Питание после аортокоронарного шунтирования для здоровья сосудов

Автор:

Кардиохирург, Хирург

21.11.2025

5 мин.

Правильно организованное питание после аортокоронарного шунтирования (АКШ) — это не просто рекомендация, а важнейший компонент лечения и залог долгосрочного успеха операции. Перенесенное вмешательство устранило следствие — критическое сужение сосудов сердца, но не первопричину — атеросклероз. Именно изменение образа жизни, и в первую очередь рациона, помогает остановить прогрессирование болезни, защитить новые шунты и предотвратить повторные сердечно-сосудистые события. Ваша задача — сделать здоровое питание не временным ограничением, а осознанным выбором на всю жизнь для поддержания здоровья сосудов и сердца.

Почему диета после АКШ — это не временная мера, а основа долгой жизни

Многие пациенты ошибочно полагают, что после успешной операции можно вернуться к прежним привычкам. Это опасное заблуждение. Аортокоронарное шунтирование — это, по сути, создание «обходного пути» для кровотока в обход пораженного атеросклеротической бляшкой участка артерии. Однако сам процесс, ведущий к образованию этих бляшек, — системный атеросклероз — продолжает развиваться во всех сосудах организма, включая и установленные шунты. Неправильное питание, богатое животными жирами и простыми углеводами, провоцирует рост уровня «плохого» холестерина, способствует воспалению в сосудистой стенке и повышает артериальное давление. Таким образом, без коррекции рациона новые сосудистые пути со временем могут также закупориться, сводя на нет весь эффект от сложнейшей операции. Диета после АКШ направлена на борьбу с первопричиной заболевания, а не только с его последствиями.

Главные цели изменения питания после операции на сердце

Переход на новый тип питания преследует несколько ключевых, жизненно важных целей. Каждая из них вносит свой вклад в общее здоровье сердечно-сосудистой системы и продление вашей активной жизни. Вот основные задачи, которые решает лечебная диета:

Снижение уровня «плохого» холестерина. Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) являются основным строительным материалом для атеросклеротических бляшек. Цель — значительно уменьшить их поступление с пищей и способствовать их выведению.
Контроль артериального давления. Ограничение соли (натрия) помогает снизить нагрузку на сосуды и сердце, предотвращая развитие гипертонии, которая является одним из главных факторов риска.
Нормализация массы тела. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на сердце, способствует повышению давления и уровня сахара в крови. Сбалансированный рацион помогает плавно и безопасно снизить вес.
Поддержание нормального уровня сахара в крови. Ограничение простых сахаров и быстрых углеводов необходимо для профилактики сахарного диабета 2-го типа, который значительно ускоряет развитие атеросклероза.
Уменьшение системного воспаления. Некоторые продукты (например, содержащие омега-3 жирные кислоты) обладают противовоспалительным действием, что замедляет повреждение сосудистой стенки.

Фундамент здорового рациона: что можно и нужно есть

Основу вашего нового рациона должны составлять цельные, минимально обработанные продукты. Такой подход, часто называемый средиземноморской диетой, доказал свою высочайшую эффективность в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. В таблице ниже представлены ключевые группы продуктов и объяснение их пользы.

Группа продуктов	Примеры	Почему это важно для здоровья сосудов
Овощи и зелень	Брокколи, шпинат, помидоры, перец, огурцы, любая капуста, листовые салаты	Источник клетчатки, витаминов (особенно фолиевой кислоты и витамина К), антиоксидантов. Клетчатка помогает выводить холестерин, а антиоксиданты защищают стенки сосудов от повреждений.
Фрукты и ягоды	Яблоки, цитрусовые, ягоды (черника, малина, клубника), гранаты	Содержат пектин, полифенолы и витамины. Улучшают эластичность сосудов, обладают противовоспалительными свойствами. Предпочтение следует отдавать целым фруктам, а не сокам.
Цельнозерновые продукты	Овсянка (не быстрого приготовления), гречка, бурый рис, цельнозерновой хлеб, киноа	Богаты сложными углеводами и растворимой клетчаткой (бета-глюканами), которые эффективно снижают уровень «плохого» холестерина. Обеспечивают долгое чувство сытости.
Нежирный белок	Жирная рыба (лосось, скумбрия), куриная грудка без кожи, индейка, бобовые (фасоль, чечевица, нут), тофу	Жирная рыба — основной источник омега-3 жирных кислот, которые снижают воспаление и уровень триглицеридов. Растительный и птичий белок — здоровая альтернатива жирному красному мясу.
Полезные жиры	Оливковое масло первого холодного отжима, авокадо, орехи (грецкие, миндаль), семена льна и чиа	Моно- и полиненасыщенные жиры помогают снижать уровень ЛПНП и повышать уровень «хорошего» холестерина (ЛПВП). Важно употреблять в умеренных количествах из-за высокой калорийности.

