Кольцевидные пятна на коже: главный признак стригущего лишая и его фото

Кольцевидные пятна на коже — один из самых узнаваемых симптомов, который часто вызывает тревогу и заставляет немедленно искать информацию. В подавляющем большинстве случаев такие высыпания являются классическим проявлением стригущего лишая, или, говоря медицинским языком, дерматофитии. Это грибковое заболевание, которое поражает кожу, волосы и ногти. Понимание того, как именно выглядят эти пятна и чем они отличаются от других кожных проблем, является первым шагом к правильной диагностике и своевременному обращению за медицинской помощью. Важно помнить, что, несмотря на пугающее название, заболевание успешно лечится под контролем специалиста.

Что такое стригущий лишай и почему он так называется

Стригущий лишай — это общее бытовое название для группы грибковых инфекций кожи, известных в медицине как дерматофитии. Вызывают их микроскопические грибы-дерматофиты, которые питаются кератином — белком, входящим в состав верхнего слоя кожи, волос и ногтей. Важно сразу уточнить: несмотря на «говорящее» название, это заболевание вызывают не черви или какие-либо паразиты, а именно грибки.

Название «стригущий» исторически закрепилось за этой болезнью из-за одного из ее характерных проявлений — поражения волосистой части головы. Грибок, развиваясь в волосяных фолликулах, разрушает стержень волоса, из-за чего волосы обламываются на высоте нескольких миллиметров от поверхности кожи. Это создает вид «выстриженных» участков, что и дало болезни такое имя. При поражении гладкой кожи этот симптом отсутствует, но название осталось общим для всех форм дерматофитии.

Как выглядят характерные пятна при дерматофитии: подробное описание

Внешний вид очагов при стригущем лишае настолько характерен, что врач часто может заподозрить диагноз уже при первом осмотре. Пятно не появляется сразу в виде готового кольца, а проходит несколько стадий развития. Чтобы лучше понять, как выглядит очаг дерматофитии, рассмотрим его ключевые характеристики:

• Начало. Все начинается с появления небольшого розового или красного пятнышка округлой формы, которое слегка возвышается над уровнем здоровой кожи.
• Рост и формирование кольца. Постепенно пятно увеличивается в размерах, распространяясь от центра к периферии. При этом его центральная часть начинает бледнеть и шелушиться, а края, наоборот, остаются более яркими, красными и приподнятыми. Так формируется характерная кольцевидная форма.
• Активный край. Самая важная диагностическая черта — это периферический валик. Он представляет собой ярко-красную или розовую, приподнятую границу очага. Этот валик может быть покрыт мелкими пузырьками, узелками или корочками. Именно здесь грибок наиболее активен.
• Центр очага. Внутренняя часть «кольца» обычно выглядит более светлой, может иметь нормальный или слегка розоватый цвет кожи. Часто в центре наблюдается отрубевидное шелушение — мелкие, похожие на муку чешуйки.
• Сопутствующие симптомы. Появление пятен часто сопровождается умеренным кожным зудом. Размер очагов может варьироваться от одного до нескольких сантиметров в диаметре. На теле может быть как один, так и несколько таких элементов.

Именно эта динамика — рост от центра с формированием активного края и просветлением в центре — создает тот самый «классический» вид кольцевидного пятна, который является визитной карточкой стригущего лишая на гладкой коже.

Локализация очагов: где чаще всего появляются кольцевидные пятна

Грибы-дерматофиты могут поражать практически любой участок кожного покрова, однако существуют излюбленные локализации, где кольцевидные пятна встречаются чаще всего. Местоположение очага может несколько влиять на его внешний вид.

