Первые дни после установки MitraClip: восстановление в условиях стационара

Автор:

Кардиохирург, Сосудистый хирург, Флеболог

22.11.2025

4 мин.

Восстановление после установки MitraClip в первые дни — это критически важный период, который проходит под круглосуточным наблюдением медицинского персонала в условиях стационара. Основная цель этого этапа — стабилизировать состояние сердечно-сосудистой системы, убедиться в корректной работе устройства, предотвратить возможные осложнения и плавно подготовить вас к возвращению домой. Этот процесс организован таким образом, чтобы обеспечить максимальную безопасность и комфорт, позволяя организму адаптироваться к новым, улучшенным условиям кровообращения.

Первый этап: наблюдение в палате интенсивной терапии

Сразу после завершения процедуры транскатетерной коррекции митральной недостаточности пациент переводится в блок интенсивной терапии или реанимационное отделение. Это стандартная мера предосторожности, необходимая для непрерывного и тщательного контроля за жизненно важными показателями. Пребывание здесь обычно длится от нескольких часов до суток, в зависимости от вашего индивидуального состояния.

В этот период осуществляется постоянный мониторинг следующих параметров:

Артериальное давление и частота сердечных сокращений. Это позволяет оценить, как сердце адаптируется к уменьшению митральной регургитации (обратного тока крови) и как гемодинамика стабилизируется после вмешательства.
Насыщение крови кислородом (сатурация). Показывает эффективность работы легких и сердца в новых условиях.
Электрокардиограмма (ЭКГ). Непрерывная запись ЭКГ помогает отслеживать сердечный ритм и своевременно выявлять любые нарушения.

Особое внимание уделяется месту пункции (прокола) бедренной вены, через которую вводился катетер с устройством MitraClip. Для предотвращения кровотечения и образования гематомы (синяка) на эту область накладывается давящая повязка, и вам будет предписан строгий постельный режим с рекомендацией не сгибать ногу со стороны прокола. Любой дискомфорт в этой области является поводом немедленно сообщить об этом медицинской сестре.

Ключевые аспекты мониторинга в стационаре

После перевода из интенсивной терапии в обычную кардиологическую палату наблюдение продолжается, хотя и в менее интенсивном режиме. Основной фокус смещается на оценку результатов процедуры и общее самочувствие. Главным инструментом контроля является эхокардиография.

Контрольная трансторакальная эхокардиография (ЭхоКГ) — это ультразвуковое исследование сердца, которое проводится, как правило, на следующий день после процедуры. Оно абсолютно безболезненно и позволяет врачу решить две ключевые задачи:

Оценить положение клипсы. Специалист убеждается, что устройство надежно зафиксировано на створках митрального клапана. Многих пациентов волнует вопрос стабильности MitraClip — важно понимать, что устройство спроектировано для пожизненной службы и прочно интегрируется с тканями клапана.
Измерить степень уменьшения митральной недостаточности. Главная цель ЭхоКГ — увидеть, насколько эффективно клипса уменьшила обратный заброс крови из левого желудочка в левое предсердие. Успешный результат процедуры значительно снижает нагрузку на сердце.

Помимо УЗИ сердца, медицинский персонал будет регулярно осматривать место пункции, контролировать ваше давление, пульс и выслушивать сердце и легкие. Также берутся анализы крови для контроля уровня гемоглобина и показателей свертывающей системы.

Процесс активизации пациента: от постельного режима к первым шагам

Ранняя и постепенная активизация — залог успешного восстановления и профилактики осложнений, таких как тромбозы и застойная пневмония. Процесс мобилизации проходит поэтапно и всегда под контролем медицинского персонала.

Вот как обычно выглядит этот процесс:

Первые 12–24 часа: строгий постельный режим. Разрешается поворачиваться в кровати, выполнять простые упражнения для стоп (сгибание-разгибание) для улучшения кровотока.
Конец первых — начало вторых суток: после снятия давящей повязки и осмотра места пункции врач разрешает садиться в кровати, свесив ноги. Это делается медленно, чтобы избежать ортостатической гипотензии — резкого падения давления, вызывающего головокружение.
Вторые-третьи сутки: разрешается вставать и делать первые шаги по палате в сопровождении медсестры или с использованием ходунков. Постепенно расстояние и продолжительность ходьбы увеличиваются.

