Нарушения ритма сердца при пролапсе митрального клапана: как себе помочь

Автор:

Кардиохирург, Хирург

22.11.2025

5 мин.

Нарушения ритма сердца при пролапсе митрального клапана (ПМК) — распространенная проблема, которая может вызывать значительную тревогу. Ощущения «перебоев», замирания или, наоборот, учащенного сердцебиения часто пугают, заставляя думать о серьезной опасности. Однако важно понимать, что в большинстве случаев аритмии на фоне пролапса митрального клапана носят доброкачественный характер и не несут прямой угрозы жизни. Ключ к хорошему самочувствию лежит в понимании причин этих состояний и освоении простых, но эффективных методов самопомощи, которые позволяют взять ситуацию под контроль и значительно улучшить качество жизни.

Почему при ПМК возникают перебои в работе сердца

Чтобы эффективно справляться с аритмией, важно понимать, почему она возникает на фоне пролапса митрального клапана. Это не случайное совпадение, а результат нескольких взаимосвязанных механизмов. Понимание этих процессов помогает снизить тревогу и осознанно подходить к изменению образа жизни.

Механическое натяжение. При пролапсе митрального клапана одна или обе его створки прогибаются в полость левого предсердия во время сокращения сердца. Это создает избыточное натяжение на структуры, которые удерживают клапан, — так называемые хорды и сосочковые мышцы. Такое натяжение может раздражать сердечную мышцу, провоцируя возникновение внеочередных электрических импульсов, что и ощущается как «перебой» или «толчок» в груди.
Дисфункция вегетативной нервной системы. Очень часто ПМК сопровождается нарушением баланса в работе вегетативной нервной системы, которая регулирует деятельность внутренних органов, включая сердце. У многих пациентов наблюдается преобладание симпатического отдела («системы стресса и активации») над парасимпатическим («системой покоя и восстановления»). Этот дисбаланс повышает чувствительность сердца к различным стимулам (стресс, физическая нагрузка, кофеин) и сам по себе может запускать приступы учащенного сердцебиения или другие виды аритмий.
Электролитный дисбаланс. Для нормальной электрической активности сердца крайне важен баланс микроэлементов, в первую очередь магния и калия. У людей с пролапсом митрального клапана нередко выявляется дефицит магния, который играет ключевую роль в стабилизации сердечного ритма. Его недостаток делает клетки сердечной мышцы более возбудимыми и склонными к аритмии.

Какие виды нарушений ритма встречаются чаще всего

Ощущения при аритмии могут быть разными, и это зависит от ее типа. Хотя точный диагноз ставит только врач на основании обследования (в первую очередь ЭКГ и холтеровского мониторирования), знание основных видов нарушений ритма поможет вам лучше описывать свое состояние специалисту и меньше паниковать от неизвестности. Ниже представлена таблица с наиболее частыми видами аритмий при пролапсе митрального клапана.

Вид нарушения ритма	Как это обычно ощущается	Что это означает с медицинской точки зрения
Экстрасистолия (наджелудочковая и желудочковая)	Ощущение «пропущенного» удара, замирания сердца, за которым следует более сильный толчок; «кувырок» или «трепыхание» в груди.	Это внеочередное сокращение сердца. Самый частый вид аритмии при ПМК. В большинстве случаев одиночные экстрасистолы не опасны и не требуют специального лечения.
Синусовая тахикардия	Ощущение учащенного, но ритмичного сердцебиения. Пульс в покое может быть выше 90–100 ударов в минуту.	Это ускорение нормального сердечного ритма. Часто является реакцией на стресс, физическую нагрузку, кофеин или проявлением дисбаланса вегетативной нервной системы.
Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия	Внезапно начинающийся и так же внезапно заканчивающийся приступ очень частого (140–220 ударов в минуту) и ровного сердцебиения. Может сопровождаться слабостью, головокружением.	Это приступ аритмии, возникающий из-за патологической циркуляции электрического импульса в предсердиях. Хотя приступ может быть неприятным, он редко угрожает жизни, но требует консультации врача для подбора тактики купирования.
Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия)	Ощущение абсолютно хаотичного, неритмичного и частого сердцебиения. Пульс становится нерегулярным.	Это серьезное нарушение ритма, при котором предсердия сокращаются хаотично. При пролапсе митрального клапана встречается редко, в основном при наличии значительной регургитации (обратного заброса крови). Требует обязательного обращения к кардиологу.

Ключевые шаги самопомощи: что можно сделать самостоятельно

Основа контроля над аритмией при ПМК — это немедикаментозные методы, направленные на стабилизацию нервной системы и улучшение общего состояния организма. Эти простые шаги могут значительно снизить частоту и интенсивность неприятных симптомов.