Продукты под строгим контролем: что ограничить или исключить

Не менее важно знать, какие продукты являются «врагами» ваших сосудов. Их употребление следует свести к минимуму или полностью исключить, так как они напрямую способствуют прогрессированию атеросклероза после аортокоронарного шунтирования. Важно не просто убрать их из рациона, но и понимать механизм их вредного воздействия.

Что ограничиваем	Где содержится	В чем вред для сосудов
Насыщенные жиры	Жирное красное мясо (свинина, баранина), сало, сливочное масло, сливки, жирные сыры, колбасные изделия, пальмовое и кокосовое масло	Резко повышают уровень «плохого» холестерина (ЛПНП) в крови, который откладывается в стенках артерий, формируя бляшки.
Трансжиры	Маргарин, кулинарные жиры, фастфуд (картофель фри), промышленная выпечка (торты, печенье), чипсы, полуфабрикаты	Самый опасный вид жиров. Не только повышают «плохой» холестерин, но и снижают уровень «хорошего», усиливая воспаление в сосудах.
Соль (натрий)	Соленья, копчености, консервы, колбасы, соусы (соевый, кетчуп), готовые блюда, сыры	Задерживает жидкость в организме, что приводит к повышению объема циркулирующей крови и росту артериального давления. Высокое давление повреждает внутреннюю стенку сосудов.
Добавленный сахар	Сладкие газированные напитки, пакетированные соки, кондитерские изделия, белый сахар, сиропы, сладкие йогурты	Способствует набору веса, повышает уровень триглицеридов в крови (еще один вид вредных жиров) и может привести к развитию инсулинорезистентности и диабета.

Питьевой режим и алкоголь: что нужно знать

Достаточное потребление чистой воды играет важную роль в восстановлении после операции и поддержании здоровья. Вода помогает контролировать вязкость крови, поддерживает нормальный обмен веществ и способствует выведению токсинов. Рекомендуется употреблять около 1,5–2 литров чистой негазированной воды в день, если лечащий врач не дал иных указаний (например, при сопутствующей сердечной недостаточности может потребоваться ограничение жидкости).

Вопрос употребления алкоголя после аортокоронарного шунтирования требует особого внимания. Алкоголь — это токсичное вещество, которое может повышать артериальное давление и уровень триглицеридов, является источником «пустых» калорий и может негативно взаимодействовать с принимаемыми лекарствами. Большинство кардиологов рекомендуют полностью отказаться от спиртных напитков или свести их потребление к абсолютному минимуму, предварительно обсудив допустимость этого с вашим врачом.

Практические советы по переходу на новое питание

Резкое изменение привычного рациона может показаться сложной задачей. Чтобы переход был плавным и комфортным, следуйте простым рекомендациям. Это поможет сформировать здоровые привычки без стресса для организма и психики.

Начинайте постепенно. Не пытайтесь изменить все за один день. Начните с одного шага: например, откажитесь от колбасы и сосисок или замените белый хлеб на цельнозерновой. Каждую неделю добавляйте новое полезное правило.
Измените способы приготовления пищи. Отдавайте предпочтение варке, запеканию, приготовлению на пару или на гриле. Откажитесь от жарки, особенно во фритюре.
Читайте этикетки. Обращайте внимание на состав продуктов в магазине. Избегайте тех, где в составе есть «гидрогенизированные жиры» (трансжиры), а содержание соли и сахара находится на первых позициях.
Используйте травы и специи вместо соли. Чтобы еда не казалась пресной, активно используйте чеснок, лук, укроп, петрушку, базилик, орегано, куркуму, лимонный сок. Они придадут блюдам яркий вкус и аромат без вреда для сосудов.
Планируйте меню на неделю. Заранее составленный план питания и список покупок уберегут от импульсивных и вредных приобретений.
Питайтесь дробно. Ешьте 4–5 раз в день небольшими порциями. Это поможет избежать сильного чувства голода, переедания и поддержит стабильный уровень сахара в крови.

Список литературы

Кардиоваскулярная профилактика 2017. Российские национальные рекомендации. Российский кардиологический журнал. 2018;23(6):7–122.
Visseren F.L.J., Mach F., Smulders Y.M., et al. 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. European Heart Journal. 2021;42(34):3227–3337.
Arnett D.K., Blumenthal R.S., Albert M.A., et al. 2019 ACC/AHA Guideline on the Primary Prevention of Cardiovascular Disease: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2019;140(11):e596–e646.
Чазов Е.И. (ред.) Руководство по кардиологии. В 4-х томах. Том 3: Заболевания сердечно-сосудистой системы (I). — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 976 с.
Бокерия Л.А., Ступаков И.Н., Гудкова Р.Г., Самородская И.В. Хирургическое лечение ишемической болезни сердца в Российской Федерации // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. — 2013. — № 4. — С. 4–12.