Срок службы клапана TAVI: как долго работает биопротез и что дальше

Автор:

Кардиохирург, Сосудистый хирург, Флеболог

22.11.2025

5 мин.

Срок службы клапана TAVI (транскатетерной имплантации аортального клапана) является ключевым вопросом для пациентов, прошедших эту процедуру. Понимание долговечности биопротеза и знание дальнейших шагов помогают снизить тревогу и уверенно смотреть в будущее. В среднем современные биопротезы, установленные методом TAVI, эффективно работают от 10 до 15 лет. Этот период может варьироваться в зависимости от множества факторов, включая возраст пациента, общее состояние здоровья и индивидуальные особенности организма. Важно знать, что окончание срока службы клапана — это не тупик, а прогнозируемый этап, к которому современная кардиохирургия полностью готова.

Что такое транскатетерная имплантация аортального клапана и почему это важно

Транскатетерная имплантация аортального клапана — это малоинвазивная процедура, которая стала настоящим прорывом в лечении тяжелого стеноза (сужения) аортального клапана, особенно у пожилых пациентов и тех, кому противопоказана традиционная операция на открытом сердце. Суть метода заключается в том, что новый биологический клапан (биопротез), сжатый до минимальных размеров, доставляется к сердцу через кровеносный сосуд, чаще всего через бедренную артерию. Внутри старого, больного клапана он расправляется и начинает работать, восстанавливая нормальный кровоток.

Основное преимущество TAVI — отсутствие необходимости в большом разрезе грудной клетки и остановке сердца. Это значительно снижает операционные риски, сокращает период восстановления и позволяет помочь пациентам, которые ранее считались неоперабельными. Биопротезы для транскатетерной имплантации изготавливаются из обработанных биологических тканей (обычно перикарда быка или свиньи), закрепленных на специальном металлическом каркасе (стенте).

Средний срок службы биопротеза TAVI: на что можно рассчитывать

Долговечность биопротеза после транскатетерной имплантации аортального клапана — это ключевой показатель успеха процедуры в долгосрочной перспективе. Накопленные клинические данные показывают, что средний срок эффективной работы такого клапана составляет от 10 до 15 лет. Важно понимать, что это усредненный диапазон. У некоторых пациентов клапан может функционировать дольше, у других — признаки износа могут появиться раньше.

Основная причина ограниченного срока службы — это процесс, называемый структурной дегенерацией клапана. Со временем биологические створки протеза могут утолщаться, кальцинироваться (покрываться отложениями кальция) или повреждаться, что приводит к нарушению их функции. Они могут либо снова сужаться (рестеноз), либо начинать пропускать кровь в обратном направлении (недостаточность). Скорость этих процессов индивидуальна и зависит от целого ряда факторов.

Факторы, влияющие на долговечность транскатетерного клапана

На то, как долго прослужит биопротез, установленный методом TAVI, влияет совокупность нескольких ключевых факторов. Их можно условно разделить на три группы: связанные с пациентом, с самим протезом и с образом жизни после процедуры. Понимание этих факторов помогает врачам и пациентам выстроить правильную стратегию наблюдения.

Ниже представлена таблица с основными факторами, которые могут повлиять на срок службы клапана.

Категория фактора	Описание и влияние
Возраст пациента	У более молодых и активных пациентов обменные процессы, включая отложение кальция, протекают интенсивнее, что может несколько ускорить износ клапана.
Сопутствующие заболевания	Нарушения обмена кальция и фосфора (например, при хронической болезни почек) могут ускорять кальциноз створок биопротеза.
Анатомические особенности	Размер и форма корня аорты, исходное состояние собственного клапана могут влиять на геометрию и долгосрочную функцию имплантированного протеза.
Тип и поколение клапана	Технологии производства биопротезов постоянно совершенствуются. Новые поколения клапанов имеют специальные антикальциевые покрытия, которые замедляют процессы дегенерации.
Соблюдение врачебных рекомендаций	Регулярный прием назначенных препаратов (например, для контроля давления или разжижения крови) и соблюдение образа жизни играют важную роль в продлении срока службы клапана.

Признаки износа клапана: когда пора обратиться к врачу

Ключевой аспект долгосрочного благополучия после процедуры TAVI — это внимательное отношение к своему состоянию. Симптомы износа биопротеза очень похожи на те, что беспокоили до операции, так как они вызваны той же причиной — нарушением работы аортального клапана. Их появление — это сигнал для незамедлительного обращения к кардиологу для обследования.

Вот список основных симптомов, на которые следует обратить внимание:

Возвращение или усиление одышки при физической нагрузке, а затем и в покое.
Появление болей или дискомфорта в грудной клетке (стенокардия).
Эпизоды головокружения, предобморочные состояния или потеря сознания, особенно при нагрузке.
Повышенная утомляемость и общая слабость, которые не связаны с другими причинами.
Появление отеков на ногах.
Ощущение учащенного или неритмичного сердцебиения.

