Уход за кожей после кожного лейшманиоза для уменьшения рубцевания

Перенесенный кожный лейшманиоз — это серьезное испытание не только для иммунной системы, но и для кожи. Даже после полного излечения от инфекции на месте бывших язв часто остаются следы — рубцы, которые могут вызывать как физический, так и психологический дискомфорт. Правильный и своевременный уход за кожей после кожного лейшманиоза для уменьшения рубцевания является ключевым этапом на пути к полному восстановлению. Грамотный подход позволяет значительно улучшить внешний вид рубцовой ткани, сделать ее менее заметной, выровнять цвет и рельеф кожи.

Почему после кожного лейшманиоза остаются рубцы и как на это повлиять

Рубцы после кожного лейшманиоза (КЛ) образуются из-за глубокого повреждения дермы — среднего слоя кожи. Возбудитель заболевания разрушает клетки и структуры кожи, что приводит к образованию язв. В процессе заживления организм пытается восстановить целостность покрова, замещая утраченную ткань новой, но не идентичной исходной. Рубец — это, по сути, соединительная ткань, которой организм «латает» повреждение. Она отличается от здоровой кожи по структуре, в ней меньше эластичных волокон и отсутствуют волосяные фолликулы и потовые железы. Характер рубца зависит от глубины поражения, индивидуальных особенностей регенерации кожи, наличия вторичной инфекции и, что крайне важно, от последующего ухода. Полностью избежать образования рубца после глубокой язвы невозможно, однако можно повлиять на процесс его созревания, чтобы он стал максимально эстетичным.

Основные принципы ухода за кожей на этапе заживления

Как только язва полностью эпителизировалась (покрылась новой тонкой кожей) и врач подтвердил завершение активной фазы заболевания, начинается критически важный период ухода за молодой рубцовой тканью. Цель этого этапа — создать оптимальные условия для правильного формирования и созревания рубца. Вот ключевые шаги, которые необходимо предпринять:

• Бережное очищение. Используйте мягкие очищающие средства без агрессивных компонентов (спирта, мыла, абразивных частиц). Это предотвращает раздражение и пересушивание нежной молодой кожи на месте рубца.
• Поддержание влажной среды. Молодой рубец очень легко теряет влагу. Использование специальных средств на основе силикона (гелей или пластырей) создает на поверхности кожи защитную пленку. Это помогает поддерживать оптимальный уровень увлажненности, что, в свою очередь, снижает избыточную выработку коллагена и препятствует формированию грубых, выступающих рубцов.
• Защита от ультрафиолета. Это один из самых важных пунктов. Молодая рубцовая ткань чрезвычайно чувствительна к солнечному излучению. Ультрафиолет может спровоцировать стойкое потемнение рубца (поствоспалительную гиперпигментацию) и нарушить процессы синтеза коллагена, делая шрам более заметным.
• Исключение травматизации. Избегайте трения одежды об область рубца, не используйте жесткие мочалки и скрабы. Любое механическое повреждение может спровоцировать воспаление и ухудшить конечный вид шрама.
• Терпение и регулярность. Созревание рубца — длительный процесс, который может занимать от 6 до 18 месяцев. Важно понимать, что мгновенных результатов не будет. Только регулярный и последовательный уход даст видимый эффект.

Виды рубцов после КЛ и подходы к их коррекции

Рубцы, формирующиеся после перенесенного кожного лейшманиоза, могут быть разными. Понимание типа рубца помогает выбрать наиболее эффективную стратегию ухода и коррекции. Ниже представлена таблица с основными видами рубцов и подходами к ним.

Роль защиты от солнца в профилактике осложнений

Необходимость защиты формирующегося рубца от солнца невозможно переоценить. Ультрафиолетовые лучи типа А и В (УФА и УФВ) оказывают крайне негативное влияние на молодую, уязвимую ткань. Во-первых, они стимулируют клетки-меланоциты, что приводит к избыточной выработке пигмента меланина и формированию стойкой, трудно поддающейся коррекции гиперпигментации. Рубец становится коричневым или темно-красным и гораздо более заметным. Во-вторых, ультрафиолет разрушает неокрепшие коллагеновые волокна, нарушая нормальный процесс созревания рубца, что может привести к его уплотнению или, наоборот, истончению. Необходимо круглый год, даже в пасмурную погоду, наносить на область рубца солнцезащитное средство с высоким фактором защиты (SPF 50+) и широким спектром действия (UVA+UVB). Предпочтение стоит отдавать средствам с физическими (минеральными) фильтрами, такими как оксид цинка и диоксид титана, так как они реже вызывают раздражение.

Когда домашнего ухода недостаточно: профессиональные методы коррекции

Домашний уход является основой для формирования эстетичного рубца, но в некоторых случаях его может быть недостаточно, особенно при образовании грубых атрофических или гипертрофических шрамов. В арсенале современной дерматологии и косметологии есть множество процедур, которые могут значительно улучшить внешний вид рубцовой ткани. Решение о необходимости и выборе конкретного метода принимает исключительно врач-дерматолог после оценки состояния рубца. К таким методам относятся:

• Лазерная шлифовка. Позволяет «выпарить» поверхностные слои рубцовой ткани, выравнивая рельеф кожи и стимулируя выработку нового коллагена.
• Микроигольчатая терапия (микронидлинг). Создание множественных микропроколов в коже стимулирует естественные процессы регенерации и обновления.
• Инъекционные методики. Введение препаратов непосредственно в рубец. Для гипертрофических рубцов используются кортикостероиды, которые подавляют избыточный рост ткани. Для атрофических — филлеры на основе гиалуроновой кислоты для восполнения объема.
• Химические пилинги. Применение кислот для контролируемого отшелушивания верхних слоев кожи, что помогает сгладить рельеф и выровнять цвет.

Важно помнить, что все профессиональные процедуры проводятся только после полного созревания рубца (обычно не ранее чем через 6–12 месяцев после заживления язвы).

Чего категорически нельзя делать при уходе за рубцовой тканью

Неправильные действия могут не только свести на нет все усилия, но и значительно ухудшить состояние рубца. Существует несколько строгих запретов в уходе за кожей после кожного лейшманиоза. Чтобы избежать осложнений, следует воздерживаться от следующих действий:

• Использовать «народные средства». Применение сока лука, чистотела, спиртовых настоек и других непроверенных средств может вызвать сильное раздражение, аллергическую реакцию или химический ожог, что приведет к еще большему рубцеванию.
• Агрессивно тереть или скрабировать рубец. Это травмирует нежную ткань, провоцирует воспаление и может привести к росту гипертрофического или келоидного рубца.
• Пытаться «свести» рубец загаром. Как уже упоминалось, загар только усугубит ситуацию, сделав шрам темным и заметным. Посещение солярия категорически противопоказано.
• Расчесывать или ковырять область рубца. Это может привести к инфицированию и нарушению процессов заживления, что негативно скажется на итоговом виде шрама.

Правильный уход, терпение и тесное сотрудничество с лечащим врачом-дерматологом — залог того, что косметические последствия перенесенного кожного лейшманиоза будут минимальными.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Лейшманиоз у взрослых» / Национальное научное общество инфекционистов. — М., 2021.
2. Дерматовенерология. Национальное руководство / под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Ивановой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 896 с.
3. Control of the leishmaniases: report of a WHO Expert Committee. World Health Organization Technical Report Series, No. 949. — Geneva: WHO, 2010. — 186 p.
4. Berman B., Maderal A., Raphael B. Keloids and Hypertrophic Scars: Pathophysiology, Classification, and Treatment // Dermatologic Surgery. — 2017. — Vol. 43, Suppl 1. — P. S3–S18.
5. Фицпатрик Т. Б., Джонсон Р. А., Вулф К., Полано М., Сюрмонд Д. Дерматология. Атлас-справочник (Fitzpatrick's Color Atlas and Synopsis of Clinical Dermatology). — М.: Практика, 2007. — 1248 с.