Зуд при стригущем лишае: как снять неприятный симптом и ускорить лечение

Зуд при стригущем лишае (дерматомикозе) — это не просто неприятное ощущение, а ключевой симптом, который требует особого внимания и правильного подхода. Интенсивный, мучительный зуд мешает спать, работать и снижает качество жизни, но самое главное — он может стать причиной серьезных осложнений и замедлить выздоровление. Контроль над этим симптомом является неотъемлемой частью успешной терапии дерматофитии, поскольку помогает предотвратить дальнейшее распространение инфекции и защищает кожу от повреждений.

Почему возникает зуд при дерматомикозе и чем он опасен

Зуд является естественной реакцией организма на деятельность грибков-дерматофитов, которые вызывают стригущий лишай. Понимание механизма его возникновения помогает осознанно подходить к лечению и профилактике осложнений. Грибки, размножаясь в верхних слоях кожи, волосах или ногтях, выделяют ферменты и продукты жизнедеятельности. Эти вещества воспринимаются иммунной системой как чужеродные, что запускает воспалительную реакцию. В очаге воспаления происходит выброс биологически активных веществ, в первую очередь гистамина, который и раздражает нервные окончания, вызывая сильное желание почесать пораженный участок.

Расчесывание зудящих очагов, хоть и приносит кратковременное облегчение, наносит значительный вред:

• Распространение инфекции (аутоинокуляция). При расчесывании споры грибка переносятся под ногтями и на пальцах на здоровые участки кожи, что приводит к появлению новых очагов стригущего лишая.
• Присоединение вторичной бактериальной инфекции. Царапины и микротравмы нарушают защитный барьер кожи, открывая ворота для бактерий (чаще всего стафилококков и стрептококков). Это может привести к развитию пиодермии — гнойного воспаления кожи, которая требует дополнительного лечения антибиотиками.
• Замедление заживления. Постоянное травмирование кожи мешает процессам регенерации и заживлению очагов дерматомикоза, удлиняя общий срок лечения.
• Лихенификация. Длительное расчесывание приводит к утолщению кожи, усилению кожного рисунка и изменению пигментации. Эти изменения могут сохраняться даже после излечения от грибковой инфекции.

Таким образом, борьба с зудом — это не только мера для повышения комфорта, но и важный стратегический шаг для предотвращения осложнений и ускорения выздоровления.

Медикаментозные методы борьбы с зудом

Для снятия зуда при стригущем лишае используются препараты как местного, так и системного действия. Важно помнить, что любое медикаментозное средство должно применяться только после консультации с врачом-дерматологом, так как неправильный выбор может усугубить течение заболевания.

• Противогрибковые препараты. Основа лечения — это уничтожение возбудителя. Современные наружные противогрибковые средства (мази, кремы, спреи) не только борются с дерматофитами, но и обладают противовоспалительным действием, что постепенно снижает интенсивность зуда. Их регулярное применение согласно инструкции — главный способ устранить причину дискомфорта.
• Антигистаминные препараты. Для уменьшения системной реакции и интенсивного зуда, особенно мешающего сну, врач может назначить антигистаминные средства в таблетках. Препараты первого поколения (например, на основе хлоропирамина или дифенгидрамина) обладают выраженным седативным эффектом и хорошо помогают при ночном зуде. Препараты второго и третьего поколений (на основе лоратадина, цетиризина, дезлоратадина) не вызывают сонливости и удобны для применения в дневное время.
• Наружные кортикостероиды (гормональные средства). Применение мазей и кремов с кортикостероидами для снятия зуда при дерматофитии требует особой осторожности. Они действительно быстро снимают воспаление и зуд, но при этом подавляют местный иммунитет. Это может создать иллюзию улучшения, в то время как грибковая инфекция будет беспрепятственно распространяться вглубь и вширь. Такие препараты могут быть назначены врачом лишь на очень короткий срок в самом начале лечения и, как правило, в составе комбинированных средств, содержащих и противогрибковый компонент. Самостоятельное использование гормональных мазей категорически недопустимо.

Немедикаментозные способы облегчить состояние

Помимо лекарственной терапии, существует множество простых и эффективных способов уменьшить зуд и улучшить самочувствие. Эти меры направлены на снижение раздражения кожи и предотвращение ее травмирования.

Ниже представлена таблица с основными рекомендациями и объяснением их важности.

Чего категорически нельзя делать при зуде на фоне стригущего лишая

Некоторые действия, которые кажутся логичными для снятия зуда, на самом деле могут только навредить и осложнить течение дерматомикоза. Важно знать и избегать этих распространенных ошибок.

• Использовать спиртовые растворы, йод или зеленку. Эти средства сильно сушат и раздражают воспаленную кожу, что может только усилить зуд и вызвать химический ожог. Кроме того, они окрашивают кожу, что затрудняет врачу оценку динамики лечения.
• Применять согревающие компрессы или распаривать очаги. Тепло и влага — идеальные условия для роста и размножения грибка. Любые согревающие процедуры приведут к обострению заболевания.
• Использовать скрабы или жесткие мочалки. Механическое отшелушивание травмирует кожу, способствует распространению спор грибка и повышает риск бактериального инфицирования.
• Наклеивать пластырь или накладывать герметичные повязки. Отсутствие доступа воздуха создает влажную среду, благоприятную для грибка, и может усилить воспаление и зуд.
• Заниматься самолечением. Под маской стригущего лишая могут скрываться другие кожные заболевания. Только врач может поставить верный диагноз и назначить адекватную терапию.

Как связаны зуд и скорость выздоровления

Прямая и самая важная связь между контролем над зудом и скоростью выздоровления заключается в сохранении целостности кожного покрова. Когда пациент не расчесывает очаги дерматофитии, он решает сразу несколько ключевых задач, которые напрямую влияют на эффективность лечения. Во-первых, предотвращается механическое распространение спор грибка на новые участки тела, что останавливает прогрессирование болезни. Во-вторых, сохраняется защитный барьер кожи, что исключает риск присоединения вторичной бактериальной инфекции, которая требует отдельного и порой длительного лечения. Наконец, неповрежденная кожа лучше реагирует на наружные противогрибковые препараты, позволяя действующему веществу эффективно проникать к очагу инфекции. Таким образом, грамотное снятие зуда — это не пассивная мера для комфорта, а активное участие в процессе лечения, которое помогает организму быстрее справиться с дерматомикозом.

Список литературы

1. Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 896 с.
2. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных дерматофитиями / Российское общество дерматовенерологов и косметологов. — М., 2015. — 26 с.
3. Клиническая дерматология и венерология. В 2-х томах. Том 1 / под ред. Е. В. Соколовского. — СПб. : Сотис, 2011. — 568 с.
4. Hay R. J. Fungal Infections. In: Griffiths C., Barker J., Bleiker T., Chalmers R., Creamer D. (eds) Rook's Textbook of Dermatology. 9th ed. Wiley-Blackwell; 2016. Vol 2. Chapter 32.
5. Kaufman G, Horvath A, et al. Tinea Corporis. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan.