Пятна на коже после лишая: как избавиться от поствоспалительной пигментации

Пятна на коже после лишая, известные как поствоспалительная пигментация (ПВП), являются частым последствием перенесенного кожного заболевания. Это не рецидив инфекции и не заразное состояние, а реакция кожи на перенесенное воспаление. Многие пациенты испытывают беспокойство, видя эти изменения цвета, однако важно понимать, что это предсказуемый и в большинстве случаев обратимый процесс. Современная дерматология предлагает эффективные методы, которые помогают ускорить восстановление ровного тона кожи и вернуть ей здоровый вид. Главное условие для начала борьбы с пятнами — полное излечение основного заболевания.

Почему после лишая остаются пятна: механизм развития ПВП

Появление пятен после разрешения высыпаний лишая — это защитная и восстановительная реакция кожи. В ответ на воспалительный процесс, вызванный инфекцией (например, при отрубевидном, розовом или опоясывающем лишае), клетки кожи, называемые меланоцитами (клетки, вырабатывающие пигмент меланин), начинают работать в усиленном режиме. Это приводит к избыточному производству и неравномерному отложению меланина в эпидермисе или дерме. В результате на месте бывших высыпаний появляются участки с измененным цветом. Интенсивность и цвет пятен зависят от типа лишая, глубины воспаления, индивидуальных особенностей кожи (особенно фототипа) и от того, подвергалась ли пораженная кожа воздействию ультрафиолета во время болезни.

Важно понимать, что поствоспалительная пигментация может быть двух видов: гиперпигментация (появление темных пятен) и гипопигментация (появление светлых пятен). Механизмы их возникновения различны, что влияет на подходы к лечению. Вне зависимости от типа, эти пятна являются исключительно косметической проблемой и не несут угрозы здоровью.

Виды пигментных пятен после лишая

Чтобы лучше понять, с каким именно изменением кожи вы столкнулись, полезно различать два основных типа поствоспалительной пигментации. Ниже представлена таблица с их ключевыми характеристиками.

Когда можно начинать лечение поствоспалительной пигментации

Это ключевой вопрос, от ответа на который зависят безопасность и эффективность дальнейших действий. Начинать коррекцию поствоспалительной пигментации можно только после полного излечения основного заболевания, то есть лишая. Кожа должна полностью успокоиться, должны исчезнуть все признаки активного воспаления: зуд, шелушение, покраснение и новые высыпания. Преждевременное начало использования осветляющих средств или проведение косметологических процедур на воспаленной коже может не только не дать результата, но и усугубить ситуацию, усилив пигментацию или вызвав сильное раздражение. Обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом-дерматологом, чтобы подтвердить, что инфекционный процесс завершен и можно безопасно переходить к этапу восстановления цвета кожи.

Эффективные методы коррекции пигментации в домашних условиях

После получения одобрения от врача можно приступать к домашнему уходу, направленному на выравнивание тона кожи. Основой успеха являются регулярность и терпение, так как процесс восстановления занимает время.

• Защита от солнца. Это самый важный шаг. Ультрафиолетовое излучение стимулирует выработку меланина и делает темные пятна еще темнее и заметнее. Необходимо ежедневно, вне зависимости от погоды и времени года, наносить на кожу солнцезащитное средство с высоким фактором защиты (SPF 30–50).
• Отшелушивающие средства. Мягкие пилинги с АНА-кислотами (гликолевая, молочная) или ВНА-кислотой (салициловая) помогают ускорить обновление клеток эпидермиса, постепенно удаляя пигментированные клетки с поверхности кожи. Начинать следует с низких концентраций 1–2 раза в неделю, чтобы избежать раздражения.
• Осветляющие компоненты в косметике. Ищите в составе уходовых средств компоненты, которые целенаправленно работают с пигментом:
  • Азелаиновая кислота: снижает активность меланоцитов, обладает противовоспалительным действием. Эффективна и достаточно безопасна для длительного применения.
  • Ниацинамид (витамин B3): блокирует перенос меланина в верхние слои кожи, уменьшая видимость пятен, а также укрепляет кожный барьер.
  • Витамин C: мощный антиоксидант, который не только осветляет существующие пятна, но и предотвращает появление новых, защищая кожу от свободных радикалов.
  • Ретиноиды (ретинол, ретиналь): ускоряют клеточное обновление и способствуют более равномерному распределению меланина. Использовать их следует с осторожностью, начиная с низких концентраций и только на ночь, так как они повышают фоточувствительность кожи.

