Освоить правила безопасной гигиены и принятия душа с аппаратом LVAD

Освоить правила безопасной гигиены и принятия душа с аппаратом LVAD — ключевой шаг на пути к полноценной жизни после имплантации. Появление в теле медицинского устройства, соединенного с внешним блоком, естественно, вызывает множество вопросов и тревог, особенно касающихся водных процедур. Страх повредить оборудование или вызвать инфекцию абсолютно нормален. Однако при строгом соблюдении техники безопасности принятие душа становится рутинной и безопасной процедурой. Главная цель этих правил — защитить место выхода кабеля от попадания влаги и микроорганизмов, а также обезопасить электронные компоненты системы от контакта с водой.

Почему обычный душ опасен при наличии аппарата вспомогательного кровообращения левого желудочка

Основная опасность заключается в двух ключевых факторах: риске инфицирования и возможности повреждения электронных компонентов. Место выхода кабеля (место, где кабель от внутреннего насоса выходит через кожу наружу) является уязвимой зоной, так как целостность кожного покрова в этом месте нарушена. Это создает прямой путь для проникновения бактерий вглубь тканей, что может привести к серьезным инфекционным осложнениям, требующим длительного лечения.

Вода из-под крана, даже в городской квартире, не является стерильной. Она содержит множество микроорганизмов, которые безопасны для здоровой кожи, но могут стать причиной воспаления при попадании на открытую раневую поверхность или в канал, где проходит кабель. Кроме того, влажная среда сама по себе способствует размножению бактерий. Второй значимый риск связан с электронными компонентами системы аппарата вспомогательного кровообращения левого желудочка — контроллером и аккумуляторами. Прямой контакт с водой может вызвать короткое замыкание, сбой в работе или полный отказ оборудования, что представляет прямую угрозу для жизни.

Подготовка к душу: необходимые принадлежности и действия

Тщательная подготовка — это 90% успеха безопасного принятия душа. Заранее собранный и подготовленный набор всех необходимых вещей поможет провести процедуру спокойно и без спешки. Вам потребуется специальный комплект, который обычно обсуждается с лечащим врачом или медсестрой в вашем кардиоцентре.

Вот список основных принадлежностей, которые должны быть у вас под рукой:

• Водонепроницаемая защитная повязка. Это может быть специальная большая пленка с клейким краем (например, Tegaderm, Opsite) или специализированный чехол, предназначенный для пациентов с катетерами или дренажами. Ее размер должен с запасом перекрывать вашу обычную повязку и место выхода кабеля.
• Специальная сумка или чехол для душа. Это водонепроницаемый мешок, в который помещаются контроллер и аккумуляторы аппарата LVAD. Часто производители систем предоставляют такие сумки в комплекте.
• Антисептический раствор. Используйте только тот антисептик, который рекомендовал ваш врач (например, на основе хлоргексидина или повидон-йода).
• Стерильные материалы для перевязки. Стерильные марлевые салфетки, тампоны, новый пластырь или повязка для замены после душа.
• Чистое сухое полотенце. Подготовьте отдельное полотенце для области вокруг повязки.
• Ручной душ (душевая лейка на гибком шланге). Он позволяет точно контролировать направление струи воды, что значительно безопаснее, чем стационарный верхний душ.

Перед тем как войти в ванную комнату, убедитесь, что все необходимое находится в пределах досягаемости. Попросите помощи у члена семьи, если вы не уверены в своих силах, особенно в первое время после выписки.

Пошаговая инструкция по принятию душа с LVAD

Соблюдение четкой последовательности действий поможет избежать ошибок и сделает процесс максимально безопасным. Процедуру можно разделить на три этапа: до, во время и после душа. Каждый этап одинаково важен для предотвращения осложнений.

Для вашего удобства представляем подробный план действий.

Уход за местом выхода кабеля после водных процедур

Это самый ответственный момент, требующий аккуратности и соблюдения стерильности. Немедленная и правильная обработка места выхода кабеля после душа — это основа профилактики инфекций. Никогда не оставляйте влажную повязку на теле.

Процесс смены повязки после душа выглядит следующим образом:

1. Подготовка. Тщательно вымойте руки с мылом или обработайте их антисептиком. Подготовьте все необходимое для новой перевязки на чистой поверхности.
2. Снятие старой повязки. Аккуратно снимите внешнюю водонепроницаемую пленку. Затем осторожно удалите основную повязку, которая была под ней. Делайте это медленно, чтобы не повредить кожу и не сместить кабель.
3. Осмотр. Внимательно осмотрите кожу вокруг места выхода кабеля. Обратите внимание на наличие покраснения, отека, болезненности или любых выделений. Легкое покраснение сразу после снятия пластыря может быть нормой, но оно должно быстро проходить.
4. Обработка. С помощью стерильных салфеток и рекомендованного врачом антисептика аккуратно обработайте кожу вокруг кабеля. Движения должны быть направлены от центра (от места выхода) к периферии. Дайте антисептику полностью высохнуть.
5. Наложение новой повязки. Наложите новую стерильную повязку согласно инструкции, полученной в клинике. Она должна быть сухой и надежно зафиксированной, но не слишком тугой.

Регулярный и правильный уход за местом выхода кабеля аппарата вспомогательного кровообращения левого желудочка — залог долгой и беспроблемной работы устройства.

Тревожные признаки: когда необходимо срочно обратиться к врачу

Важно не только соблюдать правила гигиены, но и уметь вовремя распознать признаки возможных осложнений. Раннее обращение за медицинской помощью позволяет быстро справиться с проблемой и избежать серьезных последствий. Вы должны немедленно связаться со своим лечащим врачом или координатором по LVAD при появлении любого из следующих симптомов.

Ниже приведена таблица с основными тревожными сигналами.

Что категорически запрещено при использовании аппарата LVAD

Помимо правил принятия душа, существует ряд общих ограничений, связанных с водными процедурами. Их нарушение может привести к жизнеугрожающим состояниям. Эти запреты абсолютны и не имеют исключений.

Пациентам с аппаратом вспомогательного кровообращения левого желудочка запрещено:

• Принимать ванну. Полное погружение тела в воду многократно увеличивает риск попадания влаги под повязку и инфицирования.
• Плавать в бассейне, реке, озере или море. Вода в этих водоемах содержит огромное количество микроорганизмов, что делает риск инфекции практически стопроцентным.
• Посещать сауну, баню, хаммам. Высокая температура и влажность могут негативно повлиять на работу электронных компонентов, а также способствуют размножению бактерий на коже.
• Принимать джакузи. Помимо риска инфицирования, интенсивные струи воды могут сместить кабель или повредить место его выхода.

Жизнь с аппаратом LVAD требует дисциплины и ответственности, но со временем все процедуры становятся привычными. Четкое следование этим рекомендациям позволит вам чувствовать себя уверенно и безопасно, сохраняя высокое качество жизни.

Список литературы

1. Клинические рекомендации. Хроническая сердечная недостаточность. Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2020. — 194 с.
2. Бокерия Л.А., Скопин И.И. Лекции по сердечно-сосудистой хирургии. В 3-х томах. — М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2012.
3. McDonagh T.A., Metra M., Adamo M., et al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. European Heart Journal. 2021; 42(36): 3599-3726.
4. Kirklin J.K., Naftel D.C., Pagani F.D., et al. Sixth INTERMACS annual report: A 10,000-patient database. The Journal of Heart and Lung Transplantation. 2014; 33(6): 555-564.
5. Zipes D.P., Libby P., Bonow R.O., Mann D.L., Tomaselli G.F. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11th ed. Elsevier; 2018.