Улучшить качество жизни и вернуться к увлечениям после установки LVAD

Автор:

Кардиохирург, Сосудистый хирург, Флеболог

22.11.2025

5 мин.

Улучшить качество жизни и вернуться к увлечениям после установки аппарата вспомогательного кровообращения левого желудочка (LVAD) — это достижимая и важнейшая цель реабилитации. Имплантация устройства является не конечной точкой, а началом нового этапа, который открывает возможности для активной и наполненной жизни, недоступной ранее из-за тяжелой сердечной недостаточности. Этот путь требует осознанного подхода, тесного сотрудничества с медицинской командой и готовности к постепенным изменениям. Понимание ключевых аспектов адаптации — от физической активности до психологического настроя — позволяет не просто существовать с аппаратом ЛВАД, а полноценно жить, радоваться общению с близкими и заниматься любимыми делами.

Понимание новой реальности: психологическая адаптация и эмоциональное здоровье

Психологическая адаптация к жизни с аппаратом вспомогательного кровообращения левого желудочка является таким же важным компонентом восстановления, как и физическая реабилитация. После операции нормально испытывать целый спектр эмоций: от облегчения и благодарности до тревоги, страха и даже подавленности. Важно понимать, что эти переживания — часть процесса принятия новой реальности. Источником беспокойства могут быть зависимость от оборудования, изменение внешнего вида тела, страх неисправности устройства или тревога за будущее. Признание этих чувств и открытое их обсуждение — первый шаг к эмоциональному равновесию. Поддержка семьи, друзей и общение с другими пациентами, живущими с LVAD, могут значительно облегчить этот период. Не стоит стесняться обращаться за профессиональной помощью к психологу или психотерапевту, специализирующемуся на работе с пациентами с хроническими заболеваниями. Это не признак слабости, а проявление заботы о своем благополучии, которое напрямую влияет на физическое здоровье и успешность реабилитации.

Физическая реабилитация: фундамент для возвращения к активной жизни

Постепенное и дозированное увеличение физической нагрузки под контролем специалистов — это основа для безопасного возвращения к активной жизни. Программа кардиореабилитации начинается еще в стационаре и продолжается после выписки. Ее главная цель — укрепить сердечно-сосудистую систему, повысить выносливость и вернуть уверенность в возможностях своего тела. Важно понимать, что аппарат ЛВАД обеспечивает адекватное кровообращение, но мышцам и всему организму необходимо время, чтобы адаптироваться к новому уровню активности.

В основе реабилитации лежат аэробные упражнения, которые должны подбираться индивидуально. Вот основные принципы:

Постепенность. Нагрузка увеличивается медленно, начиная с коротких прогулок по ровной местности и постепенно переходя к более продолжительным и интенсивным занятиям.
Регулярность. Для достижения стойкого эффекта заниматься необходимо регулярно, как правило, 3–5 раз в неделю, а не от случая к случаю.
Контроль самочувствия. Необходимо внимательно следить за своим состоянием во время и после нагрузки. Появление одышки, головокружения, чрезмерной усталости или дискомфорта в груди — это сигнал для прекращения занятия и консультации с врачом.
Силовые тренировки. По мере укрепления организма в программу могут быть включены легкие силовые упражнения с небольшим весом или эспандерами, направленные на укрепление основных групп мышц. Они помогают поддерживать мышечный тонус и улучшают обмен веществ.

Физическая активность не только улучшает физическое состояние, но и оказывает мощное положительное влияние на психоэмоциональную сферу, снижая уровень стресса и тревоги, что крайне важно для жизни с LVAD.

Возвращение к хобби и увлечениям: что можно и чего следует избегать

Многие пациенты беспокоятся, что им придется отказаться от всех своих увлечений. На самом деле, большинство хобби можно адаптировать к новым условиям. Ключевой принцип — избегать активностей, связанных с риском травмы грудной клетки, повреждения оборудования и попадания влаги в место выхода кабеля. Ниже представлена таблица с примерами различных видов досуга и рекомендациями по их безопасности.

Тип активности	Рекомендации и соображения	Примеры
Низкоинтенсивные занятия	Как правило, безопасны и рекомендуются. Важно избегать переутомления и следить за гигиеной места выхода кабеля.	Прогулки, работа в саду (без поднятия тяжестей), настольные игры, чтение, рисование, игра на музыкальных инструментах, фотография.
Активности средней интенсивности	Возможны после консультации с врачом и при хорошей переносимости нагрузок. Следует избегать резких движений и риска падений.	Езда на велотренажере, танцы (без сложных элементов), боулинг, гольф, рыбалка с берега.
Путешествия	Требуют тщательного планирования. Необходимо взять с собой запасные батареи, перевязочные материалы и медицинскую документацию.	Поездки на автомобиле, поезде. Авиаперелеты возможны после согласования с авиакомпанией и лечащим врачом.
Категорически запрещенные активности	Связаны с высоким риском инфекционных осложнений или повреждения аппарата вспомогательного кровообращения левого желудочка.	Плавание (в бассейне, море, реке), прием ванны, контактные виды спорта (футбол, хоккей, борьба), экстремальные виды спорта.

