Неисправности искусственного сердца: как распознать и что делать

Жизнь с искусственным сердцем (ИС) — это результат невероятных достижений современной кардиохирургии, дающий шанс пациентам с терминальной стадией сердечной недостаточности. Однако, как и любое сложное медицинское устройство, система искусственного сердца требует постоянного внимания и может столкнуться с неисправностями. Понимание признаков этих неисправностей и наличие четкого плана действий — это не просто рекомендация, а жизненно важная необходимость для пациента и его близких. Спокойствие и правильная последовательность шагов в критической ситуации могут предотвратить тяжелые последствия и сохранить жизнь.

Основные признаки неисправности: на что обратить внимание

Распознать проблему с системой искусственного сердца можно по двум основным группам сигналов: техническим оповещениям от самого устройства и изменениям в самочувствии пациента. Критически важно обращать внимание на оба типа сигналов, так как они дополняют друг друга и дают полную картину происходящего.

• Сигналы от устройства. Современные системы ИС оснащены сложной системой мониторинга, которая сообщает о любых отклонениях в работе. Это основной и самый надежный источник информации о состоянии аппарата. К таким сигналам относятся звуковые и вибрационные тревоги, текстовые сообщения и световые индикаторы на контроллере. Никогда не игнорируйте эти оповещения, даже если самочувствие кажется нормальным.
• Симптомы у пациента. Изменения в состоянии человека могут быть первым и единственным признаком скрытой неисправности, особенно если система самодиагностики по какой-то причине не сработала. Важно прислушиваться к своему телу. Нарушение работы искусственного сердца напрямую влияет на кровообращение, что проявляется системными симптомами. К ним относятся: внезапная слабость, головокружение, потемнение в глазах, одышка в покое, потеря сознания, боли в груди, резкие отеки, уменьшение количества мочи или изменение ее цвета, а также повышение температуры без видимых причин (что может указывать на инфекцию).

Типы сигналов тревоги и их значение

Сигналы тревоги, которые подает контроллер искусственного сердца, делятся на категории в зависимости от степени опасности. Понимание их значения позволяет правильно оценить ситуацию и принять верные решения. Ниже представлена таблица с основными типами сигналов и рекомендуемыми действиями.

Пошаговый план действий при подозрении на неисправность искусственного сердца

В случае возникновения тревожного сигнала или резкого ухудшения самочувствия крайне важно действовать быстро, но без паники. Правильная последовательность шагов поможет избежать ошибок и эффективно справиться с ситуацией. Этот алгоритм должен быть хорошо известен как самому пациенту, так и его близким.

1. Сохраняйте спокойствие. Паника — главный враг. Глубоко вдохните и сосредоточьтесь на плане действий. Ваша ясность ума критически важна для правильной оценки ситуации и выполнения следующих шагов.
2. Оцените состояние пациента. Если вы помогаете другому человеку, проверьте, в сознании ли он, дышит ли. Если пациент без сознания, немедленно вызывайте скорую помощь и начинайте действовать согласно инструкциям диспетчера.
3. Проверьте контроллер и источники питания. Это первое, что нужно сделать. Посмотрите на экран контроллера: какое сообщение он показывает? Убедитесь, что кабель питания надежно подключен к контроллеру и источнику энергии (батареям или сети). Проверьте, не пережат ли кабель. Если проблема в разряженной батарее, немедленно замените ее на заряженную.
4. Немедленно свяжитесь с вашим координатором или центром. В любое время суток у вас должен быть под рукой номер телефона вашего VAD-координатора или дежурного врача клиники. Это ваш главный помощник. Четко опишите, какой сигнал подает устройство и какие симптомы наблюдаются у пациента. Следуйте их инструкциям беспрекословно.
5. Вызовите скорую помощь (при необходимости). Если вы не можете связаться со своим центром или состояние пациента стремительно ухудшается (потеря сознания, сильная одышка, боль в груди), немедленно вызывайте скорую помощь по номеру 103 или 112. При вызове обязательно сообщите диспетчеру: «У пациента искусственное сердце, аппарат подает сигнал тревоги». Это поможет направить к вам специализированную бригаду.
6. Не пытайтесь самостоятельно устранить неисправность. Категорически запрещено вскрывать контроллер, насос или пытаться починить кабель. Ваша задача — выполнить только базовые действия, которым вас обучали в клинике: проверить питание и соединения. Любое неквалифицированное вмешательство может привести к фатальным последствиям.

Профилактика неисправностей ИС: как снизить риски

Хотя полностью исключить вероятность сбоя невозможно, систематический уход и соблюдение правил эксплуатации значительно снижают риски. Профилактика — это зона ответственности пациента и его семьи. Она включает в себя ежедневные рутинные действия, которые должны стать привычкой.

• Ежедневный уход за местом выхода кабеля. Строгое соблюдение правил асептики при перевязках для предотвращения инфекций — одной из самых частых и опасных проблем.
• Регулярная проверка оборудования. Ежедневно осматривайте кабель на предмет заломов и повреждений. Проверяйте состояние контроллера и зарядных устройств.
• Соблюдение режима приема лекарств. Особенно важен прием антикоагулянтов (препаратов, разжижающих кровь) в строго назначенной дозировке для предотвращения образования тромбов в насосе.
• Мониторинг показателей. Регулярно записывайте данные с контроллера (поток, скорость, потребляемая мощность), как вас учили в клинике. Любые устойчивые изменения этих параметров — повод для консультации с врачом.
• Плановые визиты в клинику. Никогда не пропускайте назначенные обследования. Во время визитов врачи проводят полную диагностику системы ИС и оценивают ваше состояние.

Как подготовиться к экстренной ситуации

Заранее подготовленный план и набор необходимых вещей помогут сэкономить драгоценное время в критический момент. Это создает чувство уверенности и снижает уровень стресса для всей семьи.

• «Тревожная сумка». Соберите и всегда держите наготове сумку, в которой находятся: запасной контроллер, полностью заряженные батареи, зарядное устройство, стерильные перевязочные материалы, инструкция к вашему устройству.
• Список контактов. Держите на видном месте и в телефоне список важных номеров: VAD-координатор (дневной и круглосуточный), лечащий кардиолог, номер вашей клиники, контакты близких.
• Медицинская выписка. Носите с собой краткую выписку с информацией о вашем диагнозе, модели искусственного сердца, принимаемых препаратах и аллергиях.
• Обучение близких. Убедитесь, что члены вашей семьи, проживающие с вами, знают, как выглядит оборудование, понимают значение основных сигналов тревоги и знают пошаговый план действий в экстренной ситуации.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Хроническая сердечная недостаточность». Общество специалистов по сердечной недостаточности, Российское кардиологическое общество. – 2020.
2. Трансплантология: национальное руководство / под ред. С.В. Готье. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – 656 с.
3. Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, et al. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC). Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur Heart J. 2016;37(27):2129–2200.
4. Mehra MR, Uriel N, Naka Y, et al. A Fully Magnetically Levitated Left Ventricular Assist Device — Final Report. N Engl J Med. 2019;380(17):1618–1627. (Примечание: Несмотря на то, что статья посвящена устройству поддержки левого желудочка, она является фундаментальной работой по современным технологиям механической поддержки кровообращения).
5. Kirklin JK, Naftel DC, Pagani FD, et al. The Registry of the International Society for Heart and Lung Transplantation: Seventeenth official report—2013; focus theme: age. J Heart Lung Transplant. 2013;32(10):955–966.