Эти признаки не обязательно означают, что с клапаном что-то не так, но они требуют обязательной диагностики. Раннее выявление проблемы позволяет своевременно спланировать дальнейшие действия.

Диагностика и мониторинг состояния биопротеза

После транскатетерной имплантации аортального клапана пациент не остается без присмотра. Разработана четкая система мониторинга, позволяющая отслеживать состояние и функцию биопротеза на протяжении всей его службы. Регулярные визиты к кардиологу и плановые обследования — залог своевременного выявления любых изменений.

Основным методом контроля является эхокардиография (УЗИ сердца). Это безопасное и высокоинформативное исследование, которое позволяет врачу оценить ключевые параметры работы клапана: скорость кровотока через него, наличие сужения или обратного заброса крови, состояние самих створок. Как правило, эхокардиографию проводят через 1, 6 и 12 месяцев после процедуры, а затем ежегодно. При необходимости могут быть назначены и другие исследования, например компьютерная томография (КТ), для более детальной оценки структуры протеза.

Что происходит, когда срок службы клапана TAVI подходит к концу: варианты действий

Когда обследование подтверждает, что биопротез износился и его функция значительно нарушена, это не повод для паники. Современная кардиология предлагает эффективные решения. Выбор тактики зависит от возраста пациента, общего состояния здоровья и анатомических особенностей.

Основных вариантов действий два: повторная транскатетерная имплантация или традиционная хирургическая операция. Ниже в таблице представлено их сравнение.

Параметр	Повторная TAVI («клапан-в-клапан»)	Хирургическая замена клапана
Суть метода	Новый транскатетерный клапан имплантируется внутрь старого, изношенного биопротеза.	Проводится операция на открытом сердце, старый протез удаляется, на его место устанавливается новый.
Инвазивность	Малоинвазивная процедура, проводится через сосудистый доступ без разреза грудины.	Высокоинвазивная операция с разрезом грудины и использованием аппарата искусственного кровообращения.
Восстановление	Быстрое, несколько дней в стационаре.	Длительное, требует реабилитации.
Кому подходит	Идеальный вариант для большинства пожилых пациентов и пациентов с высоким хирургическим риском.	Может быть предпочтительным для более молодых и физически крепких пациентов, а также в случаях, когда процедура «клапан-в-клапан» технически невозможна.

Процедура «клапан-в-клапан» (Valve-in-Valve) сегодня является стандартом лечения для большинства пациентов с дегенерацией биопротеза TAVI. Она позволяет решить проблему с минимальным риском и быстрым восстановлением.

Образ жизни после TAVI для максимального продления работы клапана

Хотя дегенерация биопротеза — естественный процесс, правильный образ жизни и соблюдение рекомендаций врача могут помочь замедлить его и поддержать здоровье сердечно-сосудистой системы в целом. Это комплексный подход, который улучшает качество жизни и продлевает работу имплантированного клапана.

Вот основные рекомендации:

Прием лекарств: строго следуйте предписаниям врача по приему препаратов. Это могут быть антикоагулянты или антиагреганты для профилактики тромбов, лекарства для контроля давления и уровня холестерина.
Физическая активность: регулярные умеренные нагрузки (ходьба, плавание) под контролем врача укрепляют сердце и сосуды. Важно избегать чрезмерных усилий.
Профилактика инфекций: любая бактериальная инфекция в организме может привести к развитию инфекционного эндокардита — воспаления внутренней оболочки сердца, которое может повредить клапан. Особенно важна санация полости рта и своевременное лечение стоматологических проблем. Перед любыми стоматологическими или хирургическими вмешательствами необходимо проконсультироваться с кардиологом о необходимости антибиотикопрофилактики.
Контроль веса и диета: поддержание здорового веса и сбалансированное питание с ограничением соли и животных жиров снижают нагрузку на сердце.
Регулярное наблюдение: не пропускайте плановые визиты к кардиологу и обследования. Это лучший способ контролировать ситуацию и вовремя принимать меры.

Список литературы

Клинические рекомендации «Клапанная болезнь сердца». — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия — 2018. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. — М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева, 2019. — 268 с.
Vahanian A., Beyersdorf F., Praz F., et al. 2021 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease // European Heart Journal. — 2022. — Vol. 43, № 7. — P. 561–632.
Otto C.M., Nishimura R.A., Bonow R.O., et al. 2020 ACC/AHA Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines // Circulation. — 2021. — Vol. 143, № 5. — P. e72–e227.
Шостак Н.А., Аничков Д.А. Аортальный стеноз: современные подходы к диагностике и лечению // Клиницист. — 2017. — № 1. — С. 10–16.