Стригущий лишай на голове: причины выпадения волос и методы лечения

Стригущий лишай на голове, известный в медицине как микроспория или трихофития волосистой части головы, является распространенным грибковым заболеванием, которое чаще всего поражает детей, но может встречаться и у взрослых. Это состояние вызывает значительное беспокойство из-за своего основного проявления — очагового выпадения волос. Важно понимать, что это не приговор, а инфекция, которая успешно поддается лечению при своевременном обращении к врачу. Современная дерматология располагает эффективными методами, позволяющими не только устранить возбудителя, но и в большинстве случаев полностью восстановить рост волос.

Что такое стригущий лишай и почему он возникает

Стригущий лишай — это заразное заболевание кожи, вызываемое микроскопическими грибками-дерматофитами родов Microsporum и Trichophyton. Название «стригущий» очень точно описывает клиническую картину: волосы в очагах поражения не выпадают полностью, а обламываются на одном уровне, создавая вид «подстриженной» площадки. Заражение происходит несколькими путями, и понимание этих путей — первый шаг к профилактике.

• Контакт с больным животным. Наиболее частый источник заражения грибками рода Microsporum — бездомные или домашние кошки и собаки. Грибок может находиться на их шерсти, даже если у самого животного нет явных признаков болезни.
• Контакт с больным человеком. Грибки рода Trichophyton передаются от человека к человеку. Это может произойти при тесном контакте в детских коллективах (школы, детские сады, спортивные секции).
• Через предметы обихода. Споры грибка очень устойчивы во внешней среде и могут сохранять жизнеспособность месяцами. Заражение возможно через общие расчёски, головные уборы, полотенца, постельное белье или игрушки, которыми пользовался больной человек или животное.

Сниженный иммунитет, повреждения кожи головы (царапины, ссадины) и повышенная потливость создают благоприятные условия для развития грибковой инфекции. Важно понимать, что заражение — это не признак недостаточной гигиены, а следствие контакта с возбудителем при наличии предрасполагающих факторов.

Как грибок вызывает выпадение волос: механизм поражения

Чтобы понять, почему при стригущем лишае выпадают волосы, нужно разобраться, как именно грибок воздействует на них. Попадая на кожу головы, споры дерматофитов прорастают и начинают активно размножаться, используя в качестве питательной среды кератин — белок, из которого состоят наши волосы и верхний слой кожи. Этот процесс приводит к характерным изменениям.

Грибок проникает внутрь волосяного стержня и разрушает его структуру изнутри. Он буквально «съедает» кератин, делая волос хрупким и ломким. В результате волос не выпадает с корнем, а обламывается на высоте 1–3 мм от поверхности кожи. Оставшиеся «пеньки» волос, окруженные сероватыми чешуйками, и создают типичную картину заболевания. Иногда в устьях волосяных фолликулов видны черные точки — это остатки обломанных волос.

Кроме прямого разрушения волоса, грибок вызывает воспалительную реакцию кожи. Организм пытается бороться с инфекцией, что приводит к покраснению, шелушению и зуду. В тяжелых случаях может развиться выраженное гнойное воспаление — керион, которое без адекватного лечения способно привести к необратимому повреждению волосяных фолликулов и формированию рубцов, на месте которых волосы уже не вырастут.

Основные симптомы и признаки заболевания на голове

Клиническая картина стригущего лишая может варьироваться, но обычно включает в себя комплекс характерных признаков. Своевременное распознавание этих симптомов позволяет раньше начать лечение и избежать осложнений. Чаще всего на волосистой части головы появляется один или несколько очагов округлой или овальной формы.

Вот основные проявления, на которые следует обратить внимание:

• Очаги облысения. Появляются четко очерченные участки, где волосы значительно поредели или обломаны. Размер очагов может варьироваться от небольшой монеты до нескольких сантиметров в диаметре.
• Обломанные волосы. Внутри очагов волосы выглядят как бы подстриженными на разной высоте (от 1 до 8 мм). Могут быть видны «черные точки» — остатки волос в устьях фолликулов.
• Шелушение. Кожа в очагах поражения сухая, покрыта мелкими серовато-белыми чешуйками, напоминающими перхоть.
• Покраснение и воспаление. По краям очага может наблюдаться небольшой валик красного или розового цвета, состоящий из узелков и пузырьков.
• Зуд. Часто присутствует зуд различной интенсивности, но в некоторых случаях он может отсутствовать, что затрудняет раннюю диагностику.

При развитии глубокой, инфильтративно-нагноительной формы (кериона), очаги становятся резко болезненными, отечными, ярко-красного или синюшного цвета. Из волосяных фолликулов выделяется гной. Такое состояние требует немедленной медицинской помощи.

