Как правильно подготовиться к операции Росса: анализы и обследования

Автор:

Кардиохирург, Хирург

22.11.2025

4 мин.

Правильная подготовка к операции Росса является ключевым фактором, который напрямую влияет на успешность вмешательства и скорость последующего восстановления. Этот период — не просто формальность, а важный совместный труд пациента и медицинской команды. Процедура Росса представляет собой сложное кардиохирургическое вмешательство по замене пораженного аортального клапана собственным клапаном легочной артерии пациента. Чтобы обеспечить максимальную безопасность и эффективность, необходимо провести всестороннюю оценку состояния здоровья. Полноценная диагностика позволяет хирургам и анестезиологам составить детальный план операции, учесть все индивидуальные особенности вашего организма и минимизировать возможные риски.

Зачем нужна тщательная предоперационная подготовка

Основная цель предоперационной подготовки — получить исчерпывающую картину состояния вашего здоровья. Это не только оценка сердечно-сосудистой системы, но и проверка функционирования всех жизненно важных органов и систем. Тщательное обследование помогает решить несколько критически важных задач: выявить скрытые проблемы, которые могут осложнить ход операции или период восстановления (например, хронические очаги инфекции, нарушения свертываемости крови или почечная недостаточность), подобрать наиболее безопасный и подходящий вид анестезии, а также спланировать тактику самого хирургического вмешательства с учетом анатомических особенностей вашего сердца и сосудов. Такой подход позволяет значительно снизить вероятность осложнений и создать наилучшие условия для вашего выздоровления.

Лабораторные анализы: что показывает ваша кровь и моча

Лабораторная диагностика — это фундаментальный этап, который дает врачам базовую, но крайне важную информацию о внутреннем состоянии организма. Результаты анализов помогают оценить общие показатели здоровья и готовность к серьезной нагрузке, какой является операция на открытом сердце. Вот список основных исследований и их значение.

Общий анализ крови (ОАК). Показывает уровень гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Помогает выявить анемию (малокровие), признаки воспаления или инфекции, а также оценить состояние тромбоцитов, отвечающих за свертывание крови.
Биохимический анализ крови. Это широкое исследование, которое оценивает функцию печени (уровни АЛТ, АСТ, билирубина), почек (креатинин, мочевина), а также показывает уровень глюкозы, общего белка и электролитов (калий, натрий). Эти данные критически важны для анестезиолога и для ведения послеоперационного периода.
Коагулограмма. Комплексный анализ системы свертывания крови. Он показывает, насколько быстро ваша кровь способна образовывать сгусток. Это жизненно важная информация для хирурга, чтобы предотвратить как избыточное кровотечение во время процедуры Росса, так и тромбообразование после нее.
Группа крови и резус-фактор. Обязательный анализ перед любым крупным хирургическим вмешательством. Он необходим на случай, если потребуется переливание компонентов крови.
Анализы на инфекции. Стандартное обследование на ВИЧ, вирусные гепатиты B и C, сифилис. Это обязательная мера безопасности как для пациента, так и для медицинской бригады.
Общий анализ мочи (ОАМ). Позволяет оценить функцию почек и выявить возможные скрытые инфекции мочевыводящих путей, которые необходимо вылечить до операции.

Инструментальные обследования сердца и сосудов

Чтобы получить максимально точное изображение вашего сердца, его клапанов и крупных сосудов, используются высокотехнологичные методы инструментальной диагностики. Эти обследования позволяют хирургам детально изучить анатомию и спланировать каждый шаг предстоящей операции Росса. Ниже представлена таблица с ключевыми исследованиями.

Обследование	Цель	Почему это важно
Электрокардиограмма (ЭКГ)	Оценка сердечного ритма, выявление нарушений проводимости и признаков ишемии (недостатка кровоснабжения) миокарда.	Это базовое исследование, которое дает представление об электрической активности сердца. Любые отклонения должны быть учтены анестезиологом.
Эхокардиография (ЭхоКГ)	«Золотой стандарт» в диагностике клапанных пороков. Позволяет оценить структуру и функцию клапанов, размеры камер сердца, сократительную способность миокарда.	Проводится как трансторакально (через грудную клетку), так и чреспищеводно (датчик вводится в пищевод) для более детальной визуализации структур сердца. Это главный метод, подтверждающий показания к операции Росса.
Коронарография	Исследование состояния коронарных артерий — сосудов, питающих сердечную мышцу. Проводится путем введения контрастного вещества.	Обязательна для взрослых пациентов, чтобы исключить сопутствующее атеросклеротическое поражение коронарных артерий. Если будут найдены значимые сужения, их могут устранить во время той же операции.
Компьютерная томография (КТ) сердца и аорты	Создание детальных трехмерных изображений сердца и крупных сосудов, точное измерение их размеров.	КТ позволяет хирургам получить исчерпывающую анатомическую информацию, необходимую для точного планирования реконструктивных этапов процедуры Росса.

