Как правильно подготовиться к операции на трикуспидальном клапане сердца

Правильно подготовиться к операции на трикуспидальном клапане сердца — значит сделать важнейший шаг к успешному лечению и быстрому восстановлению. Этот период требует от вас и ваших близких осознанного участия и тесного сотрудничества с медицинской командой. Подготовка — это не просто ожидание дня операции, а комплексный процесс, включающий физическую, медикаментозную и психологическую адаптацию организма к предстоящему вмешательству. Понимание каждого этапа поможет снизить тревожность, минимизировать риски осложнений и настроиться на положительный результат.

Зачем нужна тщательная подготовка к операции на сердце

Тщательная предоперационная подготовка является фундаментом успешного хирургического лечения. Ее главная цель — привести организм в оптимальное состояние, чтобы он мог легче перенести нагрузку, связанную с операцией и анестезией, и быстрее активировать процессы заживления. Каждый шаг подготовки направлен на снижение конкретных рисков. Например, санация очагов хронической инфекции предотвращает развитие послеоперационного эндокардита (воспаления внутренней оболочки сердца), а отказ от курения значительно улучшает функцию легких и снижает вероятность дыхательных осложнений.

Правильная подготовка позволяет:

• снизить риск инфекционных осложнений;
• уменьшить вероятность кровотечения во время и после операции на ТК;
• стабилизировать работу сердечно-сосудистой, дыхательной и выделительной систем;
• улучшить показатели свертываемости крови;
• сократить сроки пребывания в отделении интенсивной терапии и в стационаре в целом;
• обеспечить более гладкое и быстрое послеоперационное восстановление.

Таким образом, предоперационный период — это время, когда вы становитесь активным участником лечебного процесса, и от ваших действий напрямую зависит конечный результат.

Диагностический этап: что нужно знать о своем здоровье

Перед операцией на трикуспидальном клапане необходимо пройти полное обследование. Это позволяет хирургам и анестезиологам получить исчерпывающую картину состояния вашего здоровья, оценить все возможные риски и спланировать ход вмешательства с максимальной точностью. Не стоит воспринимать многочисленные анализы и исследования как формальность. Каждый из них дает врачам критически важную информацию.

Стандартный комплекс обследований обычно включает в себя:

• Лабораторные анализы: общий и биохимический анализы крови, коагулограмма (оценка свертывающей системы), определение группы крови и резус-фактора, анализы на инфекции (ВИЧ, гепатиты, сифилис). Эти данные показывают общее состояние организма, функцию почек, печени и готовность к кровопотере.
• Электрокардиография (ЭКГ): оценивает сердечный ритм и проводимость, выявляет признаки перегрузки правых отделов сердца, характерные для патологии трикуспидального клапана.
• Эхокардиография (ЭхоКГ): это ключевой метод диагностики. Ультразвуковое исследование позволяет детально рассмотреть структуру клапана, оценить степень его недостаточности или сужения (стеноза), измерить размеры полостей сердца и давление в легочной артерии.
• Коронарография: рентгеновское исследование сосудов сердца, которое проводится для исключения сопутствующего поражения коронарных артерий. Это особенно важно для пациентов старше 40–45 лет, так как при необходимости одномоментно с операцией на ТК может быть выполнено аортокоронарное шунтирование.
• Ультразвуковое исследование сосудов: оценка состояния вен нижних конечностей для исключения тромбоза, а также сонных артерий для оценки риска инсульта.
• Функция внешнего дыхания (спирометрия): позволяет оценить состояние легких и их готовность к искусственной вентиляции во время операции.
• Консультации специалистов: обязательны осмотры стоматолога (для санации полости рта и исключения очагов инфекции), гинеколога (для женщин), а при наличии хронических заболеваний — эндокринолога, гастроэнтеролога, нефролога и других врачей.

Коррекция образа жизни за несколько недель до вмешательства

За несколько недель или даже месяцев до плановой операции на сердце важно внести изменения в привычный образ жизни. Эти меры направлены на укрепление организма и создание «запаса прочности» перед серьезным испытанием.

Ключевые рекомендации по изменению образа жизни:

• Отказ от курения: это, возможно, самый важный вклад, который вы можете сделать в успех своей операции. Курение ухудшает насыщение крови кислородом, повышает риск тромбозов и вызывает спазм сосудов. Прекращение курения хотя бы за 4–6 недель до операции на трикуспидальном клапане значительно снижает риск легочных осложнений.
• Исключение алкоголя: алкоголь создает дополнительную нагрузку на сердце и печень, может влиять на действие лекарственных препаратов и анестезии. Рекомендуется полностью отказаться от его употребления как минимум за 2–3 недели до госпитализации.
• Сбалансированное питание: рацион должен быть богат белком (нежирное мясо, рыба, творог), витаминами и микроэлементами (овощи, фрукты, зелень). Белок необходим для последующего заживления тканей. Важно ограничить потребление соли для контроля артериального давления и уменьшения отеков.
• Контролируемая физическая активность: при отсутствии противопоказаний рекомендованы легкие физические нагрузки, такие как ходьба в спокойном темпе или занятия лечебной физкультурой (ЛФК) под контролем специалиста. Это помогает поддерживать мышечный тонус и улучшает работу дыхательной системы. Важно не переусердствовать и согласовывать уровень нагрузки с кардиологом.
• Контроль веса: избыточный вес создает дополнительную нагрузку на сердце и затрудняет проведение операции и послеоперационное восстановление. Снижение веса даже на 5–10 % может оказать существенное положительное влияние.

