозатрат организма на борьбу с инфекцией и лихорадкой.
• Достаточное количество белка. Белок — основной строительный материал для клеток иммунной системы, мышц и крови. Норма составляет 1,5–2 грамма на килограмм массы тела в сутки. Предпочтение отдается легкоусвояемым белкам животного происхождения.
• Обогащение витаминами и минералами. Особое внимание уделяется железу, витаминам группы B, аскорбиновой кислоте (витамин C) и жирорастворимым витаминам (A, D, E, K), которые активно участвуют в обменных и восстановительных процессах.
• Щадящая кулинарная обработка. Исключается жарка, копчение, маринование. Пища должна быть термически, химически и механически щадящей, то есть не горячей и не холодной, без острых специй и грубой клетчатки.
• Дробный режим приема пищи. Питаться следует часто (5–6 раз в день) и небольшими порциями. Это снижает нагрузку на желудочно-кишечный тракт и помогает справиться с отсутствием аппетита.

Разрешенные продукты: основа рациона

Для удобства составления меню можно ориентироваться на следующую таблицу продуктов, которые составляют основу питания при ВЛ. Эти продукты легко усваиваются и обеспечивают организм необходимыми нутриентами.

Что необходимо исключить или строго ограничить

Некоторые продукты могут усугубить состояние пациента, создавая избыточную нагрузку на печень, почки и пищеварительный тракт, а также раздражая слизистые оболочки. Их следует полностью исключить из рациона на весь период лечения и восстановления.

К таким продуктам относятся:

• Жирные сорта мяса и рыбы: свинина, баранина, утка, гусь, жирная рыба (скумбрия, сельдь), а также мясные и рыбные консервы.
• Крепкие бульоны: мясные, рыбные и грибные наваристые супы, содержащие экстрактивные вещества, которые стимулируют секрецию и нагружают печень.
• Жареные, копченые, острые и соленые блюда: они раздражают слизистую ЖКТ и задерживают жидкость в организме.
• Свежий хлеб и сдобная выпечка: могут вызывать вздутие живота и процессы брожения в кишечнике.
• Сырые овощи и фрукты с грубой клетчаткой: капуста, редис, редька, бобовые, кислые фрукты.
• Сладости: шоколад, торты, пирожные с кремом.
• Напитки: газированные напитки, крепкий кофе, какао, и категорически — алкоголь в любых видах.

Особенности питания при осложнениях и побочных эффектах лечения

Течение висцерального лейшманиоза и его терапия часто сопровождаются состояниями, требующими дополнительной коррекции рациона. Важно гибко подходить к составлению меню, учитывая самочувствие пациента.

При отсутствии аппетита и тошноте не следует заставлять есть насильно. Предлагайте пищу очень маленькими порциями, но часто. Хорошо переносятся блюда с нейтральным вкусом и запахом, комнатной температуры. Это могут быть кисели, протертые супы, жидкие каши, белковые омлеты. Полезны кисломолочные напитки.

При выраженной анемии делается акцент на продуктах, богатых железом и способствующих его усвоению. Это отварная телятина, печеночный паштет (приготовленный в домашних условиях щадящим способом), гречневая каша. Для лучшего усвоения железа рацион обогащают витамином C: отвар шиповника, ягодные морсы (из некислых ягод).

В период восстановления, после нормализации температуры и улучшения общего состояния, диету можно постепенно расширять. Под контролем врача в рацион по одному вводят новые продукты, наблюдая за реакцией организма. Блюда постепенно переводят из протертого состояния в измельченное, а затем и в обычное, но приготовленное щадящим способом. Однако принципы здорового питания с ограничением жирного, жареного и острого следует соблюдать еще длительное время.

Питьевой режим: не менее важный аспект

Адекватный питьевой режим играет ключевую роль в процессе лечения ВЛ. Лихорадка и интоксикация приводят к обезвоживанию, поэтому необходимо восполнять потери жидкости. Обильное питье помогает выводить токсины из организма и снижает нагрузку на почки.

Рекомендуется употреблять не менее 1,5–2 литров жидкости в сутки, если нет противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы или почек. Предпочтение следует отдавать:

• Чистой негазированной воде.
• Несладкому отвару шиповника, богатому витамином C.
• Слабому черному или зеленому чаю.
• Домашним компотам из сухофруктов или некислых свежих ягод.
• Фруктовым и ягодным киселям.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Висцеральный лейшманиоз у взрослых». — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2016.
2. Тропические болезни: Учебник / под ред. Е. П. Шуваловой. — 5-е изд., перераб. и доп. — СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2014. — 736 с.
3. Инфекционные болезни: национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 1104 с.
4. World Health Organization. Control of the leishmaniases: report of a WHO expert committee. WHO Technical Report Series, No. 949. Geneva: WHO, 2010.
5. Alvar J., Vélez I.D., Bern C., et al. Leishmaniasis worldwide and global estimates of its incidence. PLoS One. 2012;7(5):e35671.