Планирование путешествий с аппаратом вспомогательного кровообращения левого желудочка

Возможность путешествовать — важная составляющая качества жизни. Жизнь с LVAD не означает отказ от поездок, но требует более тщательной подготовки. Планирование — ключ к безопасному и комфортному путешествию. Необходимо заранее продумать каждый этап, чтобы минимизировать риски и избежать стрессовых ситуаций. Со временем этот процесс станет привычным и не будет вызывать затруднений.

Чтобы поездка прошла гладко, следуйте этому плану:

Консультация с врачом. Перед любой поездкой, особенно дальней, необходимо получить одобрение лечащего врача и обсудить все детали маршрута.
Медицинская документация. Всегда имейте при себе письмо от вашего медицинского центра с информацией об имплантированном устройстве (на русском и английском языках), а также контакты вашей клиники.
Запас оборудования. Возьмите с собой полный комплект запасного оборудования: дополнительные полностью заряженные батареи, сетевой и автомобильный адаптеры, запасной контроллер и полный набор для перевязки места выхода кабеля. Все оборудование и батареи следует перевозить в ручной клади.
Авиаперелеты. Заранее уведомите авиакомпанию о том, что вы путешествуете с жизнеобеспечивающим медицинским устройством. В аэропорту при прохождении контроля безопасности сообщите сотрудникам о наличии LVAD; вас не должны пропускать через рамку металлодетектора, досмотр должен производиться ручным сканером.
Планирование маршрута. Узнайте заранее расположение медицинских учреждений по вашему маршруту, которые имеют опыт работы с пациентами с аппаратом ЛВАД.

Социальная жизнь и близкие отношения после имплантации LVAD

Возвращение в социум и поддержание близких отношений играют огромную роль в восстановлении. Изначально может присутствовать неловкость или страх, как объяснить окружающим наличие устройства. Лучший подход — быть открытым, но предоставлять столько информации, сколько вам комфортно. Для большинства друзей и коллег будет достаточно простого объяснения, что это медицинский насос, который помогает сердцу работать. Семья и близкие люди — это основной источник поддержки. Важно честно говорить с ними о своих чувствах, опасениях и потребностях.

Интимная жизнь является важной частью отношений, и многие пациенты и их партнеры беспокоятся об этом аспекте. Физическая близость после установки аппарата вспомогательного кровообращения левого желудочка возможна и безопасна. Ключевыми факторами являются открытое общение с партнером, выбор поз, которые не создают давления на область грудной клетки и место выхода кабеля, а также уверенность в надежной фиксации оборудования. Обсуждение этих вопросов с лечащим врачом поможет снять многие опасения и получить конкретные рекомендации.

Питание и гидратация: топливо для вашего нового образа жизни

Правильное питание после имплантации LVAD не менее важно, чем физическая активность. Оно помогает контролировать артериальное давление, поддерживать нормальный вес, обеспечивать организм энергией и снижать риск осложнений. Основные рекомендации соответствуют принципам здорового питания для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Необходимо ограничить потребление соли, так как она способствует задержке жидкости в организме и повышению давления. Также важно следить за объемом потребляемой жидкости, строго следуя рекомендациям врача.

Особое внимание следует уделить питанию пациентам, принимающим антикоагулянты (препараты для разжижения крови), такие как варфарин. Продукты, богатые витамином К (например, зеленые листовые овощи, шпинат, брокколи), могут влиять на эффективность этого лекарства. Это не означает, что их нужно полностью исключить, но их потребление должно быть постоянным и умеренным. Любые значительные изменения в диете необходимо обсуждать с врачом, чтобы при необходимости скорректировать дозу препарата.

Список литературы

Клинические рекомендации «Хроническая сердечная недостаточность». Министерство здравоохранения Российской Федерации. — 2020.
McDonagh T. A., Metra M., Adamo M., et al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure // European Heart Journal. — 2021. — Vol. 42, No. 36. — P. 3599–3726.
Бокерия Л. А., Гудкова Р. Г. Сердечно-сосудистая хирургия — 2018. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. — М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева, 2019. — 274 с.
Kirklin J. K., Naftel D. C., Pagani F. D., et al. Sixth INTERMACS annual report: A 10,000-patient database // The Journal of Heart and Lung Transplantation. — 2014. — Vol. 33, No. 6. — P. 555–564.
Miller L. W., Guglin M. Patient selection for ventricular assist devices: a changing landscape // Journal of Heart and Lung Transplantation. — 2013. — Vol. 32, No. 6. — P. 563–570.