Нормализация режима дня и сна. Полноценный сон (7–8 часов) — залог стабильной работы вегетативной нервной системы. Старайтесь ложиться и вставать в одно и то же время, избегайте использования гаджетов за час до сна. Почему это важно: недостаток сна истощает нервную систему, усиливая ее симпатический тонус и провоцируя аритмии.
Управление стрессом. Стресс является одним из главных триггеров аритмии при пролапсе митрального клапана. Освойте простые техники релаксации: глубокое диафрагмальное дыхание, медитацию, прослушивание спокойной музыки. Даже 10–15 минут в день, посвященные расслаблению, могут дать ощутимый результат.
Отказ от стимуляторов. Кофеин (кофе, крепкий чай, энергетики), никотин и алкоголь напрямую стимулируют сердечную мышцу и нервную систему, провоцируя тахикардию и экстрасистолию. Постарайтесь минимизировать их употребление или полностью отказаться.
Адекватная физическая активность. Гиподинамия так же вредна, как и чрезмерные нагрузки. Оптимальны умеренные аэробные упражнения: ходьба в среднем темпе, плавание, йога, пилатес. Они тренируют сердце и сосуды, а также гармонизируют работу нервной системы. Избегать следует соревновательных видов спорта, тяжелой атлетики и упражнений, связанных с резким напряжением.
Сбалансированное питание и питьевой режим. Обогатите рацион продуктами, богатыми магнием и калием: орехи (миндаль, кешью), семена, зеленые листовые овощи, бананы, курага, авокадо. Эти микроэлементы необходимы для стабильной работы сердца. Также важно пить достаточное количество чистой воды (около 30 мл на 1 кг веса), так как обезвоживание может сгущать кровь и провоцировать аритмию.

Дневник самочувствия: ваш главный помощник в контроле аритмии

Часто пациенту бывает сложно объяснить врачу, как именно и при каких обстоятельствах возникают перебои в сердце. Ведение простого дневника самочувствия поможет систематизировать информацию и предоставить кардиологу ценные данные для постановки диагноза и подбора терапии. Это также поможет вам самим выявить закономерности и триггеры аритмии.

Что следует записывать в такой дневник:

Дата и точное время возникновения эпизода.
Описание ощущений. Например: «сильный толчок в груди», «сердце замерло на секунду», «началось частое ровное сердцебиение».
Продолжительность эпизода. От нескольких секунд до минут или часов.
Чем вы занимались в этот момент? Сидели в покое, шли по улице, нервничали, выпили кофе.
Сопутствующие симптомы. Головокружение, нехватка воздуха, слабость, чувство тревоги.
Что помогло остановить приступ? Прошел сам, после глубокого дыхания, после отдыха.

Когда необходимо немедленно обратиться к врачу

Несмотря на то что большинство аритмий при ПМК доброкачественны, существуют «красные флаги» — симптомы, при появлении которых нельзя заниматься самолечением и нужно срочно обратиться за медицинской помощью. Эти признаки могут указывать на развитие жизнеугрожающего состояния.

Срочная консультация врача или вызов скорой помощи необходимы, если нарушение ритма сопровождается:

Потерей сознания или предобморочным состоянием. Это может быть признаком резкого снижения кровоснабжения головного мозга.
Интенсивной болью или дискомфортом в грудной клетке. Особенно если боль давящая, жгучая, отдает в левую руку, шею или нижнюю челюсть.
Выраженной одышкой. Если вам трудно дышать не только при нагрузке, но и в состоянии покоя.
Внезапно развившейся резкой слабостью.
Приступом частого сердцебиения, который не проходит самостоятельно более 10–15 минут и сопровождается плохим самочувствием.

Своевременное обращение к специалисту в этих случаях поможет избежать серьезных осложнений и получить необходимую помощь.

Список литературы

Кардиология: Национальное руководство / под ред. Ю. Н. Беленкова, Р. Г. Оганова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 1232 с.
Клапанная болезнь сердца: клинические рекомендации / Российское кардиологическое общество. — М., 2021. — 201 с.
Земцовский Э. В. Недифференцированные дисплазии соединительной ткани. Попытка нового осмысления проблемы // Медицинский вестник Северного Кавказа. — 2008. — № 2. — С. 8–14.
Baumgartner H., Falk V., Bax J. J. et al. 2017 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease // European Heart Journal. — 2017. — Vol. 38, № 36. — P. 2739–2791.
Otto C. M., Nishimura R. A., Bonow R. O. et al. 2020 ACC/AHA Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines // Circulation. — 2021. — Vol. 143, № 5. — P. e72–e227.
Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine / ed. by D. P. Zipes, P. Libby, R. O. Bonow et al. — 11th ed. — Philadelphia: Elsevier, 2019. — 2040 p.