Профессиональные косметологические процедуры для удаления пятен

Если домашний уход не приносит желаемого результата или хочется ускорить процесс, можно обратиться к профессиональным методикам. Выбор процедуры зависит от глубины залегания пигмента и типа кожи, и его должен делать врач-дерматолог или косметолог.

• Химические пилинги. Процедура, при которой на кожу наносят состав на основе кислот (гликолевой, трихлоруксусной, салициловой), вызывающий контролируемое отшелушивание верхних слоев кожи. Поверхностные и срединные пилинги эффективно удаляют пигмент, залегающий в эпидермисе.
• Лазерная терапия. Лазерный луч определенной длины волны избирательно воздействует на скопления меланина, разрушая их, не повреждая окружающие ткани. Это один из самых эффективных методов для удаления глубоких и стойких пигментных пятен.
• Фототерапия (IPL). Лечение с помощью широкополосного импульсного света. Вспышки света поглощаются меланином, что приводит к его разрушению и последующему осветлению пятна. Процедура также улучшает общий тон и текстуру кожи.
• Мезотерапия. Введение в кожу микродоз препаратов (коктейлей), содержащих осветляющие компоненты (витамин С, пептиды, гиалуроновую кислоту), которые доставляются непосредственно к пигментным клеткам.

Чего категорически нельзя делать при борьбе с пятнами после лишая

В стремлении быстро избавиться от пятен легко совершить ошибки, которые могут навредить коже. Важно избегать следующих действий, чтобы не усугубить поствоспалительную пигментацию.

• Использовать агрессивные скрабы. Чрезмерное механическое трение может вызвать дополнительное раздражение и микротравмы, что спровоцирует усиление пигментации.
• Применять «народные средства». Нанесение на кожу лимонного сока, уксуса, перекиси водорода или чистотела может привести к химическому ожогу, аллергической реакции и появлению еще более стойких и темных пятен.
• Пытаться «замаскировать» пятна загаром. Ультрафиолет только усилит контраст между пигментированными участками и здоровой кожей. Светлые пятна не загорят, а темные станут еще темнее.
• Пренебрегать солнцезащитой. Отказ от использования средств с SPF сведет на нет все усилия по осветлению кожи и может привести к появлению новой ПВП.
• Самостоятельно назначать себе сильнодействующие препараты. Использование средств с гидрохиноном или высоких концентраций ретиноидов без контроля врача может вызвать побочные эффекты, включая необратимые изменения пигментации.

Прогноз и длительность лечения: сколько времени займет восстановление цвета кожи

Восстановление ровного тона кожи после лишая — процесс небыстрый. Длительность зависит от множества факторов: глубины залегания пигмента, фототипа кожи, выбранного метода лечения и, что самое важное, от дисциплинированности в соблюдении рекомендаций, особенно в части защиты от солнца. Поверхностная поствоспалительная пигментация может пройти в течение 3–6 месяцев при адекватном уходе. Глубокие пятна, особенно в дерме, могут потребовать от 6–12 месяцев до нескольких лет для полного исчезновения. Важно сохранять позитивный настрой и последовательно следовать плану лечения, разработанному совместно с вашим дерматологом. В подавляющем большинстве случаев цвет кожи со временем полностью восстанавливается.

Список литературы

1. Дерматовенерология. Национальное руководство / под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 896 с.
2. Фицпатрик Т., Джонсон Р., Вулф К., Полано М., Сюрмонд Д. Дерматология. Атлас-справочник. — М.: Практика, 2007. — 1248 с.
3. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных разноцветным лишаем / Российское общество дерматовенерологов и косметологов. — М., 2015. — 16 с.
4. Davis E. C., Callender V. D. Postinflammatory hyperpigmentation: a review of the epidemiology, clinical features, and treatment options in skin of color // The Journal of clinical and aesthetic dermatology. — 2010. — Vol. 3, № 7. — P. 20–31.
5. Bolognia J. L., Schaffer J. V., Cerroni L. Dermatology. 4th ed. — Elsevier, 2018. — 2784 p.