Профилактика инфекций при искусственном сердце: защита линии жизни

Автор:

Кардиохирург, Хирург

22.11.2025

5 мин.

Жизнь с системой вспомогательного кровообращения (СВК), часто называемой «искусственным сердцем», — это огромное достижение современной кардиохирургии, дающее пациентам с тяжелой сердечной недостаточностью шанс на годы полноценной жизни. Однако вместе с этим шансом появляется и серьезная ответственность. Ключевой задачей для пациента и его близких становится эффективная профилактика инфекций, связанных с устройством. Центральным элементом этой системы является приводной кабель, или «линия жизни», который соединяет внутренний насос с внешним блоком управления и источниками питания. Именно место выхода этого кабеля из тела является потенциальными «воротами» для инфекции. Понимание рисков и скрупулезное соблюдение правил ухода — это не просто медицинская рекомендация, а основа безопасности и долголетия с СВК.

Что такое «линия жизни» и почему она уязвима

Приводной кабель — это стерильный, изолированный провод, который проходит через кожу брюшной стенки, соединяя имплантированный в тело насос системы вспомогательного кровообращения с внешним контроллером. Место, где кабель выходит наружу, называется местом выхода. Это уникальная ситуация для организма: кожный барьер, наша главная защита от микробов, в этой точке постоянно нарушен. Это создает прямой путь для бактерий с поверхности кожи или из внешней среды вглубь тканей, вплоть до самого насоса. Инфекция в этой области может быть поверхностной, но способна быстро распространяться вглубь, поражая подкожную клетчатку, мышечную ткань (так называемая «инфекция кармана») и в самых тяжелых случаях приводить к заражению крови (сепсису). Поэтому уход за местом выхода приводного кабеля требует почти хирургической стерильности и является ежедневной обязанностью пациента.

Ключевые принципы ухода за местом выхода приводного кабеля

Основа профилактики — это регулярная и технически правильная смена повязки, которая закрывает место выхода кабеля. Этот ритуал должен стать неотъемлемой частью жизни. Существует несколько незыблемых правил, которые лежат в основе безопасности.

Абсолютная стерильность. Каждая смена повязки — это асептическая процедура. Это означает, что руки должны быть тщательно вымыты и обработаны антисептиком, все используемые материалы — стерильны, а рабочая поверхность — чистая. Вы прикасаетесь к зоне, которая напрямую связана с вашим сердцем.
Регулярность без исключений. Повязку необходимо менять строго по графику, рекомендованному вашим лечащим врачом или координатором по СВК (обычно ежедневно или через день). Пропуск процедуры или затягивание смены повязки увеличивает риск роста бактерий под ней.
Правильная техника. Существует четкий алгоритм действий, которому вас обучат в клинике. Важно не только использовать правильные материалы, но и соблюдать последовательность: обработка кожи антисептиком, правильное наложение фиксирующих и впитывающих элементов.
Постоянное наблюдение. Во время каждой смены повязки необходимо внимательно осматривать кожу вокруг кабеля. Любые изменения — покраснение, отек, боль при прикосновении, появление выделений — это сигнал для немедленного обращения к врачу.
Надежная фиксация кабеля. Приводной кабель должен быть надежно зафиксирован, чтобы избежать его натяжения или смещения. Постоянное микротравмирование кожи в месте выхода кабеля из-за его подвижности — один из главных факторов риска развития инфекции.

Пошаговая инструкция по смене повязки: стерильность превыше всего

Процедура смены повязки может поначалу вызывать тревогу, но со временем она становится привычным делом. Важно выполнять каждый шаг осознанно, понимая его значение. Ниже представлена общая схема процедуры, которой вас подробно обучит медицинский персонал.

Этап	Действие	Обоснование (Почему это важно)
Подготовка	Подготовьте чистое, хорошо освещенное место. Тщательно вымойте руки с мылом и обработайте их антисептиком. Наденьте стерильные перчатки и медицинскую маску. Разложите все необходимые стерильные материалы (салфетки, антисептик, новую повязку) на чистой поверхности.	Создание стерильной среды минимизирует риск занесения бактерий с рук или из окружающего воздуха в область раны. Маска предотвращает попадание микроорганизмов из вашего дыхания.
Снятие старой повязки	Аккуратно, не дергая за кабель, снимите старую повязку. Двигайтесь от краев к центру. Осмотрите повязку на предмет и характер выделений (цвет, запах, количество).	Оценка состояния старой повязки дает важную информацию о том, что происходит в области выхода кабеля. Резкие движения могут травмировать кожу и сам кабель.
Осмотр места выхода	Внимательно осмотрите кожу вокруг кабеля. Оцените цвет кожи, наличие отека, покраснения, болезненности или любых выделений непосредственно из места выхода.	Это ключевой момент для раннего выявления признаков инфекции. Своевременное обнаружение проблемы — залог успешного и быстрого лечения.
Очищение и антисептическая обработка	С помощью стерильных салфеток, смоченных рекомендованным антисептиком (например, раствором хлоргексидина), аккуратно обработайте кожу вокруг кабеля. Движения должны быть направлены от центра (от места выхода) к периферии. Никогда не проводите одной и той же салфеткой дважды.	Такая техника обработки предотвращает перенос бактерий с более «грязной» периферической кожи к стерильной зоне вокруг кабеля.
Наложение новой повязки	Дайте антисептику полностью высохнуть на коже. Наложите новую стерильную повязку согласно инструкции, полученной в клинике. Убедитесь, что повязка плотно прилегает к коже, но не сдавливает ее.	Полное высыхание антисептика обеспечивает его максимальную эффективность. Правильно наложенная повязка создает барьер для микробов и впитывает незначительные выделения.
Фиксация кабеля	Надежно зафиксируйте кабель к телу с помощью специальных фиксаторов или пластыря, чтобы исключить его натяжение и подвижность.	Стабильное положение кабеля предотвращает механическое раздражение и травматизацию тканей в месте выхода, что является фактором риска для развития инфекции.

