Таблетки от стригущего лишая: когда необходимо системное лечение

Столкнувшись с диагнозом «стригущий лишай», многие испытывают тревогу и растерянность. Первое, что приходит на ум, — это использование мазей и кремов. Действительно, в большинстве случаев местная терапия эффективна. Однако существуют ситуации, когда без приема таблеток от стригущего лишая, то есть без системного лечения, победить грибковую инфекцию невозможно. Системная терапия подразумевает прием препаратов внутрь, которые с током крови достигают очагов инфекции, воздействуя на грибок изнутри. Понимание того, когда именно требуется такой подход, помогает избежать затягивания болезни, развития осложнений и неэффективных трат времени и средств на лечение, которое заведомо не принесет результата.

Когда местного лечения недостаточно: ключевые отличия

Основное различие между местным и системным лечением заключается в способе доставки действующего вещества к грибку. Местные средства (мази, кремы, спреи, шампуни) наносятся непосредственно на пораженный участок кожи и действуют на поверхности. Этого достаточно, если очаги единичны, небольшие по площади и расположены на гладкой коже, где грибок не проникает в глубокие структуры.

Системные препараты (таблетки или капсулы) попадают в желудочно-кишечный тракт, всасываются в кровь и разносятся по всему организму. Они накапливаются в коже, ногтях и волосах в концентрациях, губительных для грибка. Такой подход необходим, когда инфекция затрагивает глубокие слои кожи, волосяные фолликулы или ногтевые пластины, куда наружные средства просто не могут проникнуть в достаточном количестве. Таким образом, выбор метода лечения дерматофитии зависит не от тяжести симптомов, а от локализации и распространенности инфекционного процесса.

Показания к назначению системных противогрибковых препаратов

Решение о переходе от местного лечения к системной терапии принимает исключительно врач-дерматолог на основании осмотра, данных анамнеза и результатов лабораторных исследований (микроскопии и культурального анализа). Существует четкий перечень ситуаций, при которых прием таблеток является обязательным компонентом лечения. Ниже приведены основные показания к назначению системных антимикотиков.

• Поражение волосистой части головы (микоз головы, tinea capitis). Грибок при этой форме дерматофитии поражает не только кожу, но и сами волосы, проникая глубоко в волосяные фолликулы. Наружные средства не способны создать необходимую концентрацию лекарства в этой зоне, поэтому единственным эффективным методом лечения является прием системных препаратов.
• Поражение ногтей (онихомикоз). Грибок, вызывающий стригущий лишай, может поражать и ногтевые пластины. Плотная структура ногтя является непреодолимым барьером для большинства кремов и мазей. Системные препараты накапливаются в растущей ногтевой пластине изнутри, постепенно замещая пораженную ткань здоровой.
• Множественные или обширные очаги на гладкой коже. Если очагов стригущего лишая на теле больше трех-пяти или один очаг имеет очень большой размер (более 10 см в диаметре), местное лечение становится непрактичным и менее эффективным. Системная терапия позволяет одновременно воздействовать на все участки поражения.
• Поражение зоны роста бороды и усов у мужчин (tinea barbae). Как и в случае с волосистой частью головы, грибок проникает в волосяные фолликулы, что требует лечения «изнутри» для полного уничтожения инфекции.
• Неэффективность адекватной наружной терапии. Если пациент правильно и регулярно использовал назначенные врачом местные противогрибковые средства в течение 2–4 недель, но улучшения не наступило или процесс продолжает распространяться, это является прямым показанием к назначению таблеток.
• Сниженный иммунитет. У пациентов с иммунодефицитными состояниями (например, ВИЧ-инфекция, прием иммуносупрессивных препаратов после трансплантации органов, длительная терапия кортикостероидами) защитные силы организма ослаблены. В таких случаях для борьбы с дерматофитией требуется мощная поддержка в виде системных противогрибковых средств.

Почему нельзя заниматься самолечением: риски и последствия

Назначение системных противогрибковых препаратов — это серьезное медицинское решение, которое должно приниматься только врачом. Попытки самостоятельного лечения таблетками от стригущего лишая могут привести к крайне негативным последствиям. Во-первых, под маской дерматофитии могут скрываться другие кожные заболевания (например, экзема, псориаз), и неправильно подобранное лечение только усугубит ситуацию. Во-вторых, все системные антимикотики имеют потенциальные побочные эффекты и противопоказания. Наиболее значимый из них — гепатотоксичность, то есть способность негативно влиять на печень. Именно поэтому лечение всегда проводится под контролем биохимических показателей крови (печеночных ферментов). Врач подбирает препарат и дозировку с учетом возраста, веса, сопутствующих заболеваний и других принимаемых лекарств. Самолечение лишает пациента этого контроля и может нанести серьезный вред здоровью.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего инфекциониста в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти инфекциониста рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Что важно знать о системной терапии: контроль и длительность

Пациентам, которым назначено системное лечение стригущего лишая, важно понимать два ключевых аспекта: это не быстрый процесс, и он требует строгого соблюдения рекомендаций врача. Длительность курса терапии зависит от локализации и тяжести инфекции и может составлять от нескольких недель (при поражении гладкой кожи) до нескольких месяцев (при микозе волосистой части головы или онихомикозе). Прерывать курс раньше времени нельзя, даже если внешние проявления исчезли. Это связано с тем, что грибок может оставаться в глубоких слоях кожи или в корнях волос. Лечение продолжается до тех пор, пока не будут получены отрицательные результаты контрольных анализов, подтверждающие полное излечение.

Во время всего курса терапии необходимо регулярно посещать лечащего врача и сдавать анализы для контроля функции печени и других показателей. Это стандартная мера предосторожности, которая позволяет сделать лечение максимально безопасным и эффективным. О любых изменениях в самочувствии следует немедленно сообщать специалисту.

Основные группы препаратов для системного лечения дерматофитий

Для системной терапии стригущего лишая используются препараты нескольких фармакологических групп. Выбор конкретного лекарственного средства делает врач, основываясь на виде возбудителя, локализации процесса и индивидуальных особенностях пациента. В таблице ниже представлены основные группы препаратов, их общий механизм действия и примеры действующих веществ.

Список литературы

1. Дерматофитии. Клинические рекомендации / Российское общество дерматовенерологов и косметологов. — М., 2020. — 44 с.
2. Дерматовенерология. Национальное руководство / под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 896 с.
3. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных микозами кистей, стоп и туловища / Российское общество дерматовенерологов. — М., 2015. — 20 с.
4. Hay R.J. Fungal Infections. In: Griffiths C., Barker J., Bleiker T., Chalmers R., Creamer D. (eds). Rook's Textbook of Dermatology. 9th ed. Wiley-Blackwell; 2016. Vol 2. Chapter 36.
5. Fuller L.C., Barton R.C., Collins S.M., et al. British Association of Dermatologists' guidelines for the management of tinea capitis 2014. Br J Dermatol. 2014;171(3):454-463.