Современные подходы к лечению стригущего лишая

Лечение стригущего лишая на голове всегда должно быть комплексным и проводиться под строгим контролем врача-дерматолога. Самолечение недопустимо и опасно, так как может привести к хроническому течению инфекции и необратимой потере волос. Терапия направлена на полное уничтожение грибка как на поверхности кожи, так и внутри волосяных стержней.

Основу лечения составляют:

1. Системные противогрибковые препараты. Это таблетки или капсулы для приема внутрь (например, на основе гризеофульвина, тербинафина). Они необходимы, потому что наружные средства не могут проникнуть вглубь волосяного фолликула и стержня волоса, где и находится основной очаг инфекции. Курс лечения длительный, обычно не менее 4–6 недель, и продолжается до получения трех отрицательных анализов на грибок.
2. Наружная терапия. Включает использование специальных противогрибковых шампуней, мазей, кремов или растворов. Они помогают удалить споры грибка с поверхности кожи, уменьшить заразность и ускорить выздоровление. Волосы в очагах обычно сбривают раз в неделю, чтобы облегчить нанесение местных средств.
3. Соблюдение гигиенических мер. Это неотъемлемая часть успешного лечения, направленная на предотвращение распространения инфекции и повторного заражения.

Для наглядности основные правила гигиены и дезинфекции при лечении микроспории и трихофитии представлены в таблице.

Восстановление волос после лечения: прогнозы и реабилитация

Один из главных вопросов, который волнует пациентов и их родителей: «Отрастут ли волосы после стригущего лишая?». В подавляющем большинстве случаев при своевременно начатом и правильно проведенном лечении поверхностных форм заболевания прогноз благоприятный. После полного уничтожения грибка волосяные фолликулы восстанавливают свою функцию, и рост волос возобновляется.

Процесс восстановления не происходит мгновенно. Обычно первые новые волосы начинают появляться через 1–2 месяца после окончания лечения. Полное восстановление густоты волос может занять от 6 до 12 месяцев, так как волосы растут с определенной скоростью. В период реабилитации важно обеспечить коже головы хороший уход, сбалансированно питаться и избегать агрессивных процедур.

Однако существует риск необратимого выпадения волос — формирования рубцовой алопеции. Это происходит в ситуациях, когда развивается глубокая гнойно-воспалительная форма (керион) или если лечение не было начато вовремя. Сильное воспаление может разрушить волосяные фолликулы, на месте которых образуется соединительная (рубцовая) ткань, неспособная производить волосы. Именно поэтому критически важно обращаться к врачу при первых же подозрительных симптомах.

Профилактические меры: как защитить себя и близких

Профилактика стригущего лишая значительно проще, чем его лечение. Соблюдение ряда несложных правил помогает существенно снизить риск заражения, особенно в детских коллективах и семьях, где есть домашние животные.

Основные меры профилактики включают:

• Ограничение контактов с бездомными животными. Необходимо объяснить детям, что нельзя гладить и брать на руки незнакомых кошек и собак.
• Регулярный осмотр домашних питомцев. Своевременно показывайте своих животных ветеринару, особенно если на их шерсти появились залысины, корочки или шелушение. Проводите профилактическую обработку от паразитов.
• Соблюдение правил личной гигиены. Не пользуйтесь чужими расчёсками, головными уборами, полотенцами. Приучите к этому правилу детей с раннего возраста.
• Тщательный осмотр. Периодически осматривайте кожу головы у детей, особенно после посещения новых мест или контакта с животными.
• Изоляция больного. Если в семье или коллективе выявлен случай стригущего лишая, больного следует изолировать до полного выздоровления, чтобы предотвратить распространение инфекции.
• Укрепление иммунитета. Здоровый образ жизни, сбалансированное питание и достаточная физическая активность повышают общую сопротивляемость организма к инфекциям.

Внимательное отношение к своему здоровью и здоровью близких — лучший способ избежать этого неприятного заболевания и его последствий.

Список литературы

1. Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 896 с.
2. Клинические рекомендации «Микроспория». Разработчик: Российское общество дерматовенерологов и косметологов. — М., 2020. — 31 с.
3. Клинические рекомендации «Трихофития». Разработчик: Российское общество дерматовенерологов и косметологов. — М., 2020. — 26 с.
4. Bolognia J. L., Schaffer J. V., Cerroni L. Dermatology. 4th ed. — Elsevier, 2018. — 2784 p.
5. Hay R. J., Ashbee H. R. Mycology. In: Burns T, Breathnach S, Cox N, Griffiths C, editors. Rook’s Textbook of Dermatology. 8th edition. — Wiley-Blackwell, 2010. — P. 36.1–36.125.
6. Guidelines for the management of tinea capitis. British Association of Dermatologists. — 2014. — 26 p.