Оценка других систем организма

Сердце не работает в вакууме, оно тесно связано со всеми системами организма. Поэтому перед операцией Росса важно убедиться, что другие органы, в первую очередь легкие и крупные сосуды, готовы к предстоящей нагрузке. Это помогает предотвратить осложнения в послеоперационном периоде.

Рентгенография органов грудной клетки. Позволяет оценить состояние легочной ткани, исключить воспалительные процессы, а также увидеть размеры и конфигурацию тени сердца.
Спирометрия (исследование функции внешнего дыхания). Этот тест измеряет объем и скорость воздушных потоков при дыхании. Результаты важны для анестезиолога, чтобы оценить функциональный резерв легких и спланировать тактику выхода из наркоза.
Ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС) брахиоцефальных артерий и артерий нижних конечностей. Это исследование сосудов, питающих головной мозг (на шее) и ног. Оно необходимо для выявления атеросклеротических бляшек, которые могут стать источником осложнений.

Консультации узких специалистов: командный подход к вашей безопасности

Подготовка к процедуре Росса — это всегда работа большой команды врачей. Консультации различных специалистов необходимы, чтобы учесть все нюансы вашего здоровья и обеспечить комплексный подход. Особенно важно исключить любые хронические очаги инфекции, так как после операции на сердце они могут привести к тяжелому осложнению — инфекционному эндокардиту (воспалению внутренней оболочки сердца).

Кардиохирург. Основной специалист, который будет проводить операцию. Он оценивает все данные обследований, обсуждает с вами план вмешательства и отвечает на все вопросы.
Анестезиолог-реаниматолог. Врач, отвечающий за вашу безопасность во время операции: наркоз, обезболивание и поддержание жизненно важных функций. Он изучает все анализы и обследования, чтобы подобрать оптимальные препараты и тактику анестезии.
Стоматолог. Обязательная консультация для санации полости рта. Любой кариес или воспаление десен — это потенциальный источник бактерий, которые с током крови могут попасть к сердцу. Все стоматологические проблемы должны быть решены до госпитализации.
Оториноларинголог (ЛОР). Осмотр необходим для исключения хронических очагов инфекции в носоглотке и миндалинах (например, хронического тонзиллита).
Другие специалисты. При наличии сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, болезни почек, щитовидной железы) обязательны консультации профильных врачей — эндокринолога, нефролога и других — для коррекции терапии и стабилизации состояния.

Подготовка к госпитализации: что нужно знать о приеме лекарств и образе жизни

Заключительный этап подготовки начинается за несколько недель до запланированной даты операции. Ваши действия в этот период также играют важную роль в успехе лечения. Важно сохранять позитивный настрой и строго следовать всем рекомендациям лечащего врача.

Коррекция медикаментозной терапии. Некоторые препараты, особенно разжижающие кровь (антикоагулянты и антиагреганты), необходимо будет отменить за несколько дней до операции по схеме, указанной врачом. Категорически запрещено самостоятельно отменять или изменять дозировку любых назначенных лекарств.
Отказ от вредных привычек. Прекращение курения как минимум за 4–6 недель до операции значительно снижает риск легочных осложнений после наркоза и улучшает заживление тканей. Также следует полностью исключить употребление алкоголя.
Психологическая подготовка. Ожидание серьезной операции — это всегда стресс. Не стесняйтесь обсуждать свои переживания и страхи с близкими, лечащим врачом или, при необходимости, с психологом. Понимание каждого этапа подготовки и самой операции Росса помогает снизить тревогу и настроиться на положительный результат.

Список литературы

Клинические рекомендации. Аортальный стеноз. Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
Бокерия Л. А., Гудкова Р. Г. Сердечно-сосудистая хирургия — 2018. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. — М.: НЦССХ им. А. Н. Бакулева, 2019. — 266 с.
Сердечно-сосудистая хирургия: Руководство / под ред. В. И. Бураковского, Л. А. Бокерия. — М.: Медицина, 1989. — 752 с.
Чазов Е. И. (ред.). Руководство по кардиологии. В 4-х томах. Том 3: Болезни сердца. — М.: Практика, 2014. — 864 с.
Vahanian A., Beyersdorf F., Praz F. и др. 2021 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease // European Heart Journal. — 2022. — Vol. 43, Issue 7. — P. 561–632.
Zipes D. P., Libby P., Bonow R. O., Mann D. L., Tomaselli G. F. (eds.). Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. — 11th ed. — Elsevier, 2018. — 2040 p.