• Гладкая кожа туловища и конечностей. Это самая частая локализация, где проявляется классическая картина с четкими кольцевидными очагами. Пятна могут появляться на руках, ногах, спине, животе, шее.
• Волосистая часть головы. Здесь заболевание протекает иначе. Помимо покраснения и шелушения, главным признаком является обламывание волос на уровне 4–8 мм от кожи. Очаги могут быть округлыми, с нечеткими границами. Эта форма чаще встречается у детей.
• Лицо. Пятна на лице могут иметь менее четкие очертания из-за особенностей строения кожи и частого воздействия внешних факторов. Кольцевидная форма может быть не такой выраженной.
• Крупные складки (паховая область, подмышечные впадины). В этих зонах из-за повышенной влажности и трения очаги часто выглядят как крупные красные пятна с четкими фестончатыми краями. Центральное просветление может быть выражено слабее.
• Стопы и кисти. Дерматофития стоп (микоз) и кистей может проявляться не только кольцевидными элементами, но и шелушением, трещинами, утолщением кожи ладоней и подошв.

Понимание возможных мест локализации помогает не пропустить симптомы, даже если они выглядят не совсем типично.

С какими заболеваниями можно спутать стригущий лишай

Не каждое круглое или кольцевидное пятно на коже — это стригущий лишай. Существует ряд других дерматологических заболеваний со схожими проявлениями. Неправильная самостоятельная диагностика и, как следствие, неверное лечение (например, использование гормональных мазей) могут значительно усугубить течение грибковой инфекции. Для наглядности сравним проявления дерматофитии с другими кожными заболеваниями в таблице:

Эта таблица показывает, насколько разнообразными могут быть причины появления пятен на коже. Только врач-дерматолог может провести дифференциальную диагностику, при необходимости назначив дополнительные исследования (например, микроскопию соскоба кожи), и поставить точный диагноз.

Почему нельзя игнорировать кольцевидное пятно и заниматься самолечением

Обнаружив на коже пятно, похожее на стригущий лишай, некоторые люди пытаются лечиться самостоятельно, используя средства из домашней аптечки или по советам из интернета. Такой подход не только неэффективен, но и опасен по нескольким причинам.

• Риск распространения инфекции. Без адекватного лечения грибок будет продолжать размножаться. Очаги могут увеличиваться в размерах, а также могут появляться новые пятна на других участках тела.
• Заражение окружающих. Дерматофития — заразное заболевание. Оно передается при прямом контакте с кожей больного человека, через предметы личной гигиены (полотенца, расчески), а также от зараженных животных (чаще всего кошек и собак). Откладывая визит к врачу, вы подвергаете риску своих близких.
• Ухудшение состояния из-за неправильного лечения. Наибольшую опасность представляет использование комбинированных мазей, содержащих кортикостероиды (гормоны). Такие кремы быстро снимают воспаление и зуд, создавая ложное впечатление улучшения. Однако гормоны подавляют местный иммунитет, что создает для грибка идеальные условия для роста. В результате инфекция может распространиться на обширные участки кожи и перейти в хроническую форму.
• Присоединение вторичной инфекции. Расчесывание зудящих очагов может привести к повреждению кожи и проникновению бактерий, что вызовет гнойное воспаление и усложнит дальнейшее лечение.

Единственно верное решение при появлении кольцевидных пятен на коже — это консультация врача-дерматолога. Специалист проведет осмотр, поставит точный диагноз и назначит современные и эффективные противогрибковые препараты, которые позволят полностью избавиться от проблемы и предотвратить ее повторное появление.

Список литературы

1. Дерматовенерология. Национальное руководство / под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 896 с.
2. Клинические рекомендации «Дерматофитии». Российское общество дерматовенерологов и косметологов. — М., 2020.
3. Иванов О. Л. Кожные и венерические болезни: Справочник. — М.: Медицина, 2007. — 336 с.
4. Bolognia J. L., Schaffer J. V., Cerroni L. Dermatology: 2-Volume Set. — 4th ed. — Elsevier, 2017. — 2784 p.
5. Hay R. J., Ashbee H. R. Mycology // Rook's Textbook of Dermatology / ed. by C. E. M. Griffiths, J. Barker, T. Bleiker, R. Chalmers, D. Creamer. — 9th ed. — Wiley-Blackwell, 2016. — Vol. 2, Ch. 32.