Медикаментозная подготовка: управление приемом лекарств

Коррекция медикаментозной терапии — один из самых ответственных этапов подготовки. Некоторые препараты необходимо отменить за несколько дней до операции, а другие, наоборот, продолжать принимать вплоть до дня госпитализации. Категорически запрещено самостоятельно отменять или назначать себе лекарства. Все изменения должны происходить только по указанию и под строгим контролем лечащего врача — кардиолога или хирурга.

Для вашего удобства ниже приведена общая информация о коррекции приема основных групп препаратов. Она носит исключительно ознакомительный характер.

Психологический настрой и эмоциональная готовность

Ожидание операции на сердце — это сильный стресс. Тревога, страх и неуверенность являются абсолютно нормальными реакциями. Однако важно не позволять этим эмоциям взять верх, так как стабильное психоэмоциональное состояние положительно влияет на физиологические процессы в организме. Работа с собственным настроем — такая же важная часть подготовки, как и прием лекарств.

Что может помочь справиться с тревогой:

• Получайте информацию: не бойтесь задавать врачам любые, даже самые «глупые» вопросы о предстоящей операции на ТК, анестезии, реабилитации. Чем больше вы знаете, тем меньше остается места для домыслов и страхов.
• Общайтесь с близкими: поддержка семьи и друзей неоценима. Делитесь своими переживаниями, позволяйте им заботиться о вас.
• Освойте техники релаксации: глубокое диафрагмальное дыхание, медитация или прослушивание спокойной музыки помогают снизить уровень гормонов стресса и стабилизировать сердечный ритм.
• Доверяйте своей команде врачей: помните, что кардиохирургия — это область медицины, где работают высококлассные специалисты, ежедневно выполняющие сложнейшие вмешательства. Ваше здоровье в надежных руках.
• Спланируйте будущее: думайте не об операции, а о том, что вы будете делать после восстановления: вернетесь к любимому хобби, будете проводить больше времени с внуками, отправитесь в путешествие. Позитивные цели придают сил.

Подготовка в стационаре: последние шаги перед операцией

Обычно госпитализация происходит за 1–2 дня до запланированной операции на трикуспидальном клапане. Этот период необходим для проведения заключительных обследований и непосредственной подготовки к вмешательству.

Что вас ждет в стационаре накануне:

• Встреча с хирургом и анестезиологом: врачи еще раз подробно расскажут о ходе операции и наркоза, ответят на все оставшиеся вопросы. Вам нужно будет подписать информированное согласие на операцию. Обязательно сообщите анестезиологу о наличии аллергии на лекарства, опыте предыдущих наркозов и любых хронических заболеваниях.
• Подготовка операционного поля: медицинский персонал аккуратно удалит волосы с грудной клетки, паховых областей и, возможно, ног. Это необходимо для обеспечения стерильности и профилактики инфекции.
• Гигиенические процедуры: вечером и утром перед операцией необходимо принять душ со специальным антисептическим мылом, чтобы максимально очистить кожу.
• Очищение кишечника: может быть назначена очистительная клизма или слабительный препарат.
• Режим голода и жажды: последний прием легкой пищи разрешается вечером накануне операции (обычно до 18:00–20:00). С полуночи категорически запрещается есть и пить. Это строжайшее правило, необходимое для предотвращения попадания содержимого желудка в дыхательные пути во время наркоза.
• Вечерняя премедикация: на ночь вам могут дать легкое успокоительное или снотворное, чтобы вы могли полноценно отдохнуть перед важным днем.

Утром в день операции вас разбудят, попросят снять все украшения, контактные линзы, зубные протезы. Вам дадут специальную больничную рубашку и отвезут в операционную. На этом этапе ваша задача — сохранять спокойствие и полностью довериться профессионалам.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Приобретенные клапанные пороки сердца». — Министерство Здравоохранения Российской Федерации, 2021.
2. Бокерия Л. А., Гудкова Р. Г. Сердечно-сосудистая хирургия — 2018. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. — М.: НЦССХ им. А. Н. Бакулева, 2019. — 282 с.
3. Baumgartner H., Falk V., Bax J. J., et al. 2017 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease // European Heart Journal. — 2017. — Vol. 38, issue 36. — P. 2739–2791.
4. Otto C. M., Nishimura R. A., Bonow R. O., et al. 2020 ACC/AHA Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines // Circulation. — 2021. — Vol. 143, issue 5. — P. e72–e227.
5. Кардиохирургия: руководство / под ред. В. И. Бураковского, Л. А. Бокерия. — 2-е изд., доп. — М.: Медицина, 1996. — 768 с.