Вернуться к активной жизни после операции по протезированию митрального клапана

Возвращение к активной жизни после операции по протезированию митрального клапана — это поэтапный и полностью достижимый процесс, требующий вашего активного участия и тесного сотрудничества с лечащим врачом. Перенесенное вмешательство — не конец полноценной жизни, а начало нового этапа, на котором вы можете чувствовать себя значительно лучше, чем до операции. Главные составляющие успеха — это строгое соблюдение рекомендаций, постепенное увеличение нагрузок и внимательное отношение к сигналам своего организма. Этот путь можно сравнить с восхождением на гору: важна не скорость, а последовательность и правильная техника.

Первый этап восстановления: что происходит в больнице и сразу после выписки

Ранний послеоперационный период является фундаментом для всего дальнейшего восстановления. Основная задача на этом этапе — активизировать организм, предотвратить возможные осложнения, такие как застойная пневмония или тромбозы, и запустить процессы заживления. Сразу после операции вы будете находиться в отделении интенсивной терапии, а затем вас переведут в кардиохирургическое отделение.

Ключевую роль играет дыхательная гимнастика. Глубокое и контролируемое дыхание помогает расправить легкие, которые могли быть частично сдавлены во время операции. Это важнейшая профилактика пневмонии. Специалисты по лечебной физкультуре (ЛФК) покажут вам простые, но эффективные упражнения, которые нужно будет выполнять регулярно. Также важна ранняя активизация: сначала вам помогут садиться в кровати, затем вставать и делать первые шаги по палате. Это необходимо для стимуляции кровообращения и предотвращения образования тромбов в венах ног. Период пребывания в стационаре обычно составляет от 7 до 14 дней, в зависимости от вашего состояния. После выписки этот режим необходимо продолжать дома, постепенно расширяя его.

Физическая активность: пошаговый план возвращения к нагрузкам

Постепенное и дозированное увеличение физической активности — это основа реабилитации после протезирования митрального клапана. Форсирование событий может быть опасным, а полное отсутствие нагрузок замедлит восстановление. Главный ориентир — ваше самочувствие и рекомендации кардиолога.

Начинать следует с ходьбы по ровной местности. Это самый безопасный и эффективный вид кардионагрузки на начальном этапе. Постепенно увеличивайте продолжительность и темп прогулок. Важно избегать переутомления, одышки и болей в груди. Через несколько недель можно начинать осваивать подъем по лестнице, начиная с одного пролета в день. Поднятие тяжестей строго ограничено в первые 2–3 месяца после операции. Как правило, не рекомендуется поднимать вес более 3–5 кг. Это связано с тем, что для полного сращения грудины, которую рассекали во время операции, требуется время. Преждевременная нагрузка на нее может привести к серьезным осложнениям.

Для вашего удобства ниже представлен примерный план расширения активности, который обязательно нужно согласовать с вашим врачом.

Питание и контроль веса как основа здоровья сердца

Правильное питание после операции по замене митрального клапана играет не меньшую роль, чем физическая активность. Ваша диета должна помогать сердцу работать, а не создавать для него дополнительную нагрузку. Основные принципы питания направлены на контроль артериального давления, уровня холестерина и предотвращение задержки жидкости в организме.

В первую очередь необходимо значительно ограничить потребление поваренной соли — не более 5 граммов в сутки. Соль задерживает жидкость, что увеличивает объем циркулирующей крови и создает дополнительную нагрузку на сердце и сосуды. Также важно контролировать количество выпиваемой жидкости, особенно на ранних этапах восстановления. Ваш врач даст точные рекомендации по питьевому режиму. Основу рациона должны составлять овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, нежирные сорта мяса и рыбы, молочные продукты с низкой жирностью. Следует избегать жареной, жирной пищи, копченостей, консервов и продуктов с высоким содержанием сахара. Поддержание нормального веса — одна из ключевых задач, так как избыточная масса тела является серьезным фактором риска для сердечно-сосудистой системы.

Лекарственная терапия: ваш ключ к долгой и безопасной жизни

После операции по протезированию митрального клапана вам будет назначена пожизненная или длительная медикаментозная терапия. Ее строгое соблюдение — залог долгой и исправной работы нового клапана и вашего хорошего самочувствия.

Если вам установлен механический протез, основной группой препаратов станут антикоагулянты (например, варфарин). Это препараты, которые «разжижают» кровь и предотвращают образование тромбов на створках клапана. Образование тромба может привести к его дисфункции или к инсульту. Прием этих лекарств требует регулярного контроля показателя свертываемости крови — Международного нормализованного отношения (МНО). Ваш врач определит для вас целевой диапазон МНО, и вам нужно будет сдавать анализ крови, чтобы убедиться, что показатель находится в нужных пределах. Изначально контроль проводится часто, затем, при стабильных показателях, реже. Важно понимать, что многие продукты и другие лекарства могут влиять на действие антикоагулянтов, поэтому любые изменения в диете или прием новых препаратов нужно обсуждать с врачом.