Важно прислушиваться к своему телу. Если при попытке встать вы чувствуете сильную слабость, головокружение или одышку, немедленно сообщите об этом. Постепенность — главный принцип на этом этапе.

Медикаментозная терапия и питание в первые дни

После установки системы MitraClip вам будет назначена скорректированная медикаментозная терапия. Ее цель — поддержать работу сердца и предотвратить образование тромбов на имплантированном устройстве. Ниже представлена таблица с основными группами препаратов, которые могут быть назначены.

Группа препаратов	Основная цель назначения
Антиагреганты и/или антикоагулянты	Это ключевые препараты после процедуры. Они «разжижают» кровь и предотвращают формирование тромбов на поверхности клипсы. Длительность и схема приема определяются врачом индивидуально.
Диуретики (мочегонные)	Помогают выводить из организма лишнюю жидкость, уменьшая отеки и снижая нагрузку на сердце. Их дозировка часто корректируется в первые дни после процедуры.
Препараты для контроля давления и сердечного ритма	Если вы принимали их до процедуры, прием, скорее всего, будет продолжен. Врач может скорректировать дозы в зависимости от реакции вашей сердечно-сосудистой системы на вмешательство.

Питание в стационаре также является частью восстановительного процесса. В первые часы после процедуры разрешается пить воду. Затем диета постепенно расширяется. Основной принцип — снижение потребления соли (для контроля давления и отеков) и ограничение жидкости. Вам будет рекомендован лечебный стол с пониженным содержанием натрия и легкоусвояемой пищей.

Что считать нормой, а когда нужно обратиться к врачу

После любого вмешательства организм реагирует, и важно понимать, какие ощущения являются нормальной частью восстановления, а какие требуют немедленного внимания. Для вашего удобства мы собрали эти данные в таблицу.

Нормальные явления в первые 2–3 дня	Симптомы, требующие немедленного обращения к медперсоналу
Умеренная слабость и быстрая утомляемость.	Внезапно возникшая или нарастающая одышка в покое.
Небольшой дискомфорт или незначительная болезненность в области паха.	Острая боль в груди, не проходящая в покое.
Небольшой синяк (гематома) в месте пункции.	Активное кровотечение, быстрое увеличение гематомы или сильный отек в области паха.
Легкое головокружение при смене положения тела.	Резкое падение давления, предобморочное состояние или потеря сознания.
Снижение аппетита.	Повышение температуры тела, озноб.

Помните, что вы находитесь под постоянным наблюдением профессионалов. Не стесняйтесь и не бойтесь сообщать о любых изменениях в своем самочувствии. Своевременное обращение — залог вашей безопасности.

Психологическая поддержка и подготовка к выписке

Эмоциональное состояние после такой значимой процедуры может быть разным: от эйфории и облегчения до тревоги и неуверенности в будущем. Это абсолютно нормально. Поговорите со своим лечащим врачом, не держите страхи в себе. Понимание того, что ваше сердце теперь работает лучше, а качество жизни должно улучшиться, придает сил.

Перед выпиской врач подробно обсудит с вами все аспекты дальнейшей жизни:

Детальный план приема всех лекарственных препаратов.
Рекомендации по физической активности на ближайшие недели.
Особенности диеты и питьевого режима.
Даты контрольных осмотров и обследований (включая ЭхоКГ).

Период восстановления в стационаре после установки MitraClip — это короткий, но очень важный этап на пути к улучшению вашего здоровья. Четкое следование рекомендациям врачей и позитивный настрой помогут пройти его максимально гладко и эффективно.

Список литературы

Клинические рекомендации «Митральная регургитация». — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2020.
Vahanian A., Beyersdorf F., Praz F. et al. 2021 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease // European Heart Journal. — 2022. — Vol. 43, № 7. — P. 561–632.
Кардиология: национальное руководство / под ред. Е. В. Шляхто. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 800 с.
Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine / P. Libby, R. O. Bonow, D. L. Mann, G. F. Tomaselli, D. L. Bhatt, S. D. Solomon. — 12th ed. — Elsevier, 2021. — 2136 p.
Feldman T., Foster E., Glower D. D. et al. Percutaneous repair or surgery for mitral regurgitation // The New England Journal of Medicine. — 2011. — Vol. 364, № 15. — P. 1395–1406. (EVEREST II Trial).