Гигиена и образ жизни с системой вспомогательного кровообращения

Профилактика инфекций не ограничивается сменой повязки. Весь образ жизни должен быть адаптирован для минимизации рисков. Пациентов часто беспокоят бытовые вопросы, и на них есть четкие ответы.

Принятие душа возможно, но требует специальной подготовки. Место выхода кабеля и внешнее оборудование должны быть надежно защищены от попадания воды с помощью специальных водонепроницаемых повязок и чехлов. Ваш врач или координатор по СВК предоставит подробные инструкции и порекомендует необходимые средства. После душа защитную повязку немедленно снимают и проводят плановую смену основной повязки.

А вот принятие ванны, посещение бассейна, сауны, бани и купание в открытых водоемах (реках, озерах, морях) категорически запрещено. Погружение «линии жизни» в воду — это огромный и неоправданный риск массивного инфицирования, которое может стать фатальным. Это ограничение является пожизненным.

Также важно поддерживать общую чистоту в доме, регулярно менять постельное и нательное белье. Контакт с домашними животными возможен, но следует избегать ситуаций, когда животное может облизать или поцарапать область выхода кабеля или сам кабель.

Тревожные сигналы: когда немедленно обращаться к врачу

Важно не только уметь правильно ухаживать за системой, но и знать признаки, при которых нужно бить тревогу. Не занимайтесь самолечением и не ждите, что «само пройдет». Немедленно свяжитесь с вашим координатором по СВК или лечащим врачом, если вы заметили хотя бы один из следующих симптомов:

Любое покраснение, отек или уплотнение кожи вокруг места выхода кабеля.
Появление болезненности или повышенной чувствительности в этой области.
Любые выделения из места выхода кабеля, особенно гнойного (желтого, зеленого) или мутного характера.
Повышение температуры тела, озноб, общая слабость без видимых причин (например, простуды).
Повреждение самого приводного кабеля (трещины, нарушение целостности изоляции).

Раннее обращение за медицинской помощью при появлении первых признаков инфекции позволяет вовремя начать лечение и предотвратить развитие тяжелых, угрожающих жизни осложнений.

Роль медицинского персонала и семьи в профилактике

Пациент с искусственным сердцем не остается один на один со своей задачей. Ключевую роль в его поддержке и обучении играет команда специалистов: кардиохирург, кардиолог и, особенно, координатор по системам вспомогательного кровообращения. Координатор — это ваш главный наставник и помощник, который проводит детальное обучение по уходу за устройством еще в стационаре и остается на связи после выписки.

Не менее важна и роль семьи. Близкие люди часто помогают в проведении перевязок, следят за состоянием пациента и оказывают неоценимую психологическую поддержку. Очень важно, чтобы член семьи, помогающий в уходе, также прошел полное обучение и понимал всю меру ответственности. Жизнь с СВК — это командная работа, где успех зависит от слаженных действий пациента, его семьи и медицинской команды.

Список литературы

Клинические рекомендации. Хроническая сердечная недостаточность. Российское кардиологическое общество (РКО), Общество специалистов по сердечной недостаточности (ОССН). — 2020.
Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия — 2018. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. — М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева, 2019. — 266 с.
Mehra M.R., Uriel N., Naka Y., et al. A Fully Magnetically Levitated Left Ventricular Assist Device — Final Report. N Engl J Med. 2019; 380(17):1618-1627.
Truby L.K., Takeda K., Yuzefpolskaya M., et al. The International Society for Heart and Lung Transplantation (ISHLT) guidelines for the care of heart transplant recipients. J Heart Lung Transplant. 2022; 41(10):1359-1383.
McDonagh T.A., Metra M., Adamo M., et al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J. 2021; 42(36):3599-3726.