При установке биологического протеза необходимость в пожизненном приеме антикоагулянтов обычно отсутствует, но они могут быть назначены на первые несколько месяцев. Помимо этого, вам могут быть прописаны и другие препараты: для контроля давления, сердечного ритма, мочегонные средства. Пропуск приема лекарств или самовольное изменение дозировки недопустимы.

Психологическое восстановление: как справиться с тревогой и страхом

Эмоциональное состояние после такой серьезной операции, как замена митрального клапана, не менее важно, чем физическое. Многие пациенты сталкиваются с тревогой, страхом, подавленностью или даже депрессией. Это совершенно нормальная реакция на перенесенный стресс. Важно не замыкаться в себе и понимать, что вы не одиноки.

Причиной тревоги могут быть страх за будущее, беспокойство о работе нового клапана, переживания из-за ограничений. Некоторых пациентов с механическими клапанами на первых порах беспокоит тихий щелкающий звук его работы, особенно в тишине. Важно знать, что это абсолютно нормальное явление, свидетельствующее о том, что клапан исправно функционирует. Со временем большинство людей адаптируются к этому звуку и перестают его замечать. Не стесняйтесь обсуждать свои чувства с близкими, с лечащим врачом. Если вы чувствуете, что подавленность не проходит, а тревога мешает повседневной жизни, стоит обратиться за помощью к психологу или психотерапевту. Поддержка специалистов и общение с людьми, перенесшими подобную операцию, могут оказать неоценимую помощь.

Возвращение к повседневным делам: работа, вождение, путешествия и интимная жизнь

Постепенное возвращение к привычному образу жизни является целью реабилитации. Сроки зависят от вашего самочувствия, характера работы и рекомендаций врача.

Вождение автомобиля: обычно разрешается через 6–8 недель после операции, когда грудина достаточно срослась, вы можете безопасно выполнять резкие движения, а общая слабость прошла.

Работа: возвращение к офисной работе возможно через 1,5–3 месяца. Если ваша работа связана с тяжелым физическим трудом, сроки могут быть значительно дольше и может потребоваться смена рода деятельности. Этот вопрос решается строго индивидуально.

Путешествия: короткие поездки можно планировать через 2–3 месяца. Авиаперелеты лучше отложить на более поздний срок и обязательно обсудить с кардиологом, особенно если вы принимаете антикоагулянты.

Интимная жизнь: возобновлять половую жизнь можно тогда, когда вы чувствуете себя готовым, обычно через 6–8 недель после операции, когда вы можете без одышки и дискомфорта подняться на 1–2 лестничных пролета. Важно выбирать позы, не создающие давления на грудную клетку.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу: тревожные симптомы

Важно знать симптомы, при появлении которых следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Это поможет вовремя выявить и устранить возможные осложнения. Вот список основных тревожных сигналов:

• Внезапная сильная боль в груди, не проходящая в покое.
• Резко возникшая одышка, удушье.
• Повышение температуры тела выше 38 °C без признаков простуды.
• Нарушения сердечного ритма: ощущение перебоев в работе сердца, слишком частый или редкий пульс.
• Покраснение, отек, выделения из послеоперационного шва.
• Внезапная слабость в руке или ноге, нарушение речи, асимметрия лица (возможные признаки инсульта).
• Появление или нарастание отеков на ногах.
• Необычные кровотечения (из носа, десен) или появление синяков на теле без причины (при приеме антикоагулянтов).

Список литературы

1. Бокерия Л. А., Гудкова Р. Г. Сердечно-сосудистая хирургия — 2018. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. — М.: НЦССХ им. А. Н. Бакулева, 2019. — 282 с.
2. Руководство по кардиологии: в 4 т. Т. 3: Заболевания сердечно-сосудистой системы / под ред. Е. И. Чазова. — М.: Практика, 2014. — 864 с.
3. Клинические рекомендации. Приобретенные пороки сердца / Российское кардиологическое общество (РКО), Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России (АССХ). — 2021.
4. Baumgartner H., Falk V., Bax J. J. et al. 2017 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease // European Heart Journal. 2017. Vol. 38, № 36. P. 2739–2791.
5. Otto C. M., Nishimura R. A., Bonow R. O. et al. 2020 ACC/AHA Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines // Circulation. 2021. Vol. 143, № 5. P. e72–e227.